郭紅

摘要：隨著數(shù)字化CAD/CAM技術(shù)在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的滲透，越來(lái)越多的義齒加工企業(yè)開(kāi)始使用CAD/CAM來(lái)制作固定或活動(dòng)義齒修復(fù)體，新技術(shù)的應(yīng)用對(duì)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生培養(yǎng)提出了新的方向，《CAD/CAM義齒修復(fù)工藝技術(shù)》課程應(yīng)運(yùn)而生。本文主要從模式及方法兩個(gè)方面對(duì)該課程教學(xué)進(jìn)行深入探討。

關(guān)鍵詞：CAD/CAM義齒修復(fù) 教學(xué)模式及方法 探討

一、引言

數(shù)字化義齒修復(fù)技術(shù)CAD/CAM即計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)（computer aided design，CAD）和計(jì)算機(jī)輔助制造（computer aided manufacture，CAM）的簡(jiǎn)稱(chēng)。它是將數(shù)學(xué)、光學(xué)、電子學(xué)、計(jì)算機(jī)圖像識(shí)別與處理、數(shù)控機(jī)械加工技術(shù)結(jié)合起來(lái)，用于制作嵌體、貼面、全冠、部分冠、固定橋、可摘局部義齒、全口義齒的一門(mén)新興的口腔修復(fù)技術(shù)。CAD/CAM系統(tǒng)自動(dòng)化程度高，不僅擺脫了繁瑣的手工制作工藝，減輕了勞動(dòng)強(qiáng)度，減少了患者的就診次數(shù)，大大提高了工作效率，同時(shí)數(shù)字修復(fù)體形態(tài)精確，與牙體高度密合。目前該技術(shù)已廣泛用于臨床口腔修復(fù)及義齒加工企業(yè)，尤其是國(guó)內(nèi)有90%以上的大中型義齒加工企業(yè)引進(jìn)CAD/CAM設(shè)備及人才投入生產(chǎn)，義齒產(chǎn)品暢銷(xiāo)國(guó)內(nèi)外，與傳統(tǒng)手工設(shè)計(jì)制作產(chǎn)品數(shù)量相比，CAD/CAM義齒產(chǎn)品基本已達(dá)50%以上的份額，并且有不斷上升的趨勢(shì)。隨著該技術(shù)的廣泛應(yīng)用，企業(yè)亟需技術(shù)嫻熟的CAD/CAM設(shè)計(jì)員。目前企業(yè)主要是通過(guò)CAD/CAM設(shè)備及軟件供應(yīng)商提供技術(shù)指導(dǎo)，而企業(yè)則多是利用師徒模式一對(duì)一傳授，沒(méi)有系統(tǒng)的培訓(xùn)方式及相關(guān)培訓(xùn)資料。另一方面，國(guó)內(nèi)與義齒加工企業(yè)有合作關(guān)系的各大高職醫(yī)學(xué)院校中，只有少數(shù)幾個(gè)學(xué)校的醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)或口腔修復(fù)工藝技術(shù)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)了CAD/CAM義齒修復(fù)課程，其余基本上都未設(shè)置該課程和相關(guān)實(shí)訓(xùn)室，更沒(méi)有系統(tǒng)正規(guī)的有關(guān)教材。

以上行業(yè)現(xiàn)狀表明開(kāi)發(fā)CAD/CAM義齒修復(fù)工藝技術(shù)這門(mén)課程是必需的、緊迫的。本文主要針對(duì)該課程的內(nèi)容、教學(xué)模式及方法進(jìn)行探討。

二、課程定位及目標(biāo)

