文/殷勤東

醫(yī)院會計成本核算和效益的關(guān)聯(lián)性研究

文/殷勤東

醫(yī)院是帶有社會公益性質(zhì)的機構(gòu)，如果過度追求經(jīng)濟效益，就會使醫(yī)院的社會形象遭到損壞，也會使國家的形象受到嚴重損害，所以醫(yī)院要想長期穩(wěn)定的運行，就要對醫(yī)院會計成本核算和質(zhì)量效益進行深入分析。本文將具體探究醫(yī)院會計成本核算和效益的關(guān)聯(lián)性，分析當前醫(yī)院會計成本核算和效益關(guān)聯(lián)的發(fā)展現(xiàn)狀，并對提升醫(yī)院會計成本核算和效益的方法進行了探究。

醫(yī)院會計；成本核算；效益；提升方法

隨著我國社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，我國的醫(yī)療事業(yè)也實現(xiàn)了翻天覆地的變化，尤其是在經(jīng)驗理念上。并且由于新醫(yī)改的提出和實行，醫(yī)院需要更加突出其公益性。而醫(yī)院收取的醫(yī)療費用的承擔(dān)者也由原來的個人變?yōu)楦訌?fù)雜的個人、政府及社會三個方面。為此，醫(yī)院要在政府支持的前提下，強化醫(yī)院的管理工作，尤其是成本管理；加強對其管理的重視程度，進而逐步建立完善的會計成本核算體系，結(jié)合相應(yīng)的效益分析，發(fā)揮良好財務(wù)管理在市場競爭中的絕對優(yōu)勢，以獲取更好的發(fā)展，促進醫(yī)院事業(yè)的良好長久發(fā)展。

一、醫(yī)院會計成本核算和效益的關(guān)聯(lián)性

醫(yī)院要將其業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費按照核算對象進行歸集、分攤，計算出核算期內(nèi)總實際成本和單位實際成本。醫(yī)院會計成本核算的結(jié)果直接關(guān)系到醫(yī)院的效益，并對醫(yī)院的發(fā)展有著至關(guān)重要的影響。醫(yī)院會計成本核算與醫(yī)院經(jīng)濟效益相輔相成，規(guī)范醫(yī)院成本核算工作，強化醫(yī)院成本管理，提高衛(wèi)生資源使用效率，為醫(yī)院運營發(fā)展決策提供客觀準確的依據(jù)。通過成本核算降低各項開支，提高醫(yī)院的社會公益性和經(jīng)濟效益，減少某些付費困難患者的醫(yī)療費用支出。同時通過成本核算可規(guī)范各科室績效，增強各科室醫(yī)務(wù)人員的成本費用意識，有利于醫(yī)務(wù)工作更快更好地開展，有利于促進監(jiān)督機制的健全，加強醫(yī)院內(nèi)部控制。為進一步提高醫(yī)院效益，應(yīng)分析醫(yī)院各項日常數(shù)據(jù)，例如化驗人數(shù)、掛號人數(shù)、門診人數(shù)、手術(shù)及病床使用率等各項數(shù)據(jù)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低日常固定成本開支，提高綜合效益；經(jīng)濟基礎(chǔ)決定上層建筑，只有不斷提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益，才能為醫(yī)院配備先進醫(yī)療設(shè)備，引入先進的醫(yī)療資源，提升醫(yī)院的整體形象，為社會提供更加舒適優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，從而獲得更加深入的社會效益。綜上所述醫(yī)院成本核算與效益之間是相輔相成的，互相依存，互相促進，密不可分，醫(yī)院成本核算不精確會影響醫(yī)院的績效考核；醫(yī)院效益得不到提升，醫(yī)院也無法長期運營下去。只有兩者相互作用，才能促進醫(yī)院健康、長久的發(fā)展。

二、醫(yī)院會計成本核算和效益關(guān)聯(lián)的存在問題

(一)缺乏完善的成本核算體系

目前各醫(yī)院會計成本核算管理中還沒有形成完善的成本分析體系，醫(yī)院內(nèi)關(guān)于會計成本核算相應(yīng)的科學(xué)性及權(quán)威性軟件也未得到完善，外加醫(yī)院財務(wù)信息建設(shè)系統(tǒng)缺乏全面性，致使計算機信息技術(shù)的優(yōu)勢難以在醫(yī)院會計成本核算及效益分析當中發(fā)揮應(yīng)有的作用。

