周曉麗

(大連市普蘭店區(qū)第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧大連 116224)

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靜脈血與末梢血在BC-5300血液分析儀的結(jié)果對(duì)比

周曉麗

(大連市普蘭店區(qū)第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧大連 116224)

目的：對(duì)靜脈血和末梢血的血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較分析，旨在為選擇合理的血常規(guī)檢測(cè)方法做指導(dǎo)。方法：選取檢測(cè)血常規(guī)人員400例，采集靜脈血和末梢血各2份，用邁瑞B(yǎng)C-5300全自動(dòng)五分類(lèi)血球分析儀進(jìn)行檢測(cè)，比較靜脈血和末梢血的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：白細(xì)胞計(jì)數(shù)(white blood cell count,WBC)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(red blood cell count,RBC)、血紅蛋白(hemoglobin,HGB)、血細(xì)胞比容(hematocrit ,HCT)、血小板(platelets,PLT)檢測(cè)結(jié)果比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，靜脈血的WBC低于末梢血，其他指標(biāo)均高于末梢血。結(jié)論：靜脈血與末梢血的血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果有一定差異，采用末梢血做血常規(guī)重復(fù)性較差，不易控制檢驗(yàn)質(zhì)量，部分檢驗(yàn)指標(biāo)不及靜脈血穩(wěn)定。利用血液分析儀做血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)首選靜脈血。

血常規(guī)；BC-5300血液分析儀；靜脈血；末梢血

隨著醫(yī)療技術(shù)的更新發(fā)展，檢驗(yàn)設(shè)備的自動(dòng)化程度快速提升，全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀得到了廣泛應(yīng)用，檢驗(yàn)結(jié)果的實(shí)效性和準(zhǔn)確性得到了極大的提高。通常情況下，醫(yī)院多采集靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，對(duì)于需要多次采血的患者來(lái)說(shuō)，容易引起患者靜脈損傷。為了減輕患者反復(fù)靜脈穿刺的痛苦，采集末梢血進(jìn)行檢測(cè)逐漸被接受，但末梢血循環(huán)較差，可能會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。有學(xué)者認(rèn)為手指末梢血檢測(cè)血常規(guī)不能反映患者真實(shí)的情況[1]。為了探究靜脈血與末梢血的血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的差異性，本文對(duì)2015年3月至2016年3月在我院檢查的患者共400例，分別抽取靜脈血與末梢血，比較白細(xì)胞計(jì)數(shù)(white blood cell count,WBC)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(red blood cell count,RBC)、血紅蛋白(hemoglobin,HGB)、血細(xì)胞比容(hematocrit,HCT)、血小板(platelets,PLT)的檢測(cè)結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 選取2015年3月至2016年3月在我院檢查的患者共400例，成年男性180例、成年女性130例、兒童90例，年齡1～72歲、平均年齡34.6歲。

1.2檢驗(yàn)方法 靜脈血取自肘靜脈，采用真空采血法采血2 mL，專用EDTA-K2血常規(guī)抗凝管，及時(shí)顛倒混勻；末梢血采自左手無(wú)名指內(nèi)側(cè)20 μL，置入專用稀釋液，混勻備用。使用BC-5300血液分析儀，專人操作，嚴(yán)格按照血球計(jì)數(shù)儀程序進(jìn)行，測(cè)定前用同一質(zhì)控物校正儀器，每份標(biāo)本≤5 h完成檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo) 分別對(duì)末梢血和靜脈血的血標(biāo)本進(jìn)行測(cè)定，檢測(cè)指標(biāo)包括WBC、RBC、HGB、HCT、PLT，比較各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

用邁瑞B(yǎng)C-5300全自動(dòng)血液分析儀對(duì)末梢血和靜脈血標(biāo)本進(jìn)行測(cè)定，WBC、RBC、HGB、HCT、PLT檢測(cè)結(jié)果比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，靜脈血的WBC低于末梢血，其他指標(biāo)均高于末梢血。見(jiàn)表1。