本課程主要適用于口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)或口腔修復(fù)工藝技術(shù)專(zhuān)業(yè)，它以牙體雕刻技術(shù)、可摘局部義齒工藝技術(shù)、固定義齒工藝技術(shù)、全口義齒工藝技術(shù)等課程為基礎(chǔ)，主要學(xué)習(xí)牙科CAD/CAM系統(tǒng)的硬件組成、作用及相互關(guān)系、CAD/CAM義齒修復(fù)軟件的相關(guān)理論知識(shí)、各類(lèi)常見(jiàn)義齒修復(fù)體的修復(fù)要點(diǎn)（包括形態(tài)與大?。┮约傲x齒掃描、設(shè)計(jì)軟件的使用方法與步驟等知識(shí)，使學(xué)生具備設(shè)計(jì)和制作數(shù)字義齒的能力，培養(yǎng)學(xué)生的辯證思維能力和創(chuàng)新精神。下面以數(shù)字化固定義齒修復(fù)技術(shù)為例來(lái)設(shè)計(jì)課程內(nèi)容及教學(xué)手段及方法。

三、課程內(nèi)容設(shè)計(jì)理念與思路

數(shù)字化固定修復(fù)多用于牙體缺損和牙列缺損的修復(fù)，牙體缺損修復(fù)的類(lèi)型主要包括嵌體和冠兩大類(lèi)，牙列缺損的固定修復(fù)則稱(chēng)為固定橋。本課程的重點(diǎn)是熟悉數(shù)字化CAD設(shè)計(jì)軟件的結(jié)構(gòu)并熟練使用軟件。在固定義齒產(chǎn)品設(shè)計(jì)中，計(jì)算機(jī)及相關(guān)軟件可以幫助設(shè)計(jì)人員擔(dān)負(fù)計(jì)算、信息存儲(chǔ)和制圖等項(xiàng)工作。在設(shè)計(jì)中通常要用計(jì)算機(jī)對(duì)不同方案進(jìn)行大量的計(jì)算、分析和比較，以決定最優(yōu)方案；各種設(shè)計(jì)信息，不論是數(shù)字的、文字的或圖形的，都儲(chǔ)存在內(nèi)存或外存里，并能快速地檢索；設(shè)計(jì)員通常開(kāi)始用草圖設(shè)計(jì)，計(jì)算機(jī)軟件將草圖變?yōu)楣ぷ鲌D，從而完成繁重工作，同時(shí)還可以進(jìn)行與圖形編輯、放大、縮小、平移和旋轉(zhuǎn)等有關(guān)的圖形數(shù)據(jù)加工。所以熟練掌握CAD/CAM軟件的使用是非常重要的。因此在內(nèi)容設(shè)計(jì)上特別安排對(duì)企業(yè)常用設(shè)計(jì)軟件的詳細(xì)介紹及使用注意事項(xiàng)。另外該課程的難點(diǎn)則是靈活運(yùn)用數(shù)字化CAD/CAM排版技術(shù)，這勢(shì)必要求設(shè)計(jì)員能準(zhǔn)確、科學(xué)地操作CAM排版軟件。CAM的核心是計(jì)算機(jī)數(shù)值控制，是將計(jì)算機(jī)應(yīng)用于制造生產(chǎn)過(guò)程的系統(tǒng)軟件，一般具有數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換和生產(chǎn)過(guò)程自動(dòng)化兩方面的功能。CAM所涉及的范圍，包括計(jì)算機(jī)數(shù)控，計(jì)算機(jī)輔助過(guò)程設(shè)計(jì)。合理的排版能節(jié)省材料，繼而降低生產(chǎn)成本，是必須掌握的技能。基于以上以崗位能力要求，以此來(lái)構(gòu)建工作過(guò)程的課程體系，將課程模塊化、任務(wù)化，根據(jù)學(xué)生認(rèn)知規(guī)律職業(yè)成長(zhǎng)規(guī)律，按從易到難、由簡(jiǎn)入繁的順序確定教學(xué)模塊和工作任務(wù)，模擬企業(yè)實(shí)際生產(chǎn)過(guò)程組織和實(shí)施教學(xué)。根據(jù)以上設(shè)計(jì)思路將課程內(nèi)容分解成兩大模塊，每個(gè)模塊又包含N個(gè)教學(xué)任務(wù)。具體內(nèi)容見(jiàn)表1。

