[摘 ?要]醫(yī)療檔案是醫(yī)學研究和醫(yī)院管理中的基礎性資料。外部社會環(huán)境的影響及傳統(tǒng)觀念的制約，使我國醫(yī)療檔案資源管理與建設工作起步比較晚，現(xiàn)在仍然諸多亟待解決的問題。醫(yī)療改革背景下，醫(yī)院管理人員要認識到醫(yī)療檔案資源管理與建設的重要性，加大對其重視力度，推進醫(yī)院各項工作的順利進行。

[關鍵詞]醫(yī)療改革 ?檔案資源 ?管理與建設

中圖分類號：R197 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2016）24-0091-01

1 前言

當前，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展比較快，醫(yī)療衛(wèi)生水平也取得了很大提高。與此同時，涉及到的醫(yī)療檔案資源越來越多，增加了檔案管理工作難度。醫(yī)療檔案主要是對診斷病例、病人健康情況、設備設施配備情況及科研成果的記錄，它是對醫(yī)院各項資源及醫(yī)療信息的有效匯總。醫(yī)療檔案管理質量直接關乎醫(yī)院發(fā)展水平，醫(yī)院負責人和檔案管理人員要結合醫(yī)院發(fā)展背景，將醫(yī)療檔案資源管理與建設工作落實到位，推進醫(yī)院各項工作的順利進行。

2 醫(yī)療檔案資源管理與建設必要性

醫(yī)療檔案資源對醫(yī)院日常醫(yī)療服務過程中的各項工作進行詳細記錄和整理，并對醫(yī)務人員具體工作情況和實踐治療成果等進行總結。網(wǎng)絡信息化背景下，醫(yī)療檔案的形式比較多，包括紙質檔案、電子檔案、視頻、音頻等。當前，仍然有部分醫(yī)院在檔案管理工作中沿用傳統(tǒng)的信息收集、歸納及整合方法，管理制度缺失，且檔案管理人員素質普遍偏低，制約了現(xiàn)代化醫(yī)院的建設及發(fā)展。醫(yī)療改革背景下，對醫(yī)療檔案進行科學管理，可實現(xiàn)醫(yī)院的高效運行和發(fā)展，使醫(yī)院的整體醫(yī)療衛(wèi)生水平及管理水平不斷提高[1]。

3 醫(yī)療檔案資源管理與建設現(xiàn)狀

3.1 醫(yī)療檔案資源管理建設基礎條件不完善

醫(yī)院檔案管理人員受制于自身文化水平，使醫(yī)療檔案管理工作質量比較低，而醫(yī)院不重視檔案管理人員的培訓工作，并未對他們進行過系統(tǒng)培訓;醫(yī)療檔案管理人員的工作內(nèi)容決定了他們不僅要具備專業(yè)醫(yī)療知識，而且要具備較好的管理能力及統(tǒng)籌能力。但是，檔案管理人員并未達到該種水平;沒有結合醫(yī)院發(fā)展背景，制定醫(yī)療檔案管理制度，僅對國家檔案法律法規(guī)進行照搬，使其針對性不強;尚未認識到醫(yī)療檔案管理的重要性，醫(yī)療檔案與人事檔案混淆，基礎設施不完善。

3.2 沒有充分利用醫(yī)療檔案信息資料

醫(yī)療檔案是對醫(yī)療信息的書面記錄，很多醫(yī)院對醫(yī)療檔案進行記錄和存檔之后，將其積壓起來，無人問津，當有需求時，才進行查詢;對部分科研醫(yī)療檔案進行保密管理，無法實現(xiàn)醫(yī)療研究成果的共享;醫(yī)院負責人和檔案管理人員沒有認識到醫(yī)療檔案的重要性，并對部分檔案實施保密管理，從而降低了醫(yī)療檔案的使用價值，使醫(yī)療水平難以提高，制約了醫(yī)院發(fā)展及各項工作的順利進行[2]。

3.3 醫(yī)療檔案管理信息化建設滯后

計算機網(wǎng)絡背景下，對醫(yī)療檔案提出了信息化管理要求。然而，部分醫(yī)院因資金短缺、信息化人才缺失等，仍采用傳統(tǒng)袋裝和卷宗形式對醫(yī)療檔案進行保存，使醫(yī)療檔案管理混亂，增加了日常查詢難度，且容易丟失。部分醫(yī)院雖將實施了醫(yī)療檔案信息化管理，但是，受檔案管理人員水平限制，醫(yī)療信息錄入時，經(jīng)常出現(xiàn)錯錄、漏錄情況等，無法提高醫(yī)療檔案管理效率，也對醫(yī)療改革工作的推行產(chǎn)生了制約。

4 基于醫(yī)改背景的醫(yī)療檔案資源管理與建設方法

4.1 完善醫(yī)療檔案管理基礎設施建設

（1）財務部門要結合醫(yī)院發(fā)展背景，調配一定的資金數(shù)額，為醫(yī)療檔案管理工作配備辦公設備、檔案材料收集室和計算機等硬件設施，營造一個專業(yè)的醫(yī)療檔案管理環(huán)境，使醫(yī)院檔案管理工作更加專業(yè)、正規(guī)，便于后期信息查詢，為醫(yī)院各項工作的順利進行奠定良好的基礎;（2）依據(jù)醫(yī)療檔案管理工作內(nèi)容、部署和要求等，對檔案管理人員進行裁撤，使他們各司其職，以保障醫(yī)療檔案管理工作的有序進行。從高校選聘優(yōu)秀畢業(yè)生，重點招收醫(yī)療專業(yè)人才，結合醫(yī)療檔案管理工作要求，向他們培訓相關專業(yè)知識，并注重道德培養(yǎng)，實現(xiàn)綜合性人才培養(yǎng)目標，不斷提高醫(yī)療檔案管理工作水平，使其更加專業(yè);（3）完善醫(yī)院各項規(guī)章制度，結合醫(yī)院實際情況及發(fā)展需求，對醫(yī)療檔案管理工作進行細化，使其更加具體，并將獎懲措施落實到位，提高醫(yī)療檔案資源管理及建設質量[3]。

