王玉華

【中圖分類號】R965.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2016）10-0-02

1.資料與方法

1.1 一般資料

42例妊娠晚期單胎孕婦均具有引產指征，患者均簽署知情同意書，均經詳細的病史詢問及體格檢查，單胎、頭位、胎膜完整；無嚴重合并癥，胎兒情況良好。肝腎功能及血、尿常規(guī)、出凝血時間均正常。胎心監(jiān)測（NST）有反應，B 超檢查無異常，無引產禁忌證。

1.2 方法

孕婦排空膀胱后取屈膝仰臥位，雙腿分開，行會陰消毒后，在無菌操作下將一枚欣普貝生橫置于陰道后穹隆并留2 ～3 cm 的線尾于陰道口以方便取出。用藥后臥床休息30 分鐘后可起床活動，如未見異常，在用藥后24 h 內取出。

2.產程觀察及護理

2.1 胎心監(jiān)護

放藥后密切觀察胎心音以免宮縮過強導致胎兒窘迫，15 min 聽取1次胎心音，連續(xù)3次胎心音無異常后改為1 h聽取1 次 出現(xiàn)如有胎心過快 過慢或胎兒宮內窘迫 立即給予吸氧并報告醫(yī)生 。

2.2 宮縮觀察

若出現(xiàn)宮縮則加強監(jiān)護 ，若懷疑為過強宮縮或子宮過度刺激持續(xù)監(jiān)護。發(fā)生過強宮縮或子宮過度刺激時，應立即報告醫(yī)生及時撤出欣普貝生，左側臥位、吸氧、靜脈輸注能量合劑，行剖宮產結束分娩。若撤藥15 min 內不能自行恢復，遵醫(yī)囑酌情應用宮縮抑制劑。 2.3 嚴密觀察產程

了解宮頸成熟及宮口開大情況，并做好記。 宮口開到2cm 后應避免站立位，宮口開大2-3 cm 送入產房 。加強交接班制度，交班要交待清楚給藥時間、取出時間 、胎心及宮縮情況。交代孕婦注意藥物有無滑脫出陰道外的現(xiàn)象，胎膜有無破裂，嚴密注意有無羊水糞染及胎心率異常情況。發(fā)生胎膜破裂要及時拔出欣普貝生 。

2.4 不良反應

密切觀察患者是否出現(xiàn)惡心、嘔吐和腹瀉發(fā)熱等現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)立即報告醫(yī)生，必要時給予相應處理。

3.小結

欣普貝生具有促宮頸成熟的作用，其主要成分為地諾前列酮，大概釋放0.3mg/h，取藥非常方便，栓劑置入產婦陰道后，產婦臥床休息30min 左右。其主要作用機制為：對內源性前列腺素的產生具有刺激作用，并可讓宮頸細胞基質內水分和黏多糖含量增加，分離出宮頸膠原纖維，讓宮頸軟化、成熟；而外源性前列腺素可松弛宮頸平滑肌，擴張宮頸，有利于收縮宮體平滑肌。欣普貝生是一種外用藥，便于放置和取出，取出栓劑后，再對陰道進行檢查對宮頸Bishop 評分。在放置藥物時應注意觀察產婦宮縮情況，臨床研究證實，放置的時間較長，宮頸Bishop 評分就越高。

欣普貝生應用于妊娠足月引產效果滿意，可顯著促進宮頸成熟、 縮短引產時間、提高引產成功率、降低剖宮產率。但在使用欣普貝生的過程中應嚴格掌握其適應證與禁忌證，做好用藥前后的監(jiān)護，用藥前做好宣教工作消除孕婦的緊張心理，讓其主動配合治療。

綜上所述 欣普貝生是一種安全 有效的妊娠晚期引產的方法，其效果滿意，安全可靠，方法簡單易行?？商岣咭a成功率，降低剖宮產率

參考文獻

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