楊祥元

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基于“互聯(lián)網+”的區(qū)域醫(yī)療信息共享項目

楊祥元

衛(wèi)寧健康科技集團股份有限公司，上海 200072

基于“互聯(lián)網+”的區(qū)域醫(yī)療信息共享項目改變了過去那種單一醫(yī)院為患者服務的模式，使其在向協(xié)同醫(yī)療模式轉變，醫(yī)患協(xié)同、醫(yī)醫(yī)協(xié)同、醫(yī)藥協(xié)同等，要求醫(yī)療信息資源在保障安全的情況下高度共享，信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。

“互聯(lián)網+”；醫(yī)療資源整合；健康數據共享

在經濟全球化、社會信息化的進程中，我國的醫(yī)院已全面進入了數字化和信息化時代，大型的數字化醫(yī)療設備在醫(yī)院中使用，各種醫(yī)院管理信息系統(tǒng)和醫(yī)療臨床信息系統(tǒng)正在普及。醫(yī)院信息化使醫(yī)院工作流程發(fā)生了改變和創(chuàng)新，并使醫(yī)院得到了全面發(fā)展[1]。

但醫(yī)院的信息化發(fā)展也由于我國醫(yī)療衛(wèi)生領域固有的“頑疾”，如我國醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足、國內公共衛(wèi)生服務體系不健全、醫(yī)療資源分配不均、布局結構不合理等問題，遭遇了發(fā)展瓶頸。而由于區(qū)域內各醫(yī)療機構之間醫(yī)療資源分布不均衡，資源統(tǒng)一規(guī)劃調度機制不完善，電子病歷、健康檔案數據不連續(xù)，醫(yī)療數據、信息數據共享水平不高，協(xié)同能力低，基層醫(yī)療機構就醫(yī)程序、費用結算流程繁冗等問題仍然困擾著大眾民生，百姓“看病難，就醫(yī)貴”的問題并沒有得到很好的解決[2]。

2015年國家正式印發(fā)《關于積極推進“互聯(lián)網+”行動的指導意見》的大背景下，基于“互聯(lián)網+”的區(qū)域醫(yī)療信息共享項目為我們重新指明了一條發(fā)展方向。在近幾年，智慧醫(yī)療的發(fā)展主要得益于IT新技術的應用——物聯(lián)網（IOT）、云計算、大數據、移動互聯(lián)網等技術在醫(yī)療信息領域發(fā)展日新月異[3]。智慧醫(yī)療服務于患者、醫(yī)療服務人員、醫(yī)療監(jiān)管人員，通過在服務成本、服務質量和服務可及性三方面取得一個良好的平衡，致力于構建一個以病人為中心的醫(yī)療服務體系。區(qū)域醫(yī)療信息共享旨在優(yōu)化醫(yī)療實踐成果、創(chuàng)新醫(yī)療服務模式和業(yè)務市場以及提供高質量的個人醫(yī)療服務體驗。

1 行業(yè)存在的問題和差距

許多業(yè)內人士認為，“互聯(lián)網+醫(yī)療”有望從根本上改善現(xiàn)實中存在的“看病難、就醫(yī)貴”等難題，但從我國“互聯(lián)網+醫(yī)療”行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀來看，目前大部分互聯(lián)網醫(yī)療項目提供的諸多服務依然只徘徊在醫(yī)療核心環(huán)節(jié)的外圍區(qū)域，包括網上掛號、電子付費及手機查詢、自助打印檢查結果等，作為醫(yī)療核心的醫(yī)生并沒有參與其中，因此并未建立有效的“醫(yī)患”關系，而諸如在線咨詢、視頻問診等服務，雖然有醫(yī)生角色的參與，但并未很好改善醫(yī)療資源分流的問題，且應用方面存在較大的局限性[4]。同時，目前所有互聯(lián)網醫(yī)療公司均缺乏實際經驗，對于區(qū)域醫(yī)療信息共享的意識不強，對“互聯(lián)網+醫(yī)療”服務的運營模式尚在探索階段，仍需要經歷市場的考驗，且存在一定的風險。

