緱夢帆　沈忠玲

【摘要】 目的 探討降鈣素原在小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染鑒別診斷中的應(yīng)用效果。方法 60例小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒作為研究對象， 根據(jù)患兒感染類型分為細(xì)菌性感染組（27例）和病毒性感染組（33例）， 對所有患兒進(jìn)行血常規(guī)、腦脊液白細(xì)胞及血清降鈣素水平測定， 對比兩組患兒的檢測結(jié)果。結(jié)果 細(xì)菌性感染組患兒腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)（1.33±1.28）×109/L、腦脊液蛋白（2.34±2.18）g/L、血清降鈣素原水平（14.35±9.41）ng/L高于病毒性感染組（0.17±0.08）×109/L、（0.71±0.64）g/L、（0.57±0.35）ng/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但細(xì)菌性感染組患兒腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)、腦脊液蛋白水平與病毒性感染組存在數(shù)據(jù)范圍重疊， 但兩組患兒血清降鈣素原水平無數(shù)據(jù)重疊。結(jié)論 降鈣素原在小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染鑒別診斷中具有良好的應(yīng)用效果和價(jià)值， 可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 降鈣素原；小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；鑒別診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.026

小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染是小兒中常見感染類型， 臨床常見類型包括腦膜炎、大腦炎、腦炎、膿腫、蠕蟲感染等， 患兒治療不及時(shí)將引起腦、脊髓感染， 威脅患兒生命安全。細(xì)菌感染和病毒感染是引起小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的主要類型， 加強(qiáng)對患兒的感染類型鑒定， 及時(shí)給予患兒針對性治療是保證患兒生命安全的基礎(chǔ)。腦脊液檢查是以往進(jìn)行小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染早期鑒別診斷的常用方法， 但進(jìn)行腦脊液檢查時(shí)對于感染類型鑒別診斷效果不佳。尋求更加安全、有效的檢測方法是當(dāng)前臨床研究的重點(diǎn)。降鈣素原在當(dāng)前炎癥檢測中具有良好的運(yùn)用效果。此次研究探討降鈣素原在小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染鑒別診斷的運(yùn)用效果， 以期為臨床診治小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染提供更多參考?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年4月～2016年4月本院收治的60例中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒作為研究對象， 所有患兒疾病類型均采取病原學(xué)檢測或血培養(yǎng)檢測確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病；已進(jìn)行抗生素治療患兒；嚴(yán)重內(nèi)科疾病?；純杭覍倬椴⒆栽概浜涎芯?。根據(jù)患兒感染類型分為細(xì)菌性感染組（27例）和病毒性感染組（33例）， 細(xì)菌性感染組患兒中男16例， 女11例；年齡6個(gè)月～12歲， 平均年齡（5.78±3.84）歲；感染類型：肺炎鏈球菌6例， 腦膜炎球菌9例， 肺炎克雷伯桿菌4例， 大腸桿菌2例， 流感嗜血桿菌5例， 表皮葡萄球菌1例。病毒性感染組患兒中男20例， 女13例；年齡6個(gè)月～13歲， 平均年齡（5.82±3.78）歲；感染類型：柯薩奇病毒8例， 巨細(xì)胞病毒3例， 單純皰疹病毒5例， 腮腺病毒15例， 腺病毒2例。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對所有患兒進(jìn)行血常規(guī)、腦脊液白細(xì)胞、腦脊液蛋白血清降鈣素水平測定， 腦脊液檢測采取腰穿采集抽取適量腦脊液檢測， 降鈣素原檢測使用LUM test PCT 試劑盒（德國BAHMA Diagnostica公司）進(jìn)行檢測， 采取雙抗夾心免疫發(fā)光測量法進(jìn)行測定， 采集患兒靜脈血2 ml， 由相關(guān)專業(yè)醫(yī)生嚴(yán)格按照相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)及試劑盒使用說明書， 在2 h內(nèi)完成檢測。

1. 3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)對比細(xì)菌性感染組和病毒性感染組患兒腦脊液白細(xì)胞、腦脊液蛋白、血清降鈣素原水平狀況。血清降鈣素原正常水平為0～0.5 ng/ml[1]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

細(xì)菌性感染組患兒腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)、腦脊液蛋白、血清降鈣素原水平高于病毒性感染組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但細(xì)菌性感染組患兒腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)、腦脊液蛋白水平與病毒性感染組存在數(shù)據(jù)范圍重疊， 但兩組患兒血清降鈣素原水平無數(shù)據(jù)重疊。

3 討論

小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染是小兒中常見疾病， 是指因細(xì)菌、病毒、真菌、立克次體、螺旋體、寄生蟲等侵入患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的感染性疾病[2]。細(xì)菌性感染和病毒性感染是其中最為常見的類型。小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒治療不及時(shí)將引起患兒腦部及脊髓出現(xiàn)不可逆損傷， 嚴(yán)重威脅患兒生命安全。

臨床進(jìn)行小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時(shí)， 需及時(shí)了解患兒感染類型， 從而給予患兒針對性抗感染治療， 以免延誤患兒病情， 影響治療效果。以往進(jìn)行小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染類型診斷時(shí)， 多采取血常規(guī)及腦脊液檢查， 診斷特異性不高， 且采取腦脊液檢查時(shí)需進(jìn)行侵入性操作， 診斷安全性不高；而采取病原學(xué)檢測和實(shí)驗(yàn)室檢測時(shí)， 陽性率不高， 診斷時(shí)間較長[3]。此次研究中使用降鈣素原進(jìn)行檢測結(jié)果顯示， 細(xì)菌性感染組患兒血清降鈣素原水平高于病毒性感染組（P<0.05）， 說明血清降鈣素原能有效反應(yīng)患兒感染狀況， 且細(xì)菌性感染患兒降鈣素原水平圣升高更顯著。降鈣素原屬于人體蛋白質(zhì)， 其人體出現(xiàn)感染癥狀或器官功能衰竭時(shí)， 血漿中降鈣素原消耗將明顯減少， 且降鈣素原將轉(zhuǎn)化為可被檢測的降鈣素， 因此， 當(dāng)患兒感染時(shí)降鈣素原水平明顯升高[4]。此次研究中兩組患兒腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)、腦脊液蛋白比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 但兩組患兒存在數(shù)據(jù)范圍重疊， 說明臨床難以通過檢測腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)、腦脊液蛋白水平鑒定患兒感染類型[5]。而使用降鈣素原檢測時(shí)， 兩組患兒血清降鈣素原水平無數(shù)據(jù)重疊， 說明采取降鈣素原檢測感染類型特異性高， 可有效鑒別出細(xì)菌性感染。

綜上所述， 降鈣素原在小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染鑒別診斷中具有良好的應(yīng)用效果和價(jià)值， 可推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 周小楨， 陳平洋. 血清降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白及腦脊液乳酸脫氫酶檢測在小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的價(jià)值. 中外醫(yī)療， 2015， 35（12）：184-185， 188.

[4] 吳萍， 若敏. 淺談血清降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白檢測對小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的診斷價(jià)值. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2014， 12（9）：

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[5] 付惠玲， 郭珊， 田金富， 等. 血清降鈣素原在小兒早期中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染鑒別診斷中的價(jià)值. 中國微生態(tài)學(xué)雜志， 2014， 26（7）：

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[收稿日期：2016-08-09]