表1 末梢血和靜脈血測(cè)定結(jié)果比較

3 討論

血常規(guī)檢測(cè)是對(duì)外周血中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板數(shù)量和質(zhì)量的常規(guī)檢查，包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定、白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類(lèi)計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、各系形態(tài)分析。

本研究試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，血常規(guī)標(biāo)本的采集對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果有較大影響。末梢血測(cè)定RBC、HGB、PLT值低于靜脈血,WBC值高于靜脈血。一種可能是由于采指血時(shí)，過(guò)度用力擠壓采血部位，使過(guò)多的組織液混入末梢血中，儀器自動(dòng)計(jì)數(shù)時(shí)誤認(rèn)為白細(xì)胞，使白細(xì)胞出現(xiàn)假性增高，血小板出現(xiàn)假性減低；也可能是采集手指血時(shí)刺破手指造成局部生理反應(yīng)，引起局部血液WBC升高。在實(shí)際工作中，如果末梢血血小板結(jié)果低于參考值，必須按操作規(guī)程重新采血檢測(cè)，以排除人為因素。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，靜脈血的重復(fù)性優(yōu)于末梢血。

靜脈采血時(shí)，靜脈內(nèi)各種成分不易受氣溫和末梢循環(huán)變化的影響，抽出的血液無(wú)組織液成份，應(yīng)能反映循環(huán)血液的真實(shí)情況，靜脈采集的血液較末梢采集量大，適用于各種全自動(dòng)血液分析儀，便于保存，可重復(fù)測(cè)定，重復(fù)性好[2]。且現(xiàn)在都采用真空采血法，衛(wèi)生潔凈，不易堵塞計(jì)數(shù)孔，更具有代表性。

常規(guī)檢查嬰幼兒、新生兒以及腫瘤患者放療/化療期間血液標(biāo)本常采集于末梢。因嬰幼兒肘靜脈多數(shù)不清晰、血管較細(xì)，采血困難，孩子也較痛苦。

末梢血含動(dòng)靜脈血和組織液,反映的并非循環(huán)血液的真實(shí)情況[3]。采血的部位、采血針刺入的深度、外界環(huán)境、情緒、應(yīng)激反應(yīng)、采血部位瘢痕造成的末梢循環(huán)障礙、采血不暢時(shí)的采血時(shí)間延長(zhǎng)、采血時(shí)反復(fù)擠壓采血部位使組織液進(jìn)入血液引起的血液成份的改變等，都會(huì)使檢測(cè)結(jié)果受到干擾造成計(jì)數(shù)上的誤差。靜脈采血能盡量避免上述情況出現(xiàn)。所以，末梢血與靜脈血相比，準(zhǔn)確性和重復(fù)性在理論上和具體操作中都存在著一定差異[4]。

隨著科技的進(jìn)步，血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀越來(lái)越先進(jìn)，應(yīng)用越來(lái)越廣泛。為了提高血液分析的準(zhǔn)確性,為臨床診斷提供更可靠的依據(jù)，我們應(yīng)積極提倡靜脈血做血常規(guī)分析[5]。對(duì)于一些特殊患者只能進(jìn)行末梢血采集時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)操作規(guī)程進(jìn)行采血，降低各種人為因素引起的誤差。同時(shí)，操作人員應(yīng)時(shí)刻重視引起末梢血結(jié)果改變的影響因素，盡量避免，故應(yīng)選擇恰當(dāng)?shù)牟裳课弧?/p>

[1] 馬勁,藺志強(qiáng).血液分析儀測(cè)定靜脈血與末梢血血常規(guī)的結(jié)果對(duì)比研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(22):60-61.

[2] 周麗華.不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床應(yīng)用中的價(jià)值探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊,2012,22(5):1122-1123.

[3] 康志紅.不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的檢測(cè)結(jié)果分析[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(36):107.

[4] 余燕,盧秀英.靜脈采血與末梢采血急查血常規(guī)的比較[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(4):467-468.

[5] 何昭霞,李靈,陳杰.不同采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用比較[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(10):149-150.

2016-06-16)