曾維曦+樊瑛+郭海雁

【摘要】 目的 分析微波聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子外用凝膠（貝復(fù)新）在宮頸糜爛患者中的治療效果。方法 80例宮頸糜爛患者， 根據(jù)患者治療意愿分為甲組與乙組， 各40例。甲組自愿僅進(jìn)行微波治療， 乙組進(jìn)行微波聯(lián)合貝復(fù)新治療。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 乙組治療總有效率100.0%高于甲組92.5%， 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。乙組患者治療后陰道排液持續(xù)時(shí)間（12.1±0.7）d和創(chuàng)面愈合時(shí)間（3.2±0.2）d均優(yōu)于甲組（23.7±1.3）、（6.9±0.6）d（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)宮頸糜爛患者在微波治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用貝復(fù)新治療， 可在一定程度上提高臨床治療效果， 還能夠減少微波治療所致的陰道排液持續(xù)時(shí)間， 同時(shí)縮短患者創(chuàng)面愈合時(shí)間， 具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 宮頸糜爛；微波；重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子外用凝膠；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.144

宮頸糜爛一般在育齡期婦女中較為多見(jiàn)， 屬于慢性宮頸炎病理改變的一種， 臨床研究發(fā)現(xiàn)， 宮頸糜爛與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)聯(lián)， 宮頸糜爛患者患宮頸癌的幾率是正常人的5倍左右。目前， 臨床上針對(duì)宮頸糜爛多采用物理微波療法， 具有顯著治療效果， 但該治療方案缺點(diǎn)是容易引起患者發(fā)生陰道持續(xù)排液等副作用， 影響患者創(chuàng)面愈合。微波治療后對(duì)患者予以貝復(fù)新濕敷治療則可以改善陰道持續(xù)排液情況， 提高治療效果， 并縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間。本文在此分析總結(jié)微波聯(lián)合貝復(fù)新在宮頸糜爛患者中的治療效果， 內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以本院2015年6月～2016年6月收治的80例宮頸糜爛患者作為本次分析對(duì)象， 患者主要臨床表現(xiàn)為腰酸、下腹墜痛， 通常于性交后或月經(jīng)前期加重， 患者白帶增多， 白帶呈黃色膿性或乳白黏液性。所有患者入院后均經(jīng)輔助檢查后診斷為宮頸糜爛， 患者無(wú)其他重大疾病， 排除性病、淋病， 排除心肺系統(tǒng)疾??；入選80例患者中無(wú)哺乳期及妊娠期患者。依照患者治療意愿將其分為甲組與乙組， 各40例。甲組年齡23～51歲， 平均年齡（31.3±6.6）歲， 宮頸糜爛程度：輕度11例、中度17例、重度12例；乙組年齡24～50歲， 平均年齡（32.1±6.0）歲， 宮頸糜爛程度：輕度10例、中度19例、重度11例。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 甲乙兩組均予以物理微波治療， 方法為：患者體位采取膀胱截石位， 消毒后于陰道處放置窺陰器， 仔細(xì)觀察宮頸糜爛部位。輸出功率選擇為20～50 W之間， 將微波治療儀探頭從宮頸外口深入至糜爛位置， 依照從外到內(nèi)的方向?qū)嵤┲委煟?當(dāng)患者宮頸糜爛面出現(xiàn)發(fā)白、略黃、凝固狀態(tài)， 無(wú)出血現(xiàn)象， 且與周?chē)＝M織之間形成明確分界線(xiàn)后便可對(duì)凝固面進(jìn)行局部消毒， 治療面積超過(guò)糜爛面外0.5～1.0 cm。治療結(jié)束后， 應(yīng)告知患者保持良好個(gè)人衛(wèi)生， 且在整個(gè)治療期間應(yīng)避免有性生活。乙組患者在微波治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用貝復(fù)新， 用貝復(fù)新浸潤(rùn)明膠海綿后， 再將其敷在微波治療創(chuàng)面位置， 分別于微波治療后第1、3、7天進(jìn)行， 此后3周1次/周。治療后， 記錄兩組患者微波治療創(chuàng)面愈合時(shí)間以及患者陰道排液時(shí)間。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療效果分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：患者宮頸糜爛完全消失， 宮頸大小正常且表面光滑， 能夠用碘著色；②有效：宮頸糜爛改善程度大于Ⅰ度， 宮頸未恢復(fù)正常大小， 但肥大情況明顯好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：與治療前相比無(wú)改善， 甚至有加重情況?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 乙組治療總有效率100.0%高于甲組92.5%， 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 乙組患者治療后陰道排液持續(xù)時(shí)間（12.1±0.7）d和創(chuàng)面愈合時(shí)間（3.2±0.2）d均優(yōu)于甲組（23.7±1.3）、（6.9±0.6）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床上針對(duì)宮頸糜爛的主要目的是使得糜爛的上皮細(xì)胞壞死、結(jié)癡脫落， 新生鱗狀上皮覆蓋宮頸糜爛面[1]。當(dāng)前常用的治療方法為物理微波治療， 該方法的優(yōu)點(diǎn)是一次性治愈率較高， 特別是針對(duì)中度及重度宮頸糜爛患者效果顯著， 通常治療后不易復(fù)發(fā)， 是臨床治療宮頸糜爛的首選方案。但微波治療也有一定缺點(diǎn)， 患者治療后會(huì)出現(xiàn)很長(zhǎng)時(shí)間的陰道排液， 很容易導(dǎo)致感染發(fā)生， 影響宮頸創(chuàng)面愈合， 從而延長(zhǎng)患者愈合時(shí)間。

貝復(fù)新為外用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子， 是一種多功能的生長(zhǎng)活性物質(zhì)[2]。有報(bào)道指出， 單純使用貝復(fù)新治療輕度或單純型宮頸糜爛具有顯著臨床效果， 但對(duì)于重度或顆粒型宮頸糜爛患者， 僅采用貝復(fù)新效果不明顯， 必須要同時(shí)聯(lián)合物理微波治療才能得到治療目的。貝復(fù)新輔助微波治療宮頸糜爛作用機(jī)制可概括為兩方面， 一是貝復(fù)新能夠作用于生長(zhǎng)因子受體， 通過(guò)其促有絲分裂效應(yīng)加速細(xì)胞周期轉(zhuǎn)變， 進(jìn)而對(duì)糜爛部位組織起到修復(fù)及再生功效。所以， 將其運(yùn)用于微波治療患者中， 可修復(fù)因微波治療造成的肉芽組織創(chuàng)傷。另一方面， 貝復(fù)新為堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子， 有助于新生血管形成， 幫助傷口恢復(fù)， 為微波治療創(chuàng)造良好滅菌環(huán)境， 有效縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間。

本文研究結(jié)果表明， 雖然采用微波聯(lián)合貝復(fù)新治療的乙組患者治療總有效率提升不明顯， 但乙組患者治療后陰道排液持續(xù)時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間均優(yōu)于甲組?？梢?jiàn)， 針對(duì)宮頸糜爛患者在微波治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用貝復(fù)新治療， 可在一定程度上提高臨床治療效果， 還能夠減少微波治療所致的陰道排液持續(xù)時(shí)間， 同時(shí)縮短患者創(chuàng)面愈合時(shí)間， 具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸麗娟， 周燕， 雷美珍. 用微波療法治療宮頸糜爛的效果觀察. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2014（3）：87-88.

[2] 徐滿(mǎn)如. 宮頸微波手術(shù)聯(lián)合藥物治療宮頸糜爛60例療效分析. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2014， 12（22）：99-100.

[收稿日期：2016-10-26]