田靜莉

(惠州市第二婦幼保健院，廣東惠州 516000)

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肺炎支原體感染對兒童肺功能的影響

田靜莉

(惠州市第二婦幼保健院，廣東惠州 516000)

目的：探討肺炎支原體感染對兒童肺功能的影響。方法：選擇肺炎支原體感染患兒80例為觀察組，同期選擇在我院進(jìn)行體檢的健康兒童80例為對照組，兩組都進(jìn)行肺功能的檢測與分析。結(jié)果：與對照組的健康兒童相比較，觀察組的肺炎支原體感染患兒的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)較低，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：兒童肺炎支原體感染后伴隨有肺功能的損傷，對患兒的大小氣道均產(chǎn)生一定的影響，并且容易引起氣喘或哮喘，應(yīng)根據(jù)患者的具體病情開展治療。

兒童；肺炎；支原體感染；肺功能

肺炎支原體是兒童呼吸道感染的常見病原體，肺炎支原體感染是誘發(fā)哮喘急性發(fā)作或加重原有哮喘癥狀的重要因素，已引起廣泛關(guān)注[1]。肺功能是呼吸系統(tǒng)生理功能的反映，其檢測結(jié)果可協(xié)助診斷哮喘，也是評估哮喘病情嚴(yán)重程度和控制水平的重要依據(jù)之一[2]。肺功能測定是判斷呼吸系統(tǒng)病情、評估療效、推斷預(yù)后的較客觀指標(biāo)，與X線、CT等檢查相比，肺功能檢查更側(cè)重于了解肺部的功能性變化，是呼吸系統(tǒng)疾病的重要檢查手段。目前本地區(qū)兒童肺炎支原體感染的肺功能動態(tài)改變報道較少[3]。本文具體探討了兒童肺炎支原體感染后對肺功能的影響，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1對象 2013年8月到2016年2月選擇在我院兒科住院的肺炎支原體感染患兒80例作為觀察組，同期選擇在我院進(jìn)行體檢的健康兒童80例作為對照組(無呼吸系統(tǒng)疾病和心血管疾病，檢查前2周無呼吸道感染史，體檢無胸廓畸形，心肺正常)。納入標(biāo)準(zhǔn)：觀察組符合肺炎支原體感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)(感染患兒肺炎支原體抗體效價≥1∶160，無哮喘病史，無合并其他病原體感染)；年齡1～8歲；入院前未使用抗生素和激素以及免疫抑制劑；患兒的監(jiān)護(hù)人知情同意且得到醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：免疫缺陷和混合感染患兒；支氣管哮喘和肺結(jié)核等呼吸疾病患兒；先天性心臟疾病和其他的嚴(yán)重疾病患兒。觀察組中男45例、女35例，年齡(6.33±1.42)歲，病程(4.56±1.32)d，體溫(39.14±3.15)℃；肺部聽診干啰音26例、濕啰音21例。對照組中男43例、女37例，年齡(6.17±1.24)歲。兩組的性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2肺功能測定 由經(jīng)過肺功能檢查培訓(xùn)考核合格后的操作人員進(jìn)行測試，其中觀察組常規(guī)肺功能檢查均在診斷前3 d內(nèi)(病程7 d內(nèi))進(jìn)行，對照組在門診進(jìn)行常規(guī)肺功能檢查。采用德國耶格公司的Master Screen Paed肺功能儀，記錄用力肺活量 (forced vital capacity，F(xiàn)VC)、第1秒用力呼氣容積(forced expiratory volume in 1 second，F(xiàn)EV1)、1秒率(FEV1/FVC)、呼氣峰流量(peak expiratory flow，PEF)、最大呼氣中期流量(forcibly exhale expiratory flow，F(xiàn)EF25、FEF50、FEF75)、最大呼氣中期流量(FEF25-75)等指標(biāo)進(jìn)行肺功能檢查。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 選擇SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)數(shù)據(jù)采用率表示，對比采用χ2檢驗(yàn)，計量資料采取(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，對比采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組肺炎支原體患兒的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 患兒各項(xiàng)肺功能指標(biāo)

