付蕾

【摘要】 目的 探究丙型肝炎病毒核糖核酸（HCV-RNA）含量與丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）水平的關(guān)系。方法 120例HCV患者的血清標本同時以熒光定量聚合酶鏈式反應(yīng)（PCR）法檢測HCV-RNA及全自動生化分析儀檢測ALT水平， 對兩組關(guān)系進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 120例患者的標本中， 82例ALT水平異常， 其ALT水平及異常率隨RNA含量的升高而增加， 經(jīng)相關(guān)性分析， ALT水平及異常率與HCV-RNA含量呈正相關(guān)性（r=0.986， P<0.05）。結(jié)論 HCV-RNA是反映HCV復制的有效指標， 通過檢測ALT水平可幫助臨床了解HCV在體內(nèi)的復制狀況及肝臟的炎性反應(yīng)狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】 丙型肝炎病毒核糖核酸；丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.017

Relationship between changed serum HCV-RNA content and ALT FU Lei. Department of Clinical Laboratory， Xian City Ninth Hospital， Xian 710054， China

【Abstract】 Objective To investigate relationship between hepatitis C virus-ribonucleic acid （HCV-RNA） content and alanine aminotransferase （ALT） level. Methods Fluorescent quantitative polymerase chain reaction （PCR） was applied to detect HCV-RNA in blood samples of 120 HCV patients， and fully automatic biochemical analyzer was used to detect ALT levels. Relationship between the two indexes was statistically analyzed. Results Among the 120 patients， there were 82 cases with abnormal ALT levels， and their ALT level and abnormality were increased along with increasing RNA content. Analysis showed positive correlation between ALT level， abnormality and HCV-RNA content （r=0.986， P<0.05）. Conclusion HCV-RNA is an effective index for showing HCV replication. Detection of ALT level is helpful to comprehend HCV replication state and liver inflammatory reaction.

【Key words】 Hepatitis C virus； Ribonucleic acid； Alanine aminotransferase

由于近幾年丙型肝炎病毒的克隆成功， 使得HCV的研究有了很大進展?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)HCV在我國感染率較高， 尤其在有過多次獻血史的人群中， 感染率更高， 進而引起醫(yī)源性輸血后， 肝炎的發(fā)病率增高。因此加強HCV的檢測方法， 提高檢測敏感性是當前急待解決的問題。本文對此進行研究， 報告如下。

1 材料與方法

1. 1 材料來源 收集西安市第九醫(yī)院2015年1月～2016年1月治療的120例HCV患者的血清標本。

1. 2 儀器與試劑 丙型肝炎抗體ELISA檢測試劑（上?？迫A生物有限公司）， 儀器為上海圣荷西生產(chǎn)的SJ-8酶標儀。HCV-RNA核酸檢測試劑盒（上?？迫A股份有限公司）， 實時熒光定量PCR儀（上?？迫A股份有限公司）， 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢測試劑盒（北京中生生物科技有限公司）， 儀器為日立7180生化分析儀。

1. 3 方法 抗-HCV檢測采用酶聯(lián)免疫吸附法， HCV-RNA實時熒光定量PCR（HCV-RNA含量的陽性參考值<500 copies/ml）， 嚴格按照試劑盒說明書進行操作。ALT測定采用酶法在日立7180全自動生化儀上檢測， ALT血清含量<40 U/L為正常。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。相關(guān)性分析采用Spearman分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

120例患者的標本中， 82例ALT水平異常， 其ALT水平及異常率隨RNA含量的升高而增加， 經(jīng)相關(guān)性分析， ALT水平及異常率與HCV-RNA含量呈正相關(guān)性（r=0.986， P<0.05）。不同血清HCV-RNA含量變化對應(yīng)ALT異常率見表1。