2 產業(yè)發(fā)展的意義和作用

基于“互聯(lián)網+”的區(qū)域醫(yī)療信息共享項目，通過應用試點、示范和項目落地的方式，形成創(chuàng)新業(yè)務可推廣可復制的模式，進而為推動中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、落實和實踐國家醫(yī)改政策、建立市場化生態(tài)環(huán)境、推動國內健康服務業(yè)發(fā)展發(fā)揮企業(yè)的作用。

2.1 有利于推進基層醫(yī)療機構全科醫(yī)生簽約服務模式的建立

智慧醫(yī)療健康服務促進以患者為中心的分級診療新體系的建立，有利于推動基層醫(yī)療機構的全科醫(yī)生與居民簽訂服務協(xié)議，建立相對穩(wěn)定的契約服務，積極引導居民到簽約全科醫(yī)生進行首診，逐步建立疾病分診機制，讓簽約居民享受“社區(qū)首診、雙向轉診、康復回社區(qū)”的分級診療服務，提升基層衛(wèi)生服務能力，緩解看病難的問題。

2.2 有利于推進醫(yī)療、養(yǎng)老、護理、康復、體檢等社會資源的整合

以患者為中心的分級診療體系有助于推動醫(yī)養(yǎng)護融合發(fā)展，促進醫(yī)療衛(wèi)生資源進入養(yǎng)老、護理、康復、體檢和健康管理機構。支持有條件的養(yǎng)老、護理、康復、健康管理機構設置醫(yī)療服務點，將上述機構作為醫(yī)療機構的延伸服務點開展醫(yī)養(yǎng)護一體化服務。使衛(wèi)生資源配置更合理，系統(tǒng)運行更高效。

2.3 有利于推進以人為本的一體化服務，提高全民健康素質

圍繞全科醫(yī)生簽約服務、雙向轉診、優(yōu)質醫(yī)療資源下沉和共享等醫(yī)改重點應用的建設，通過健康云平臺歸集居民從出生到死亡的健康信息（婚檢、孕前優(yōu)生檢測、孕期保健、產時和出生信息、兒童保健、中小學生健康體檢、健康體檢、慢病管理和老年人健康管理）及醫(yī)療業(yè)務相關數據（各級醫(yī)療機構診療、住院、檢查、120急救等），建立基于云平臺的各類應用服務，通過多部門聯(lián)動，提供面向老百姓的個性化、多元化的健康服務，實現(xiàn)對居民的記錄一生、管理一生、服務一生，從而使居民受益一生的目標[5]。

2.4 有利于推進健康服務產業(yè)帶動下的地區(qū)經濟發(fā)展

國務院于2013年9月14日公布的《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》，提出到2020年，基本建立覆蓋全生命周期的健康服務業(yè)體系，健康服務業(yè)（包括醫(yī)療護理、康復保健、健身養(yǎng)生等眾多領域）總規(guī)模達到8萬億元以上。未來十年內從政策、市場、投資、發(fā)展等方面均為地區(qū)健康產業(yè)發(fā)展營造了良好的環(huán)境。

3 項目的技術性能和水平

3.1 “互聯(lián)網+”技術

“互聯(lián)網+”是創(chuàng)新2.0下的互聯(lián)網發(fā)展的新業(yè)態(tài)，是知識社會創(chuàng)新2.0推動下的互聯(lián)網形態(tài)演進及其催生的經濟社會發(fā)展新形態(tài)。“互聯(lián)網+”是互聯(lián)網思維的進一步實踐成果，推動經濟形態(tài)不斷地發(fā)生演變，從而帶動社會經濟實體的生命力，為改革、創(chuàng)新、發(fā)展提供廣闊的網絡平臺。

