摘要：目的 探討微創(chuàng)去腐術(shù)治療齲齒患者的臨床療效。方法 選擇2014年5月～2015年5月我院口腔科收治的68例齲齒患者，隨機(jī)分為對(duì)照組32例和觀察組36例，對(duì)照組采取傳統(tǒng)治療，觀察組采取微創(chuàng)去腐術(shù)治療，比較兩組的療效。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組患者治療過(guò)程中疼痛小，填充物完好率高、脫落率低，上述數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采取微創(chuàng)去腐術(shù)治療齲齒，具有手術(shù)簡(jiǎn)便、術(shù)中痛苦少、臨床效果好等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)去腐術(shù)；齲齒；療效分析

齲齒是一種常見(jiàn)的口腔細(xì)菌性疾病，可以繼發(fā)牙髓炎和牙周炎，若不及時(shí)有效的治療最終會(huì)導(dǎo)致牙齒脫落。傳統(tǒng)的治療手段通過(guò)牙鉆機(jī)械去腐、備洞后進(jìn)行充填，在治療過(guò)程中疼痛較為劇烈，易引起患者的不適和恐懼[1]。因微創(chuàng)去腐術(shù)具有對(duì)健康牙組織損傷小，術(shù)前不需麻醉患者，治療過(guò)程中患者較為安靜配合較好等優(yōu)點(diǎn)，在臨床實(shí)踐越來(lái)越流行。為探討微創(chuàng)去腐術(shù)治療齲齒患者的臨床療效，本文選取了2014年5月～2015年5月我院收治的68例齲齒患者，隨機(jī)分為兩組進(jìn)行治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者簽署知情同意書(shū)。選擇2014年5月～2015年5月我院口腔科收治的68例齲齒患者，隨機(jī)分為對(duì)照組32例和觀察組36例。對(duì)照組患者男17例，女15例，年齡7～61歲，平均（28.2±8.1）歲，淺齲18例，中齲9例，深齲5例；觀察組男20例，女16例，年齡8～56歲，平均（27.9±9.2）歲，淺齲21例，中齲11例，深齲4例。所有患者為單純性齲齒，未引起牙髓炎等并發(fā)癥。兩組患者在性別、年齡和齲洞深度等資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 在治療開(kāi)展前常規(guī)X線檢查了解病變情況和有無(wú)累計(jì)牙髓情況的發(fā)生。對(duì)照組采取傳統(tǒng)治療方法，即在牙鉆機(jī)械去腐，清除牙齒齲壞病變組織，后對(duì)形成的空洞進(jìn)行充填嵌補(bǔ)。觀察組采取微創(chuàng)去腐術(shù)。首先清潔口腔，隔濕齲齒，以便于滴入Carisolv凝膠。之后通過(guò)工具將混合好的凝膠滴入齲洞內(nèi)，使得患者破損齲齒被凝膠完全浸潤(rùn)，齲齒軟化。根據(jù)齲洞大小的類型使用配套工具，刮除軟化的齲齒。然后使用生理鹽水沖壞死組織洗，重復(fù)上述操作至探針無(wú)法刺入牙質(zhì)、凝膠保持清澈時(shí)，代表齲齒已被清除干凈。

當(dāng)兩組患者齲齒清除完后，進(jìn)行消毒隔濕處理。而后根據(jù)患者個(gè)人意愿選擇填充材料，如合成樹(shù)脂或金屬合金等。對(duì)齲洞深度較深的患者，應(yīng)注意治療過(guò)程中保護(hù)牙髓等組織。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1治療效果比較 所有患者隨訪12個(gè)月，記錄并比較12個(gè)月后的填充物完好的牙數(shù)，有無(wú)繼發(fā)性齲齒、填充物脫落和牙髓炎的發(fā)生。