3 討論

HCV是一類非腸道傳播的病毒， 全世界大約1%的普通人群感染此病， 約50%以上的慢性肝炎是由HCV感染引起的， 其中20%～30%的患者可發(fā)展為肝硬化， 臨床預后較差， 死亡率較高[1]。臨床對丙型肝炎的診斷主要有檢測血中抗-HCV抗體， 但在感染中， 抗體出現(xiàn)較晚， 感染HCV后一般在1～15個月內(nèi)產(chǎn)生抗體， 此時只能檢出HCV-RNA， 機體免疫力低下， 不能產(chǎn)生相應(yīng)的免疫應(yīng)答。即使抗-HCV陽性， 也不能顯示血中是否有病毒顆粒， 其原因是抗-HCV抗體陽性僅提示有HCV感染史。因此要采用快速、準確、敏感的檢測病毒RNA的逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)的方法， 證實血中病毒RNA的存在， 是目前許多實驗室常用的方法。HCV感染慢性化， 約40%慢性丙型肝炎患者可能發(fā)展為肝硬化， 并可導致肝癌。盡早診斷、盡早開始抗病毒治療可望中止或延緩病情發(fā)展， 從而改善患者愈后。因此， HCV感染的早期診斷顯得十分重要。

本研究結(jié)果顯示， 120例患者的標本中， 82例ALT水平異常， 其ALT水平及異常率隨RNA含量的升高而增加， 經(jīng)相關(guān)性分析， ALT水平及異常率與HCV-RNA含量呈正相關(guān)性（r=0.986， P<0.05）， 通過血清HCV-RNA含量及ALT檢測結(jié)果的比較， 從分子學定量角度證實了HCV-RNA含量與ALT水平呈正相關(guān)， 與相關(guān)研究[2， 3]報告一致， 也說明了HCV-RNA是在肝細胞中復制， 對細胞產(chǎn)生直接或間接的損傷。

通過本實驗作者認為檢測抗-HCV抗體只是反映機體對HCV的免疫狀態(tài)， 并不能反映丙型肝炎患者體內(nèi)HCV的感染情況， 而HCV-RNA的檢測才能直接反映HCV本身狀況。分子生物學方法檢測無疑是HCV肝炎的一個敏感可靠的輔助診斷方法。因為丙型肝炎病毒感染是引起慢性肝病的主要原因之一。HCV-RNA檢測對于HCV診斷、療效監(jiān)測以及治療終點評估具有重要意義。目前， 國內(nèi)外廣泛使用的HCV-RNA定量檢測試劑大多基于實時熒光定量PCR技術(shù)。由于標準品的不同， 不同廠家儀器檢測結(jié)果之間會存在較大差異， 即使用同一種方法， 由于環(huán)境以及操作人員不同， 反應(yīng)自身擴增效率也會存在一定變化， 造成結(jié)果存在差異。因此在實際臨床工作中， 通常要求患者在不同時間點檢測HCV-RNA時， 盡可能在同一個實驗室， 使用相同的檢測方法， 以保證結(jié)果的一致性， 其檢測較為復雜。ALT在肝細胞中含量較多， 當肝臟遭到損傷是， 此酶釋放到血液中， 故作為診斷肝炎的一項重要指標。

綜上所述， HCV-RNA是反映HCV復制的有效指標， 通過檢測ALT水平可幫助臨床了解HCV在體內(nèi)的復制狀況及肝臟的炎性反應(yīng)狀態(tài)。

參考文獻

[1] 梅儒齊. 溶質(zhì)載體家族及Kruppel樣因子12相關(guān)基因多態(tài)性可影響中國慢性丙型肝炎患者干擾素/利巴韋林聯(lián)合治療預后及治療引起的血細胞減少癥. 臨床肝膽病雜志， 2016（4）：618.

[2] 趙穎， 魏軍， 王菊英. 丙型肝炎病毒核酸定量測定的臨床價值. 寧夏醫(yī)學雜志， 2005， 27（4）：233.

[3] 宋予娟. FQ-PCR法對丙肝病毒RNA載量、抗-HCV、ALT異常的相關(guān)性探討. 中外醫(yī)療， 2016， 35（3）：48-49.

[收稿日期：2016-09-12]