4.2 合理開發(fā)醫(yī)療檔案，提高檔案資料信息利用率

檔案管理部門對醫(yī)療檔案實施保密時，也要采取正確的方式，對醫(yī)療檔案資源進行充分開發(fā)和利用。依據(jù)醫(yī)療檔案資源管理和建設情況，成立醫(yī)療檔案開發(fā)組，定期組織探討會，對最新醫(yī)療科研成果進行研究、論證和總結，不斷引進新型醫(yī)療設備、器械、藥物等，對疾病治療方法進行創(chuàng)新，為人們提供優(yōu)質的醫(yī)療服務，不斷提高醫(yī)療技術水平。醫(yī)院也要對醫(yī)療檔案進行合理開發(fā)，對病例情況和患者就醫(yī)情況等進行總結，增加對該科室的資金劃撥數(shù)額，實現(xiàn)醫(yī)院財政資金的合理配置及優(yōu)化利用。注重醫(yī)療檔案的實用性，對其進行不斷開發(fā)，提高檔案資料信息利用率。

4.3 注重醫(yī)療檔案管理信息化建設

為了適應醫(yī)療改革需求，將信息化建設用以醫(yī)療檔案資源管理與建設中，使管理過程更加數(shù)字化，可提高醫(yī)療檔案管理質量及效率。醫(yī)院要結合自身發(fā)展背景及實際醫(yī)療、科研情況，借助人工錄入、電子掃描和照相等方法，改變傳統(tǒng)的紙質檔案存儲方式，以信息化模式，對醫(yī)療檔案進行保存，構建完善的醫(yī)療檔案信息化收集平臺，借助該平臺對醫(yī)療檔案進行匯總，并以數(shù)據(jù)庫形式對它們進行保存。醫(yī)院工作人員可通過密碼或權限設置，獲取醫(yī)療檔案或相關數(shù)據(jù)信息，降低醫(yī)療檔案管理人員的工作量，提高檔案利用率，使它的應用過程更加便利。完成信息平臺和數(shù)據(jù)庫建設工作之后，在醫(yī)院內(nèi)部將數(shù)據(jù)庫管理醫(yī)療檔案宣傳工作落實到位，并對檔案管理人員進行定期培訓，提高檔案管理水平[4]。

例如，國外一家醫(yī)療信息管理公司，推出了一款名為Queue的醫(yī)療信息整合系統(tǒng)。醫(yī)院可應用該款軟件進行醫(yī)療檔案資源管理與建設，患者只需將姓名、住址、藥物過敏史、家族病病史等基本信息輸入到云文件中，醫(yī)院即可通過該系統(tǒng)及時提取病人信息，縮短患者等候時間。醫(yī)院也可通過該軟件對某時段就診人數(shù)進行管理，對病人醫(yī)療檔案進行有效存儲，提高醫(yī)療服務質量，避免病人檔案丟失，極具快捷性和便利性，有效降低檔案管理工作難度。

4.4 創(chuàng)新醫(yī)療檔案管理方法

隨著醫(yī)療改革工作的深入，傳統(tǒng)醫(yī)療檔案管理方法及模式已經(jīng)不具備適用性。醫(yī)院要依據(jù)外部環(huán)境，對醫(yī)療檔案管理方法進行不斷創(chuàng)新，深入臨床一線進行各種調研活動，明確檔案利用及反饋信息，使其更好的服務于醫(yī)療工作，對醫(yī)療檔案進行充分利用，實現(xiàn)資源共享。近年來，醫(yī)療改革力度不斷加大，各基層醫(yī)院也逐漸認識到了醫(yī)療檔案管理工作的重要性，依據(jù)醫(yī)院實際情況及具體醫(yī)療工作內(nèi)容，對檔案管理方法進行不斷創(chuàng)新，實時更新醫(yī)療檔案內(nèi)容，不斷提高醫(yī)療檔案資源管理及建設水平，推進自身快速穩(wěn)定發(fā)展。

5 結語

綜上所述，醫(yī)療改革背景下，醫(yī)療檔案管理及建設工作非常重要。醫(yī)院負責人和檔案管理人員要充分認識到醫(yī)療檔案管理的重要性，結合醫(yī)院發(fā)展背景，對醫(yī)療檔案資源管理和建設中存在的問題具備清晰的認知，并提出具體改革建設方法，以對醫(yī)院各項服務進行優(yōu)化，提高醫(yī)療檔案管理質量，實現(xiàn)檔案資源的充分利用，推進我國醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展及科研水平的不斷提高，為人們提供良好的就醫(yī)服務。

參考文獻：

[1] 朱盈錕.醫(yī)改條件下醫(yī)療檔案的管理建設研究[J].辦公室業(yè)務，2016，（05）：120.

[2] 梁威偉.醫(yī)改條件下如何加強醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理[J].邊疆經(jīng)濟與文化，2015，（09）：133-134.

[3] 楊慧莉.新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理的改進方法探究[J].當代醫(yī)學，2013，（10）：26-27.

[4] 劉婷婷.新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理的創(chuàng)新與研究[J].辦公室業(yè)務，2016，（05）：48-49.

作者簡介：

陶弘（1964.08）;女;籍貫：遼寧省大連市; 學歷：本科; 研究方向：醫(yī)療檔案管理; 職稱：管員