3 討論

肺炎支原體為兒童常見呼吸道感染病原體之一，也是兒童肺炎的常見病原體，還可引起心肌炎、腎炎、溶血性貧血、腦炎等并發(fā)癥，造成嚴(yán)重的預(yù)后。對患兒進(jìn)行肺功能測定是對其進(jìn)行病情判斷，療效評估，預(yù)后推斷的比較客觀的指標(biāo)。肺功能指標(biāo)中FEF50、FEF75、FEF25-75為小氣道功能指標(biāo)，F(xiàn)VC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、FEF25為大氣道功能指標(biāo)。對患者進(jìn)行肺功能檢查，可以早期檢出肺、呼吸道病變，鑒別呼吸困難的原因，判斷氣道阻塞的部位，評估肺部病情的嚴(yán)重程度及預(yù)后，評定藥物或其它治療方法的療效，評估外科手術(shù)耐受力或勞動強(qiáng)度耐受力，危重病人的監(jiān)護(hù)，健康體檢等[4]。在本文研究中，對肺炎支原體感染患兒進(jìn)行肺功能檢測，其大氣道功能指標(biāo)與小氣道功能指標(biāo)與健康兒童相比，均有不同程度的降低，表明對于肺炎支原體感染患兒來說，其大小氣道功能均有損傷，這是由于當(dāng)氣道發(fā)生病變時，氣道極易閉合阻塞，從而氣流不暢，通氣受限，產(chǎn)生氣道通氣功能障礙。

目前呼吸道病毒感染已被證實(shí)在哮喘發(fā)病中起著重要作用，但肺炎支原體感染在哮喘發(fā)病中的作用，仍存在爭議。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，呼吸道肺炎支原體感染是誘發(fā)和加重兒童哮喘的重要因素之一。肺炎支原體感染者由于氣道黏膜損傷與細(xì)胞免疫損害，易轉(zhuǎn)歸為哮喘，是哮喘的高發(fā)人群。國外的很多學(xué)者也研究發(fā)現(xiàn)，呼吸道肺炎支原體感染是誘發(fā)哮喘、加重哮喘發(fā)作的重要因素之一[5]。由于慢性病患兒存在一些特殊性，如疾病結(jié)果難以預(yù)測、患兒需要間斷性住院、長期服用藥物等，加重了家庭、尤其是患兒父母的壓力，最終影響了家庭的正常功能，因此哮喘的早期防治至關(guān)重要，為此我們應(yīng)該加強(qiáng)對肺炎支原體感染患兒的長期隨訪，動態(tài)觀察患兒肺功能的變化，預(yù)防哮喘的發(fā)生。

總之，兒童肺炎支原體感染后伴隨有肺功能的損傷，對患兒的大小氣道均產(chǎn)生一定的影響，并且容易引起氣喘或哮喘，應(yīng)根據(jù)患者的具體病情開展治療。

[1] 陶林輝,應(yīng)麗婭,葉金花,等.肺炎支原體引起小兒呼吸道感染的臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(9):2133-2137.

[2] 劉迎新,孫利煒,劉愉,等.2008年長春地區(qū)小兒急性呼吸道感染狀況與疾病負(fù)擔(dān)的研究[J].中國婦幼保健,2012,27(14):2092-2094.

[3] Shahbaaz M,Bisetty K,Ahmad F,et al.In silico approaches for the identification of virulence candidates amongst hypothetical proteins of Mycoplasma pneumoniae 309[J].Comput Biol Chem,2015,59(2):67-80.

[4] Liu D,Zhou J,Liang X,et al.Remote monitoring of home-based noninvasive ventilation in children with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome[J].Sleep Breath,2012,6(2):317-328.

[5] 智升文,白慶芯,田苗.小兒重癥肺炎支原體肺炎36例臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,22(15):645-646.

2016-07-21)