卜慶鋒/上海健康醫(yī)學(xué)院信管學(xué)院

健康管理產(chǎn)業(yè)組織運營模式研究

卜慶鋒/上海健康醫(yī)學(xué)院信管學(xué)院

隨著人口老齡化和健康意識的增強，人們需要從專業(yè)的機構(gòu)了解基礎(chǔ)的醫(yī)療保健知識，健康的生活，定期進行健康體檢和康復(fù)理療正成為一種新的消費需求，而提供此項健康管理服務(wù)的行業(yè)組織卻很少。越來越多的機構(gòu)也意識到健康體檢、康復(fù)理療等健康管理極大需求。將健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)整合在一個平臺下，通過醫(yī)療服務(wù)、疾病管理、居家護理服務(wù)和老年公寓等服務(wù)機構(gòu)，搭建、整合統(tǒng)一的服務(wù)平臺，形成多元化多渠道健康管理服務(wù)模式和產(chǎn)業(yè)組織運營模式成為一種實踐趨勢。

健康管理；產(chǎn)業(yè)組織；運營模式

1.引言

隨著人民生活水平提高，人們對于健康的意識越來越強，社會老齡化的到來老年人所占的人口比例會越來越大，人們需要從專業(yè)的機構(gòu)了解基礎(chǔ)的醫(yī)療保健知識，健康的生活等。定期進行健康體檢和康復(fù)理療正成為一種新的消費需求，全國每年有近億人進行體檢，市場規(guī)模在100億左右，并以每年30％的速度遞增，市場潛力巨大。然而當(dāng)前醫(yī)療機構(gòu)工作主要是疾病治療，而疾病預(yù)防、早期干預(yù)、后期康復(fù)以及健康促進等方面工作做的較少，越來越多的機構(gòu)也意識到健康體檢、康復(fù)理療等健康管理極大需求。

2.健康管理組織的發(fā)展

健康管理組織最早出現(xiàn)在美國，1929年美國洛杉磯水利局成立了最早的健康維護組織。近30年，健康管理在美國的發(fā)展日益完善，如今有7700萬的美國人在近650個健康管理組織中享受著醫(yī)療服務(wù)，9000萬的美國人成為PPO計劃的享用者。德國將保險保障、健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)整合在一個平臺下，通過收購醫(yī)療服務(wù)、疾病管理、居家護理服務(wù)和老年公寓等服務(wù)機構(gòu)，搭建、整合統(tǒng)一的服務(wù)平臺，形成多元盈利渠道。英國采用的是NHS系統(tǒng)，該系統(tǒng)分為三層管理等級，第一層為社區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)療系統(tǒng)，第二層為地區(qū)醫(yī)院，第三層為教學(xué)醫(yī)院。在我國，健康管理發(fā)展較晚，專門的健康管理機構(gòu)始于2001年，此后，健康管理行業(yè)在學(xué)術(shù)交流、服務(wù)提供、風(fēng)險管理和經(jīng)營合作等方面，開展了多種形式的探索性實踐。

3.健康管理的概念、主體和客體

健康管理是對個體或群體的健康狀態(tài)以及危險因素進行全面監(jiān)測、分析、評估，提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對健康危險因素進行干預(yù)的全過程。簡單的來說，健康管理是一種對個人及人群的健康危險因素進行全面管理的過程。健康管理工作內(nèi)容包括采集信息，評估危險因素，進行健康咨詢與指導(dǎo)，制定健康促進計劃，進行健康維護等。健康管理的主體除了專業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)外，還包括專業(yè)的體檢中心、高端養(yǎng)老機構(gòu)等健康管理機構(gòu)。健康管理的客體包括急性病患者、慢性病患者、亞健康人群，同時也包括健康人群。健康管理可適用于所有人群。

4.健康管理需求分析

（1）居民收入的增加。近年來我國經(jīng)濟發(fā)展穩(wěn)步增長，居民收入穩(wěn)步增加。國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，今年一季度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入8572元，同比名義增長8.3％，扣除價格因素實際增長7.0％。根據(jù)目前25個省(區(qū)、市)公布的數(shù)據(jù)，上海、北京、江蘇、福建、廣東、天津、山東這7個地區(qū)的城鎮(zhèn)居民人均可支配收入超過了全國平均水平。其中，上海城鎮(zhèn)居民人均可支配收入最高，達到了14153元；北京排第二為13503元；江蘇位列第三為11516元。居民收入的增長為居民健康投資提供了經(jīng)濟保障。