四、教學(xué)方法與手段

1.理論教學(xué)。基礎(chǔ)理論知識(shí)部分可以利用多媒體課件形式進(jìn)行教學(xué)，而數(shù)字化固定義齒設(shè)計(jì)、制作部分則適合教學(xué)視頻加教師示范這種實(shí)例操作方式來(lái)完成，這是理實(shí)一體化教學(xué)方式的一種，能讓教師在做中教、學(xué)生在做中學(xué)，全程模擬教師操作，邊實(shí)操邊加強(qiáng)對(duì)理論知識(shí)的理解與把握，教學(xué)效果好。最后，常見(jiàn)問(wèn)題及處理模塊可以嘗試用案例討論法，將保存下來(lái)的往屆學(xué)生設(shè)計(jì)制作的數(shù)字產(chǎn)品或成品交給學(xué)生討論，同學(xué)們2人一組對(duì)作品進(jìn)行評(píng)價(jià)，作品存在哪些問(wèn)題？這些問(wèn)題分別是什么原因?qū)е碌?，并做好相關(guān)記錄。通過(guò)案例分析，使同學(xué)們對(duì)所學(xué)知識(shí)印象更深刻，教學(xué)效果比正面講授各種操作注意事項(xiàng)要好很多。

2.實(shí)訓(xùn)教學(xué)。采取平時(shí)訓(xùn)練加階段考核相結(jié)合的方式進(jìn)行。平時(shí)訓(xùn)練時(shí)利用實(shí)訓(xùn)室現(xiàn)有的各類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)已備牙的固定義齒修復(fù)體模型讓同學(xué)們完成掃描取像、設(shè)計(jì)、排版和制作等工序，完成作品。階段考核則是利用隨機(jī)抽簽的方式將義齒加工企業(yè)提供的臨床實(shí)際病例的模型來(lái)讓同學(xué)們?cè)谝?guī)定的時(shí)間內(nèi)完成全套數(shù)字化固定義齒產(chǎn)品制作，完后互相點(diǎn)評(píng)作品，并上交一份完整紙質(zhì)設(shè)計(jì)報(bào)告。這種實(shí)訓(xùn)方式大大提高了同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣，積極投入實(shí)踐，完全實(shí)現(xiàn)了學(xué)校學(xué)習(xí)-企業(yè)上崗的無(wú)縫對(duì)接。

五、課程教學(xué)評(píng)價(jià)體系

因該課程主要通過(guò)使用計(jì)算機(jī)軟件完成義齒設(shè)計(jì)和制作，操作性極強(qiáng)，所以課程考核評(píng)價(jià)重點(diǎn)放在實(shí)操方面。根據(jù)企業(yè)崗位要求及人才培養(yǎng)方案的規(guī)定，課程評(píng)價(jià)系統(tǒng)由過(guò)程評(píng)估、總結(jié)評(píng)估及能力評(píng)估組成，其中過(guò)程評(píng)估主要包括課堂表現(xiàn)和課堂作業(yè)，課堂作業(yè)當(dāng)堂完成，既是實(shí)操課內(nèi)容，也是作業(yè)，每次給分作為平時(shí)成績(jī)。總結(jié)評(píng)估則是指課程結(jié)業(yè)時(shí)的卷面考試，而能力評(píng)估主要為期末技能考核，即實(shí)操考試，可根據(jù)所擬定的技能考核項(xiàng)目從企業(yè)選擇各種相關(guān)實(shí)際病例來(lái)考核同學(xué)們，最后得分作為期末技能考核成績(jī)。

最后想談?wù)務(wù)n程建設(shè)思路，首先應(yīng)加強(qiáng)教材建設(shè)，聯(lián)合名企專(zhuān)家、技術(shù)骨干以及CAD/CAM義齒制作軟件供應(yīng)商開(kāi)發(fā)教材及實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)，并適時(shí)補(bǔ)充拓展教材。其次可聯(lián)合名企CAD/CAM精英自行開(kāi)發(fā)視頻教學(xué)資源，進(jìn)一步系統(tǒng)規(guī)范CAD/CAM義齒修復(fù)操作程序。另外要不斷改善實(shí)訓(xùn)條件，增加實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地、先進(jìn)設(shè)備器材的投入，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

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