1.3.2治療過(guò)程中疼痛程度比較 按照下列標(biāo)準(zhǔn)判定患者術(shù)中疼痛程度：①無(wú)痛：在治療過(guò)程中，患者主觀始終無(wú)不適癥狀，能夠完全配合醫(yī)師治療；②輕度疼痛：在治療過(guò)程中，患者可耐受疼痛，基本不影響治療；③劇烈疼痛：在治療過(guò)程中，患者表現(xiàn)出強(qiáng)烈的疼痛感，不能夠配合醫(yī)師治療[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果比較 12個(gè)月后的隨訪結(jié)果顯示，兩組患者在填充物完好的牙數(shù)和填充物脫落方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而在繼發(fā)性齲齒和牙髓炎發(fā)生上差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療過(guò)程中疼痛程度比較 兩組患者輕度疼痛的患者人數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但觀察組無(wú)痛人數(shù)顯著高于對(duì)照組（χ2=3.56，P=0.03），且劇烈疼痛的患者數(shù)量低于對(duì)照組（χ2=5.95，P=0.02）。見(jiàn)表2。

3 討論

齲齒是一種牙齒組織逐漸破壞的常見(jiàn)進(jìn)行性口腔疾病，對(duì)年患者的身心健康有著一定負(fù)面影響[3]。傳統(tǒng)治療方法首先通過(guò)牙鉆機(jī)械去腐后，再進(jìn)行填充鑲嵌。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，微創(chuàng)手術(shù)已逐漸取代傳統(tǒng)牙鉆機(jī)械治療齲齒的方法，成為齲齒治療中的一種流行手段。以其微創(chuàng)、無(wú)明顯產(chǎn)熱、對(duì)正常組織損傷較小、無(wú)痛、無(wú)毒副作用和操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)為齲齒患者的治療開(kāi)拓了一個(gè)新的角度[4]。

傳統(tǒng)牙鉆機(jī)械鉆磨在治療齲齒時(shí)，機(jī)械牙鉆在于牙齒的摩擦中，產(chǎn)生大量熱量，對(duì)牙齒和牙周組織產(chǎn)生刺激，還會(huì)產(chǎn)生氣霧和粉塵，易導(dǎo)致交叉牙髓感染的并發(fā)癥。同時(shí)牙鉆在工作中產(chǎn)生的震動(dòng)和噪音易使患者產(chǎn)生恐懼感[5]。Carisolv去腐凝膠由次氯酸鈉和部分氨基酸等構(gòu)成，具有選擇性軟化齲齒的作用，可有效精確地去除玷污層，避免健康組織的破壞和術(shù)后填充材料微滲漏的發(fā)生，臨床效果較好[6]。在使用配套工具的情況下可以有效去除的齲壞組織。因微創(chuàng)去腐術(shù)無(wú)需使用機(jī)械牙鉆，所以可有效避免傳統(tǒng)治療方法的缺點(diǎn)。

張秉艷[7]研究發(fā)現(xiàn)，微創(chuàng)去腐術(shù)通過(guò)凝膠作用可有效去除腐敗的齲壞組織而不破壞健康牙質(zhì)，治療過(guò)程中無(wú)疼痛感，患者能夠積極配合，縮短了治療時(shí)間。在本次研究中，將所有患者分為兩組治療，發(fā)現(xiàn)觀察組患者中無(wú)痛的人數(shù)顯著高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與對(duì)照組患者相比，填充物完好率高、脫落率低（P<0.05），這與朱紅波[8]研究結(jié)果相同。

在微創(chuàng)去腐術(shù)治療齲齒后，還要注重加強(qiáng)對(duì)患者的教育，使其保持勤刷牙的良好的衛(wèi)生習(xí)慣，減少食物殘?jiān)?，去除口腔?nèi)致病的病原體。另外還可視情況采取氟化鈉糊劑、氨硝酸銀等藥物治療，預(yù)防和抑制齲齒的進(jìn)展。

綜上所述，微創(chuàng)去腐術(shù)治療齲齒具有手術(shù)簡(jiǎn)便、術(shù)中痛苦少、臨床效果好等優(yōu)點(diǎn)，消除了傳統(tǒng)器械治療給患者帶來(lái)的恐懼，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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[7]張秉艷.微創(chuàng)技術(shù)在齲齒治療中的去腐效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（3）：560-561.

[8]朱紅波.微創(chuàng)去腐技術(shù)在齲齒治療的臨床效果分析[J].中外醫(yī)療，2011，9（36）：357-358.

編輯/周蕓霏