(二)醫(yī)院的會計成本核算和績效管理認識不到位

醫(yī)院大部分管理者和員工都簡單的認為成本核算單單只是財務(wù)部門的責(zé)任，績效管理是管理部門的責(zé)任，和醫(yī)院中的其他部門之間聯(lián)系不大。其實不然，因為醫(yī)院的成本核算涉及到醫(yī)院的各個科室，醫(yī)院的績效管理也需要各科室之間的共同配合，僅僅依靠管理部門和財務(wù)部門會使醫(yī)院長期健康良好的發(fā)展受到阻礙。

(三)費用的分攤?cè)狈茖W(xué)性

目前醫(yī)院在會計成本核算中所應(yīng)用分攤方法，缺乏科學(xué)性及合理性，無法高效降低醫(yī)院的成本。其根本原因是醫(yī)院成本分攤數(shù)據(jù)沒有科學(xué)性和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集困難，比如說人員工資分攤，應(yīng)按接診人次、工作時間、工作強度等方面綜合考慮，現(xiàn)在沒有形成科學(xué)統(tǒng)一的方案，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集也沒有統(tǒng)一，導(dǎo)致成本數(shù)據(jù)千差萬別，沒有可比性。

三、針對醫(yī)院會計成本核算和績效考核中存在問題提出幾點對策

(一)做好前期數(shù)據(jù)的采集以及基礎(chǔ)工作

在成本核算與會計核算時，兩者的結(jié)構(gòu)應(yīng)相一致并相互對應(yīng)。其次為了保證與核算結(jié)果相一致和醫(yī)院賬目的真實性，應(yīng)對科室相關(guān)數(shù)據(jù)進行嚴格審查，包括醫(yī)院各科室的房屋面積、人員、設(shè)備等，也包括工作數(shù)量和質(zhì)量。最后，成本核算以及會計核算應(yīng)建立權(quán)責(zé)分明的制度，當期的成本以及費用都要當期核算，確保數(shù)據(jù)的真實性、準確性、合理性，避免出現(xiàn)成本差異問題。

(二)合理資源配置，控制成本費用，合理進行核算

為了實現(xiàn)效益最大化，醫(yī)院將效益和成本核算指標下達到各科室的負責(zé)人手中，以此增強醫(yī)院各科室人員的成本優(yōu)化和控制意識，樹立正確的成本核算觀念，將成本控制納入各科室人員的績效和獎金分配，提高醫(yī)護人員的服務(wù)質(zhì)量，也應(yīng)合理分配醫(yī)院的現(xiàn)有資源，發(fā)揮醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)特長，降低醫(yī)院的勞動成本，爭取最大的經(jīng)濟效益。

(三)樹立成本意識，開展成本效益分析

成本涉及到醫(yī)院的各個方面，需要全院上下協(xié)調(diào)配合，醫(yī)院全員都應(yīng)當樹立成本意識。醫(yī)院要對成本進行分析，對醫(yī)院固定成本和變動成本、可控成本和不可控成本分別加以分析和控制，開展成本效益分析，用最少投入和成本解決患者醫(yī)療需求，不斷提高醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益。

四、結(jié)語

對醫(yī)院的會計成本核算及效益相關(guān)性分析，能夠認清醫(yī)院成本核算與績效管理直接的關(guān)系，為醫(yī)院的工作的進一步開展奠定夯實的基礎(chǔ)，有效的避免醫(yī)院盲目追求經(jīng)濟利益而不顧患者的實際情況對患者進行治療，分配上良莠不齊等問題，可在合理控制醫(yī)療成本的基礎(chǔ)上，節(jié)約資源。因此醫(yī)院應(yīng)不斷改進會計成本核算和效益質(zhì)量的管理，提高醫(yī)院綜合管理水平，從而提高醫(yī)院的市場競爭力，保障醫(yī)院使用持久、健康的發(fā)展。

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(作者單位：荊門市第二人民醫(yī)院)