梁 娟， 楊燕萍

(玉溪市中醫(yī)醫(yī)院，云南玉溪 653100)

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婦科急腹癥診斷中陰道聯(lián)合腹部超聲的應(yīng)用價值

梁 娟， 楊燕萍

(玉溪市中醫(yī)醫(yī)院，云南玉溪 653100)

目的：探討婦科急腹癥診斷中陰道聯(lián)合腹部超聲的應(yīng)用價值。方法：隨機(jī)抽選婦科急腹癥患者160例，按照診斷方式的不同分為觀察組與對照組各80例，對照組患者采取經(jīng)腹部超聲檢查診斷，觀察組患者采取陰道聯(lián)合腹部超聲檢查診斷，對比兩組的診斷合格率。結(jié)果：觀察組診斷符合率為95.0 %，高于對照組患者的診斷符合率(77.5 %)，兩組診斷符合率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組誤診率和漏診率分別為3.8 %、1.3 %，對照組患者誤診率及漏診率分別為12.5 %、10.0 %，兩組誤診率和漏診率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：陰道聯(lián)合腹部超聲檢查的診斷方式在婦科急腹癥診斷中誤診率和漏診率低，且操作簡單，能為醫(yī)師提供科學(xué)的參考依據(jù)，值得臨床推廣。

婦科急腹癥；診斷；陰道聯(lián)合腹部超聲

隨著人們生活方式的不斷改變，婦科急腹癥的發(fā)病率也不斷提高，作為婦科常見的疾病，急腹癥的早期診斷是該病救治成功率的關(guān)鍵[1]。為了解婦科急腹癥診斷中陰道聯(lián)合腹部超聲的應(yīng)用價值，本次研究選取了2013年1月至2015年1月于我院就診的160例婦科急腹癥患者，將應(yīng)用陰道聯(lián)合腹部超聲檢查的患者與應(yīng)用經(jīng)腹部超聲檢查的患者進(jìn)行了對比，獲得了滿意結(jié)果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1對象 選取2013年1月至2015年1月我院婦科收治的急腹癥患者共160例為研究對象，按照診斷檢查方式的不同將其分為觀察組與對照組，各80例，其中觀察組患者年齡18～47歲，平均年齡30.2歲；對照組患者年齡18～47歲，平均年齡30.1歲。本組患者伴有腹痛、發(fā)熱、陰道出血、停經(jīng)及白帶增多等臨床表現(xiàn)，上述兩組入選病例在年齡及臨床表現(xiàn)等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2儀器與方法 采用我院PHILIPS HD15全數(shù)字彩色超聲診斷儀進(jìn)行診斷，腹部探頭頻率3.5 MHz，陰道探頭頻率為6.5～10.0 MHz，觀察組患者采取陰道聯(lián)合腹部超聲檢查，對照組患者采取經(jīng)腹部超聲檢查。經(jīng)腹部超聲檢查：患者取仰臥位，充盈膀胱，按照常規(guī)檢查順序進(jìn)行，在其恥骨聯(lián)合上進(jìn)行多切面掃查。經(jīng)陰道超聲檢查：檢查前囑患者排空膀胱，取截石位，使用枕墊墊高患者臀部，在探頭頂端涂抹耦合劑并套上避孕套，將其置于患者陰道內(nèi)宮頸外口，進(jìn)行旋轉(zhuǎn)、傾斜等多切面掃查，仔細(xì)觀察患者卵巢、子宮、包塊、內(nèi)部及回聲情況。

1.3觀察指標(biāo) 將兩組患者的超聲診斷結(jié)果與臨床病理診斷結(jié)果進(jìn)行對比，統(tǒng)計其誤診率及漏診率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組診斷符合率高于對照組患者的診斷符合率(χ2=10.329，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果比較(n)

觀察組中3例誤診，其中1例誤診為盆腔炎、1例誤診為闌尾炎、1例誤診為黃體囊腫破裂，誤診率為3.8 %，1例漏診(盆腔內(nèi)未見明顯包塊)，漏診率為1.3 %；對照組中10例誤診，4例誤診為盆腔炎、3例誤診為闌尾炎、2例誤診為黃體囊腫破裂，1例誤診為卵巢腫瘤，誤診率為12.5 %，8例漏診(盆腔內(nèi)未見明顯包塊)，漏診率為10.0 %，兩組誤診及漏診情況對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