“互聯(lián)網+醫(yī)療”是一個產業(yè)突破。過去那種單一醫(yī)院為患者服務的模式正在向協(xié)同醫(yī)療模式轉變，醫(yī)患協(xié)同、醫(yī)醫(yī)協(xié)同、醫(yī)藥協(xié)同等，要求醫(yī)療信息資源在保障安全的情況下高度共享、信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。

3.2 遠程醫(yī)療技術

隨著公眾醫(yī)療服務需求的不斷深化，患者待在家中就能接受醫(yī)療服務正在成為現(xiàn)實，與之相適應的患者檢驗檢查圖像、健康數據等自動采集、網絡傳輸、云會診等遠程醫(yī)療技術的應用快速擴展。實現(xiàn)以上這些功能的系統(tǒng)技術不斷演進，比如：檢驗檢查圖像自動獲取、質量控制、智能辨識等技術為遠程醫(yī)療提供了技術基礎；可穿戴設備的數據采集、傳輸與自動監(jiān)控為健康管理、慢病管理等提供了新模式；云會診融合了文字、圖像、語音和視頻等多媒體交流工具，使醫(yī)患互動交流更順暢、信息交互更全面。這些PACS、LIS、CCIS還在不斷的優(yōu)化和升級中，已經變成了集合了多種功能和事務的復雜系統(tǒng)。

3.3 智慧化服務技術

互聯(lián)網和遠程協(xié)同醫(yī)療技術的應用聚集了患者海量歷史和當前數據，醫(yī)療大數據已經在線?；卺t(yī)療大數據分析的患者個性化、智能化健康服務必將成為現(xiàn)實。基于慢病專業(yè)知識的大數據分析，能夠預測其發(fā)展趨勢，系統(tǒng)自動提前告知患者應采取的預防措施；系統(tǒng)根據患者年齡、執(zhí)業(yè)、健康狀況和歷史參保情況等大數據，可分析個人保險偏好，提供量身定制的健康保險參考方案。

4 項目的目標

“互聯(lián)網+”的區(qū)域醫(yī)療信息共享項目主要研究目標是：以智慧醫(yī)療建設為依托，通過建設區(qū)域智慧醫(yī)療云平臺，打造醫(yī)患互動、醫(yī)醫(yī)互動、醫(yī)管互動等多部門的，集線上線下一體化的健康服務新業(yè)務模式；實現(xiàn)醫(yī)療系統(tǒng)的互聯(lián)互通，醫(yī)療數據在區(qū)域醫(yī)療網絡中的資源共享；合理分配和利用區(qū)域醫(yī)療服務資源，健全醫(yī)療監(jiān)督機制；簡化患者就醫(yī)流程，建立以患者為中心的“智慧醫(yī)療”新體系，使患者真正享受安全、便利、優(yōu)質的診療服務，全面提升居民就醫(yī)體驗及健康水平。

基于“互聯(lián)網+”的區(qū)域醫(yī)療信息共享項目創(chuàng)新模式的分解目標可概括為“3+1+1”，即三個服務功能，分別為醫(yī)患互動服務功能、醫(yī)醫(yī)互動服務功能以及醫(yī)管互動服務功能，1個云平臺以及一個信息資源中心。

4.1 三大服務功能

醫(yī)患互動：通過建設醫(yī)生端移動APP、患者端移動APP、影像報告自助服務公眾號、區(qū)域智慧醫(yī)療門戶網站建立“醫(yī)患互動橋梁”，建設在云端的醫(yī)院、家門口的醫(yī)院，讓患者足不出戶便享受到移動醫(yī)療帶來的便利，讓醫(yī)生享受到移動科技帶來的高效、便利的管理幫助。

