申爽

【摘要】 目的 研究分析尿常規(guī)亞硝酸鹽測(cè)定聯(lián)合尿沉渣細(xì)菌計(jì)數(shù)對(duì)尿路感染的篩查效果。方法 72例尿路感染患者作為研究對(duì)象， 應(yīng)用尿常規(guī)亞硝酸鹽測(cè)定與尿沉渣細(xì)菌計(jì)數(shù)方法對(duì)患者進(jìn)行檢查， 并與尿培養(yǎng)結(jié)果對(duì)比， 分析檢查結(jié)果。結(jié)果 與尿培養(yǎng)結(jié)果對(duì)比， 尿沉渣細(xì)菌計(jì)數(shù)敏感性33.15%、特異性92.58%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值63.59%， 陰性預(yù)測(cè)值81.25%；亞硝酸鹽檢測(cè)敏感性83.56%、特異性69.23%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值88.37%、陰性預(yù)測(cè)值66.53%。兩種檢測(cè)敏感性、特異性、陰性預(yù)測(cè)值比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩種檢測(cè)陽(yáng)性預(yù)測(cè)值比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用尿常規(guī)亞硝酸鹽測(cè)定與尿沉渣細(xì)菌計(jì)數(shù)的方法可提高尿路感染篩查效率， 有助于提高診斷準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】 尿常規(guī)亞硝酸鹽測(cè)定；尿沉渣細(xì)菌計(jì)數(shù)；尿路感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.012

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷提高， 臨床上各類檢驗(yàn)技術(shù)也得到了較大的發(fā)展， 出現(xiàn)了多種尿路感染檢測(cè)方法， 為臨床診斷尿路感染提供了有力的支持。尿沉渣細(xì)菌計(jì)數(shù)和亞硝酸鹽測(cè)定是近年來(lái)新應(yīng)用的篩查尿路感染的方法， 現(xiàn)對(duì)2014年9月～2015年9月收治的尿路感染患者72例進(jìn)行研究， 探討尿常規(guī)亞硝酸鹽測(cè)定與尿沉渣細(xì)菌計(jì)數(shù)對(duì)尿路感染的篩查效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年9月～2015年9月收治的尿路感染患者72例作為研究對(duì)象， 所有患者均簽署知情同意書(shū)， 其中， 男40例， 女32例， 年齡23～65歲， 平均年齡（42.71±15.28）歲。

