王國艷

(黑山縣中醫(yī)院，遼寧錦州 121400)

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聯合應用諾和銳特沖和諾和靈N治療妊娠期糖尿病的臨床療效

王國艷

(黑山縣中醫(yī)院，遼寧錦州 121400)

目的：探討聯合應用諾和銳特沖和諾和靈N治療妊娠期糖尿病的臨床療效。方法：選取164例妊娠期糖尿病患者為研究對象，收治后將患者分為對照組和觀察組各82例，對照組采用諾和銳特沖進行治療，觀察組采用諾和銳特沖聯合諾和靈N進行治療，觀察兩組患者的臨床療效、血糖控制情況及分娩情況。結果：觀察組治療總有效率為95.1 %，對照組治療總有效率為85.4 %，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，兩組治療后空腹血糖(fasting blood glucose，FBG)及餐后2 h血糖(2 h postprandial blood glucose，2hPG)水平均降低，但觀察組降低幅度優(yōu)于對照組(P<0.05)，觀察組自然分娩率高于對照組，剖宮產率低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：諾和銳特沖聯合諾和靈N治療妊娠期糖尿病，能有效的控制血糖，減少剖宮產率，值得臨床推廣及應用。

妊娠期糖尿??；諾和銳特沖；諾和靈N；剖宮產

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是指妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退，妊娠期才出現或確診的糖尿病，我國GDM發(fā)病率為1 %～5 %[1]。妊娠期糖尿病會對產婦及胎兒的生命健康造成極大的影響，導致不良妊娠結局。早診斷、早治療是預防GDM不良預后的有效手段[2]。臨床上常采用藥物來控制產婦的血糖，提高自然分娩率，本研究選取2013年2月至2016年2月我院收治的164例妊娠期糖尿病患者為研究對象，探討聯合應用諾和銳特沖和諾和靈N治療妊娠期糖尿病的臨床療效，現報告如下。

1 對象與方法

1.1對象 選取2013年2月至2016年2月我院收治的164例妊娠期糖尿病患者為研究對象，所有患者孕期2次或2次以上空腹血糖>5.8 mmol/L，經尿常規(guī)及血糖測定符合妊娠期糖尿病的診斷標準[3]，且排除心血管疾病，高血壓、腫瘤、腎炎患者，患者知情同意且簽署知情同意書。年齡24～38歲、平均年齡31.2歲，孕周25～37周、平均34.6周，初產婦98例、經產婦66例，將2014年8月之前收治的82例患者作為對照組，將2014年8月之后收治的82例患者作為觀察組，兩組患者的年齡、孕周、產次等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組患者皮下注射諾和銳特沖(丹麥諾和諾德公司，進口藥品注冊證號：S20040058)，從小劑量開始，每餐最低用量為4～6 IU，藥物注射量為患者體質量一半所需藥物總量，可根據患者血糖變化情況調節(jié)劑量。觀察組在對照組的基礎上聯合諾和靈N(Novo Nordisk Pharmaceutical Industries)進行治療，在患者餐前半小時皮下注射0.5 IU/kg，可根據患者血糖變化情況調節(jié)劑量。觀察兩組患者的臨床療效、血糖控制情況及分娩情況。

1.3觀察指標及療效評價標準 顯效：空腹血糖(fasting blood glucose，FBG)及餐后2 h血糖(2 h postprandial blood glucose，2hPG)水平恢復正常范圍；有效：空腹血糖、餐后2 h血糖未恢復正常范圍，但比治療前低20 %；無效：各指標無明顯變化[4]，總有效率=[(顯效例數+有效例數)/總例數]×100 %。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行數據處理，計量資料用(均數±標準差)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為95.1 %，對照組治療總有效率為85.4 %，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療總有效率比較

2.2兩組患者治療效果比較 兩組治療后FBG及2hPG水平均降低，但觀察組降低幅度優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

2.3兩組產婦分娩情況比較 觀察組自然分娩率高于對照組，剖宮產低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

3 討論

妊娠期糖尿病會導致產婦出現妊娠期綜合征以及胎兒窘迫，近年來發(fā)病率逐年增長，為保證產婦及胎兒健康，降低妊娠期綜合征的發(fā)病率，臨床常采用藥物對產婦的血糖進行控制。諾和銳特沖聯合諾和靈N為胰島素制劑，能有效的與肌肉和脂肪細胞上的胰島素受體結合，促進葡萄糖的吸收，抑制肝臟葡萄糖的釋放從而控制血糖，另外還能有效的預防妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

表2 兩組患者治療效果比較

表3 兩組產婦分娩情況比較

本研究采用諾和銳特沖聯合諾和靈N治療妊娠期糖尿病，結果表明，觀察組治療總有效率為95.12%，對照組治療總有效率為85.37%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義，兩組治療后FBG及2hPG水平均降低，但觀察組降低幅度優(yōu)于對照組，觀察組自然分娩率高于對照組，剖宮產率低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，諾和銳特沖聯合諾和靈N治療妊娠期糖尿病，能有效的控制血糖，減少剖宮產率，值得臨床推廣及應用。

[1] Sugiyama T,Nagao K,Metoki H，et al.Pregnancy outcomes of gestational diabetes mellitus according to pre-gestational BMI in a retrospective multiinstitutional study in Japan[J].Endocrine journal,2014,61(4):373-380.

[2] 丁紅霞.諾和銳特充治療妊娠糖尿病臨床分析[J].糖尿病新世界,2016,19(1):28-30.

[3] 石玉芬,姚力,王琪.諾和銳特充聯合黃芪四君子湯治療妊娠糖尿病患者的療效及對妊娠結局的影響[J].內科,2015,10(6):793-795.

[4] 劉維娟,王邦瓊,郭蓮.諾和銳與諾和靈-R治療妊娠期糖尿病的療效對比[J].中國藥業(yè),2011,20(23):75-76.

[5] 李馨雅.諾和銳特沖聯合諾和靈N治療妊娠期糖尿病的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(1):154.

2016-09-15)