婦科急腹癥患者的主要臨床癥狀為突發(fā)性腹痛，部分患者伴隨有發(fā)熱、白帶異常或增多、停經(jīng)、陰道出血等臨床表現(xiàn)[2]。該病起病急、病情發(fā)展快，對女性的健康產(chǎn)生了重要影響，導(dǎo)致其生活質(zhì)量大幅度下降，因而早期的確診是婦科急腹癥治療的關(guān)鍵。只有早期及時的確診才能為臨床醫(yī)師對患者病情的診斷與治療提供有力依據(jù)，若診斷不明確或是發(fā)生漏診、誤診等情況易延誤患者治療時機(jī)，對其生命健康構(gòu)成威脅。超聲檢查是目前臨床上診斷鑒別婦科急腹癥的主要檢查方式，該方式具有操作簡單、便捷、無創(chuàng)傷等優(yōu)勢，因而得到了廣泛應(yīng)用。利用超聲檢查技術(shù)診斷婦科急腹癥效果顯著，能有效減少患者的就診時間、提高治療成功率，通過準(zhǔn)確的診斷為治療提供保障[3]。

婦科急腹癥超聲檢查一般包括陰道超聲檢查和經(jīng)腹部超聲檢查兩種，其中經(jīng)腹部超聲檢查應(yīng)用較為普遍，檢查范圍廣、靈活性高、穿透性強(qiáng)，且不存在任何禁忌[4]。盡管該檢查方法能將患者盆腔內(nèi)情況較好的顯示出來，但同時也存在一定的弊端，對于腹壁較厚者，經(jīng)腹部超聲檢查難以將其的盆腔病變和細(xì)微結(jié)構(gòu)清晰的顯示出來，因而易發(fā)生誤診和漏診。相比之下，陰道超聲檢查探頭頻率高，能清楚的顯示出患者子宮內(nèi)部和盆腔附件等情況，圖像清晰便于醫(yī)生仔細(xì)觀察，同時對膀胱的充盈程度無要求，有效避免了其他干擾因素，更適用于急診。陰道聯(lián)合腹部超聲檢查應(yīng)用于婦科急腹癥的診斷中效果更好，所獲取的超聲圖像更加清晰，具有優(yōu)化處理的效果。

陰道聯(lián)合腹部超聲檢查不需要在患者膀胱充盈的條件下便可進(jìn)行診斷檢查，主要是由于其掃描的視野具有開闊性，這樣一來避免了充盈膀胱受到壓迫而降低其多重反射，使超聲圖像輸出所受到的干擾減小。婦科急腹癥主要包括異位妊娠、輸卵管扭曲、出血性輸卵管炎、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)和急性化膿性輸卵管炎等疾病，采用經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查婦科急腹癥具有全面性和較高的確診率。經(jīng)腹部超聲檢查對于存在于患者膈下、脾周以及肝腎等隱凹部位的積液均能檢查發(fā)現(xiàn)，陰道超聲檢查能全面檢查患者盆腔內(nèi)病變，對其隱藏的及較小的病癥均能迅速發(fā)現(xiàn)。

本次研究結(jié)果中，觀察組患者的診斷符合率高達(dá)95.0 %，對照組診斷符合率為77.5 %，觀察組診斷符合率高于對照組，且誤診率與漏診率低于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，陰道聯(lián)合腹部超聲檢查在婦科急腹癥中具有較高的應(yīng)用價值，能確保診斷的有效性，提高診斷符合率，降低誤診率及漏診率，可作為婦科急腹癥的首選診斷方法。

[1] 梁錫陽,梁玉玲,萬芝蘭,等.陰道聯(lián)合腹部超聲在診斷婦科急腹癥中的應(yīng)用價值探討[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,12(4):127-129.

[2] 童瑾.陰道聯(lián)合腹部超聲在診斷婦科急腹癥中的應(yīng)用價值探析[J].中外女性健康研究,2015,34(1):14.

[3] 羅秀勤.陰道聯(lián)合腹部超聲在診斷婦科急腹癥中的應(yīng)用及效果分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2014,25(12):42-43.

[4] 盧艷明.腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲在婦科急腹癥中的臨床應(yīng)用價值[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(15):189-190.

2016-05-15)