醫(yī)醫(yī)互動：通過建設跨院的云檢驗、云檢查服務，雙向轉診機制，遠程會診，實現(xiàn)醫(yī)療機構上下互通、業(yè)務協(xié)同，實現(xiàn)各級醫(yī)療機構的資源和服務的整合，緩解基層患者看病煩、看病難的問題，改善患者就醫(yī)體驗，也為醫(yī)生提供連續(xù)、專業(yè)的協(xié)作通道。

醫(yī)管互動：通過建設多點執(zhí)業(yè)資格認證、醫(yī)療質量監(jiān)管、醫(yī)改政策評估三大模塊，對海量、真實、有效的數據進行挖掘，為管理部門提供多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理、行業(yè)監(jiān)管、決策分析等依據，有利于推進醫(yī)療體制改革落實、均衡配置醫(yī)療資源、擴大優(yōu)質醫(yī)療涵蓋面和提高醫(yī)療服務水平；有助于給予更科學的決策支持，提高衛(wèi)生行政管理部門決策的科學化水平。

4.2 一個云平臺

以信息資源中心為依托，建設區(qū)域智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息云平臺。以“互聯(lián)網+”技術手段完成各級醫(yī)療機構的數據采集、交換、整合，并提供機構管理、醫(yī)生管理、聯(lián)合認證、O2O服務管理、結算管理等功能，實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機構的互聯(lián)互通，支撐醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，推進遠程會診等遠程醫(yī)療服務，建立以患者為中心的分級診療新體系。

4.3 一個信息資源中心

建設以區(qū)域居民的電子健康檔案、電子病歷、影像報告，行業(yè)標準規(guī)則，各類知識庫等為核心的信息資源中心，實現(xiàn)區(qū)域內資源信息集中存儲和共享利用。建立符合統(tǒng)一核心數據框架的信息資源中心，完成對醫(yī)療衛(wèi)生相關各類信息的匯聚、整合，從而支撐居民健康相關信息的共享以及各級醫(yī)療機構的業(yè)務協(xié)同工作。通過對海量數據的挖掘和分析，才能夠輔助各級衛(wèi)生管理者進行有效決策。

5 項目實施的基礎條件

衛(wèi)寧健康科技集團股份有限公司作為成立歷史長達20余年、我國唯一一家專注于醫(yī)療健康信息化的上市公司（股票代碼：300253），全國擁有線下3000余家醫(yī)療機構客戶的資源，是國內公共衛(wèi)生信息領域的先行者，國內醫(yī)保風控平臺建設的領跑者。

公司技術實力雄厚，共有員工1100多人，大專以上占90%，專業(yè)研發(fā)人員700多人。公司為技術研發(fā)隊伍做了相當強的儲備，近年來，公司每年將銷售收入的10%左右作為研發(fā)經費進行投入。技術團隊大部分由具有10多年醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化經驗的醫(yī)療、軟件等相關領域的本科以上學歷人員組成，團隊成員先后參與過多項國家科技計劃項目，參與建設包括上海市、安徽省衛(wèi)生廳、湖南省衛(wèi)生廳等十多個省市使用的各種區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)。

衛(wèi)寧健康完全有能力建成一個以“互聯(lián)網+”為技術手段，以省市為單位的區(qū)域醫(yī)療信息共享項目，為中國健康服務產業(yè)添磚加瓦。

6 項目實施的效益分析

6.1 優(yōu)化居民就醫(yī)流程，提升服務體驗

通過項目的建設，使居民能夠獲得更便捷可及的醫(yī)療服務，使公眾需要醫(yī)療服務時，可以隨時隨地通過信息技術的輔助，便捷地獲取一個公平、安全的醫(yī)療服務環(huán)境；有助于獲得更便宜的醫(yī)療服務，通過診療信息在各個醫(yī)療機構間實現(xiàn)互聯(lián)互通，提高了醫(yī)院醫(yī)療設備的使用效率，降低了病人的看病成本，同時提高了就診效率；為公眾帶來更全面的健康服務，為公眾建立涵蓋個人全面信息的健康檔案，通過信息技術和傳感技術使公眾隨時掌控自己的健康情況，進行主動的疾病預防與及時有效的疾病干預，減少公眾的患病率。