（2）健康理念的變化。隨著社會的發(fā)展和人類的進步，人們對健康需求不斷提高，有病治病、無病防病的理念已逐漸被人們接受，合理健康投資，主動追求健康，定期健康體檢， 成為越來越多人的選擇。

（3）人口老齡化。2014年我國老年人口數(shù)量已突破2億，預(yù)計到2050年將達到4.1 億。老齡化人口的健康問題日益突出，冠心病、高血壓、高血脂、糖尿病等患病率連年上升，且越來越呈年輕化，健康管理需求日益增長。對老年人進行健康指導(dǎo)，從而控制患病風(fēng)險，不僅可以提高生活質(zhì)量而且可以降低醫(yī)療費用。

5.健康管理產(chǎn)業(yè)組織運營模式研究

通過對國內(nèi)健康產(chǎn)業(yè)組織的運營調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，我國的健康管理產(chǎn)業(yè)組織運營主要有以下三種方式：

（1）以體檢中心為基礎(chǔ)的健康管理模式

健康管理公司直接提供的健康管理服務(wù)，通過建立獨立的體檢中心，向居民提供以體檢為基礎(chǔ)的健康管理服務(wù)。主要包括：①以個人健康調(diào)查為前提，健康評估報告和體檢數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，針對個體的體質(zhì)特點，制定相應(yīng)的個人健康管理計劃，并且用專家回訪、短信等方式提醒客戶依照計劃進行自我保健和健康管理；②在客戶生病時，根據(jù)客戶提供的初步病情，告知注意事項，提前預(yù)約專家就診，開辟綠色就醫(yī)通道；客戶就醫(yī)回家后，代送報告和醫(yī)藥，及時了解恢復(fù)狀況，并安排醫(yī)師與客戶溝通；③通過與保險公司合作，提供多種補充醫(yī)療保險產(chǎn)品，滿足不同層次需求。

（2）保險公司與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)合作健康管理服務(wù)模式

社區(qū)居民購買了健康保險產(chǎn)品后，健康保險公司作為其代理人向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)購買健康管理服務(wù)，委托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立購買者信息，并提供長期有效的健康管理服務(wù)。保險公司與客戶簽訂服務(wù)協(xié)議，為客戶指定醫(yī)生和公司服務(wù)人員。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和保險公司服務(wù)專業(yè)聯(lián)合為客戶進行健康體檢，收集健康信息并進行健康評估，為客戶建立健康檔案，提供營養(yǎng)膳食、運動健身等健康管理計劃，根據(jù)系統(tǒng)中防控路徑單的要求和提示，定期對客戶進行隨訪、健康教育、短信提醒、電話提醒客戶按時到醫(yī)院進行隨檢和配藥。

（3）醫(yī)療器械IT公司提供的健康云管理服務(wù)模式

醫(yī)療器械IT公司通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和專業(yè)的遠程監(jiān)護設(shè)備，依托合作醫(yī)院的知名醫(yī)療專家與專業(yè)健康顧問團隊，建立開放式的健康管理服務(wù)平臺，為個人與家庭提供科學(xué)、系統(tǒng)、全方位的健康管理與服務(wù)。具體包括健康檢查、健康檔案、慢性病健康促進、健康維護方案、家庭健康遠程監(jiān)護、健康顧問、醫(yī)療專家、門診預(yù)約、住院預(yù)約、手術(shù)預(yù)約、特需醫(yī)療等一系列的健康管理服務(wù)，把專業(yè)的健康管理與服務(wù)帶進家庭，改變過去傳統(tǒng)的有病才就醫(yī)的服務(wù)模式。一些IT公司都開發(fā)了數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)平臺,有的把家庭用的終端監(jiān)測儀，比如血糖儀、血壓儀等與網(wǎng)絡(luò)進行連接，系統(tǒng)自動傳輸檢測數(shù)據(jù)到中央數(shù)據(jù)庫，公司關(guān)注的不僅僅是個人數(shù)據(jù)值的變化和異常，更關(guān)注一組數(shù)據(jù)的狀態(tài)和變化，從而了解人群的健康狀況和發(fā)展趨勢，并及時反饋給管理對象，幫助管理對象改善健康行為，維持健康狀態(tài)。

6.結(jié)束語

隨著我國全民健康管理工程的推進、人口老齡化進程加快以及期望壽命的延長，健康管理需求將會不斷增加，整合社會資源，建立多渠道、多元化的健康管理產(chǎn)業(yè)組織運營模式，創(chuàng)新健康管理機制，才能為居民的健康保駕護航。

2016年度上海健康醫(yī)學(xué)院種子基金項目。