取 宗

(迪慶州德欽縣人民醫(yī)院，云南迪慶 674500)

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左氧氟沙星在盆腔炎治療中的療效

取 宗

(迪慶州德欽縣人民醫(yī)院，云南迪慶 674500)

目的：探討左氧氟沙星在盆腔炎治療中的臨床療效。方法：收集盆腔炎患者160例，分為觀察組(接受左氧氟沙星治療)和對照組(接受氧氟沙星治療)各80例。對比兩組盆腔炎疾病種類以及盆腔炎治療療效，比較兩組白細胞數(shù)恢復正常時間及癥狀消失時間。結果：兩組盆腔炎疾病種類(子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎)比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組和對照組盆腔炎治療有效率分別為87.5 %、72.5 %，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組和對照組白細胞數(shù)恢復正常時間及癥狀消失時間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：與氧氟沙星相比，左氧氟沙星治療盆腔炎，能夠縮短病程，治療療效好。

盆腔炎；療效；白細胞

盆腔炎即盆腔炎癥，是指女性盆腔生殖器官、子宮周圍的結締組織及盆腔腹膜的炎癥，常見于育齡期的女性，大部分盆腔炎患者以疼痛為主要表現(xiàn)，但是盆腔臟器由內(nèi)臟神經(jīng)支配，往往疼痛具有不確定性和定位不準確。氧氟沙星和左氧氟沙星同為喹諾酮類藥物，左氧氟沙星為旋氧氟沙星的左旋異構體，抗菌作用強，抗菌譜廣。本文擬收集2013年2月至2015年2月我院診斷為盆腔炎患者，分析左氧氟沙星和氧氟沙星的療程差異，現(xiàn)進行如下報告。

1 對象與方法

1.1對象 收集2013年2月至2015年2月我院診斷為盆腔炎的患者160例，臨床表現(xiàn)為子宮壓痛、宮頸舉痛、附件區(qū)域壓痛等。分為觀察組(接受左氧氟沙星治療)和對照組(接受氧氟沙星治療)各80例。觀察組年齡(36.84±2.41)歲、患病時間(32.62±2.7)7月,對照組年齡(37.17±3.15)歲、患病時間(31.70±2.55)月。兩組年齡、患病時間等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2入選標準 (1)盆腔炎符合《婦產(chǎn)科學》的診斷標準。(2)患者及家屬知情同意。(3)患者對左氧氟沙星、氧氟沙星無過敏反應。

1.3排除標準 (1)心、肝、腎等臟器功能不全者。(2)惡性心律失常、心肌梗塞者。(3)患有惡性腫瘤者。(4)老年癡呆癥者。

1.4治療方法

1.4.1對照組 氧氟沙星(國藥準字：H10950061，生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司)，使用方法：400 mg/次，2次/d，靜脈滴注，治療7 d。

1.4.2觀察組 左氧氟沙星(國藥準字：H20060026，生產(chǎn)廠家：揚子江藥業(yè)集團有限公司)，使用方法：500 mg/次，2次/d，靜脈滴注，治療7 d。

1.5觀察指標 對比(1)兩組盆腔炎疾病種類。(2)兩組盆腔炎治療療效：根據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室指標、癥狀進行判斷，分為治愈、有效、進步及無效。治愈：癥狀、體征，如陰道流血、下腹疼痛消失，實驗室白細胞數(shù)據(jù)顯示正常，停藥3月后B超復查提示腹腔積液消失。有效：癥狀、體征明顯好轉，B超顯示腹腔積液幾乎消失。進步：癥狀、體征有所緩解，B超顯示有少量腹腔積液殘余。無效：臨床癥狀、體征無改善，白細胞數(shù)量未下降，腹腔積液未減少或增多[1]?？傆行?[(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)]×100 %。(3)兩組白細胞數(shù)恢復正常時間及癥狀消失時間。

1.6統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用(均數(shù)±標準差)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組盆腔炎疾病種類 兩組盆腔炎疾病種類(子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎)比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組盆腔炎疾病種類(n)

2.2兩組盆腔炎治療療效 觀察組和對照組盆腔炎治療有效率分別為87.5 %、72.5 %，比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組盆腔炎治療療效(N=80)

2.3兩組白細胞數(shù)恢復正常時間及癥狀消失時間 觀察組和對照組白細胞數(shù)恢復正常時間及癥狀消失時間分別為(3.52±1.65)d、(3.87±1.22)d和(4.72±1.85)d、(4.90±1.65)d，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

盆腔炎是青春期及育齡女性的常見病癥，盆腔炎癥可造成盆腔淤血，引起下腹墜脹、痛經(jīng)、及白帶增多等癥狀，若不積極治療可以造成異位妊娠，不孕等嚴重并發(fā)癥[2]。有研究顯示造成盆腔炎的病原微生物種類繁多[3]，如陰道桿菌、腸球菌、大腸桿菌、消化球菌、類桿菌等，還有學者指出盆腔炎的細菌感染類型中有革蘭陽性和陰性混合菌[4]。也有學者對北京大學第一醫(yī)院過去10年盆腔炎患者進行回顧性分析，通過細菌培養(yǎng)法得出以大腸埃希菌最多(24.4 %)，其次為表皮葡萄球菌(20.1 %)。但是目前盆腔炎患者大多細菌培養(yǎng)率低，因此經(jīng)驗性選擇抗菌藥物顯得尤為重要[5]。

治療中，我們分別對盆腔炎患者采取左氧氟沙星與氧氟沙星的治療方案。結果顯示觀察組在盆腔炎治療療效、白細胞數(shù)恢復正常時間及癥狀消失時間上明優(yōu)于對照組。氧氟沙星是通過對DNA螺旋酶的A亞單位作用發(fā)揮抑制菌作用。左氧氟沙星通過抑制細菌DNA旋轉酶發(fā)揮強大的抗的活性。體外藥敏實驗表明左氧氟沙星抗菌譜廣，對大腸埃希菌、克雷伯菌屬、沙門菌屬、嗜肺軍團菌、淋病奈瑟菌、肺炎鏈球菌有良好的抗菌作用。藥理學指出左氧氟沙星口服后在體內(nèi)約0.5 h達到藥物最高濃度。同時左氧氟沙星安全性好，無需做皮試。與氧氟沙星結構不同，左氧氟沙星無右旋體結構，而右旋體是造成藥物不良反應的主要原因。

綜上所述，本文認為與氧氟沙星相比，左氧氟沙星治療盆腔炎，能夠縮短病程，治療療效好。

[1] 王景春.鹽酸左氧氟沙星聯(lián)合康婦炎膠囊治療盆腔炎的臨床觀察[J].中國傷殘醫(yī)學,2013,(11):41-42.

[2] 李瑞莉.康婦炎膠囊聯(lián)合抗生素治療急慢性盆腔炎療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2012,16(14):1808-1809.

[3] 王蕊玲.鹽酸左氧氟沙星用于婦科盆腔炎的療效和安全性[J].吉林醫(yī)學,2012,33(25):5473-5474.

[4] 周子球,林雪梅,李少君.左氧氟沙星治療盆腔炎276例療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,21(4):34-35.

[5] 潘建斌.左氧氟沙星治療盆腔炎276例療效觀察[J].中國性科學,2012,21(12):25-27.

2016-09-15)