6.2 幫助醫(yī)務人員提高業(yè)務效率，提升服務質量

通過項目的建設為醫(yī)務人員提供業(yè)務流程中的信息化輔助，減少重復錄入工作，提高工作效率；全面掌握患者的健康、疾病情況；真正實現(xiàn)區(qū)域所屬各級醫(yī)療機構跨院協(xié)同，實現(xiàn)雙向轉診無障礙，推進以患者為中心分級診療體系，提升基層醫(yī)療機構服務能力及服務質量，提高醫(yī)療家機構收入及醫(yī)務人員的待遇。

6.3 幫助管理部門提高監(jiān)管水平，提升行業(yè)規(guī)范

通過項目的建設，實現(xiàn)所屬各級醫(yī)療機構業(yè)務的統(tǒng)計分析，以及醫(yī)療服務質量統(tǒng)計分析；實現(xiàn)醫(yī)生和執(zhí)業(yè)地點的注冊、認證、預約、服務和管理的全面信息化，保障多點執(zhí)業(yè)政策執(zhí)行中的有序、安全、高效；利用大數據分析和數據綜合利用，對醫(yī)改政策效果進行量化評估，滿足行業(yè)管理者和政策管理部門對管理和決策的需求。全面提高區(qū)域醫(yī)療服務質量，同時做到有效、合理利用醫(yī)療資源，實現(xiàn)小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院，康復回社區(qū)的醫(yī)療格局，從而節(jié)省患者支出，緩解群眾“看病難，就醫(yī)貴”等問題。

7 結束語

國務院于2013年9月14日公布的《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》，提出到2020年基本建立覆蓋全生命周期的健康服務業(yè)體系，健康服務業(yè)（包括醫(yī)療護理、康復保健、健身養(yǎng)生等眾多領域）總規(guī)模達到8萬億元以上。未來十年內從政策、市場、投資、發(fā)展等方面均為地區(qū)健康產業(yè)發(fā)展營造了良好的環(huán)境。

2015年3月5日十二屆全國人大三次會議上，李克強總理在政府工作報告中首次提出“互聯(lián)網+”行動計劃。2015年7月4日，經李克強總理簽批，國務院日前印發(fā)《關于積極推進“互聯(lián)網+”行動的指導意見》，這是推動互聯(lián)網由消費領域向生產領域拓展，加速提升產業(yè)發(fā)展水平，增強各行業(yè)創(chuàng)新能力，構筑經濟社會發(fā)展新優(yōu)勢和新動能的重要舉措。

中國作為一座人口密集、老齡化突出、流動人口日益增長的國家，在醫(yī)療健康產業(yè)方面有著巨大的市場容量，通過信息化推動創(chuàng)新服務，在國內形成具有基礎雄厚、鏈接廣泛、分工協(xié)作、具有特色的智慧健康產業(yè)體系，向高科技、高附加值和全產業(yè)鏈方向發(fā)展，以健康服務產業(yè)的帶動，促進中國經濟的發(fā)展。

[1]張興安.互聯(lián)網企業(yè)商業(yè)模式創(chuàng)新路徑研究[J].浙江財經學院，2012（11）：15-16.

[2]顧海.李佳佳國外醫(yī)療服務體系對我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的啟示與借鑒[J].世界經濟與政治論壇，2009（7）：11-12.

[3]高解春.醫(yī)療資源整合的瓶頸與方向[J].中國醫(yī)院， 2009（21）：22-23.

[4]申曙光，侯小娟我國社會醫(yī)療保險制度的“碎片化”與制度整合目標[J].廣東社會科學，2012（11）：18-20.

[5]顏華保.基于產業(yè)價值鏈整合探析移動互聯(lián)網企業(yè)盈利模式[J].科技廣場，2012（16）：33-34.

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