1. 2 方法 所有患者均進(jìn)行尿常規(guī)亞硝酸鹽測(cè)定聯(lián)合尿沉渣細(xì)菌計(jì)數(shù)檢驗(yàn)。首先， 取患者中段尿， 采用全自動(dòng)尿常規(guī)分析儀測(cè)定亞硝酸鹽的水平， 并在血平板中接種尿液標(biāo)本， 將該血平板置入恒溫箱中， 經(jīng)24 h后取出， 使用顯微鏡對(duì)其中的菌落進(jìn)行計(jì)數(shù)， 如果血平板中出現(xiàn)的微生物種類超過(guò)3種， 則表明該標(biāo)本受污染， 患者需要重新取樣、培養(yǎng)和檢測(cè)。在顯微鏡下， 可見(jiàn)陽(yáng)性菌呈紫色、革蘭染色， >105cfu/ml， 檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性。最終與尿培養(yǎng)結(jié)果對(duì)比， 分析比較尿培養(yǎng)結(jié)果、亞硝酸鹽測(cè)定結(jié)果和尿沉渣細(xì)菌計(jì)數(shù)情況。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在尿培養(yǎng)與亞硝酸鹽測(cè)定結(jié)果中， 亞硝酸鹽檢測(cè)陽(yáng)性27例、陰性45例， 尿培養(yǎng)陽(yáng)性51例、陰性21例；在尿培養(yǎng)與尿沉渣細(xì)菌計(jì)數(shù)結(jié)果中， 尿沉渣細(xì)菌計(jì)數(shù)陽(yáng)性40例、陰性32例， 尿培養(yǎng)陽(yáng)性39例、陰性33例。尿沉渣細(xì)菌計(jì)數(shù)敏感性33.15%、特異性92.58%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值63.59%， 陰性預(yù)測(cè)值81.25%；亞硝酸鹽檢測(cè)敏感性83.56%、特異性69.23%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值88.37%、陰性預(yù)測(cè)值66.53%。尿沉渣細(xì)菌計(jì)數(shù)與亞硝酸鹽測(cè)定的敏感性、特異性比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；尿沉渣細(xì)菌計(jì)數(shù)與亞硝酸鹽測(cè)定的陰性預(yù)測(cè)值比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；尿沉渣細(xì)菌計(jì)數(shù)與亞硝酸鹽測(cè)定的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步， 多種醫(yī)療設(shè)備也得到了改善， 且應(yīng)用了自動(dòng)化技術(shù)， 有效改善了各類臨床檢測(cè)設(shè)備的功能， 促使臨床診斷效率不斷提高[1]。尿路感染是臨床上常見(jiàn)的疾病， 引發(fā)該病的主要原因是病原體侵入尿路黏膜或組織而產(chǎn)生炎癥[2]。尿路感染的發(fā)病率較高， 如果得不到及時(shí)的治療， 則可能轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿腥荆?會(huì)對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[3]。因此， 采用準(zhǔn)確、有效、迅速的診斷方法診斷該疾病對(duì)維護(hù)患者的身體健康有著重要作用。臨床上通常應(yīng)用尿液細(xì)菌培養(yǎng)來(lái)診斷尿路感染， 該方法診斷的準(zhǔn)確度較高， 但是該檢驗(yàn)方法具有一定的局限性， 且通常需要一整天的檢驗(yàn)時(shí)間， 且檢驗(yàn)費(fèi)用高， 不利于臨床診斷效率的提高[4]。而多種新型自動(dòng)化、智能化的檢測(cè)技術(shù)有效彌補(bǔ)了尿液細(xì)菌培養(yǎng)的缺點(diǎn)， 如細(xì)菌檢測(cè)儀、全自動(dòng)尿常規(guī)分析儀等[5]。本次研究中， 尿沉渣細(xì)菌計(jì)數(shù)與亞硝酸鹽測(cè)定的敏感性、特異性及陰性預(yù)測(cè)值比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。尿沉渣細(xì)菌計(jì)數(shù)與亞硝酸鹽測(cè)定的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?？梢?jiàn)， 尿沉渣細(xì)菌技術(shù)與亞硝酸鹽在診斷尿路感染中均具有臨床應(yīng)用價(jià)值。亞硝酸鹽測(cè)定診斷尿路感染的特異性較高， 陽(yáng)性預(yù)測(cè)率較大， 但是該檢測(cè)方法的敏感性較低， 且可能出現(xiàn)假陽(yáng)性的情況， 而尿沉渣細(xì)菌計(jì)數(shù)的陰性預(yù)測(cè)值較大， 陽(yáng)性預(yù)測(cè)值較小， 與亞硝酸鹽測(cè)定結(jié)果相反， 而檢測(cè)結(jié)果呈陰性可能是標(biāo)本受污染或檢測(cè)儀沒(méi)有有效地區(qū)分患者機(jī)體內(nèi)病菌和外界污染病菌導(dǎo)致的， 無(wú)法肯定該結(jié)果是否真實(shí)。

總之， 根據(jù)研究數(shù)據(jù)， 尿沉渣細(xì)菌計(jì)數(shù)陰性預(yù)測(cè)結(jié)果與亞硝酸鹽測(cè)定陽(yáng)性預(yù)測(cè)結(jié)果相對(duì)較可靠， 臨床上應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用尿常規(guī)亞硝酸鹽測(cè)定與尿沉渣細(xì)菌計(jì)數(shù)的方法， 以提高尿路感染篩查效率和診斷準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉軍.尿常規(guī)亞硝酸鹽測(cè)定與尿沉渣細(xì)菌計(jì)數(shù)對(duì)尿路感染的篩查探析.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2013， 10（6）：266-267.

[2] 賈紅珍.尿常規(guī)亞硝酸鹽測(cè)定與尿沉渣細(xì)菌計(jì)數(shù)對(duì)尿路感染的篩查探析.大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2013， 16（3）：94-95.

[3] 姚桂芹.聯(lián)用尿常規(guī)亞硝酸鹽測(cè)定和尿沉渣細(xì)菌計(jì)數(shù)檢測(cè)篩查尿路感染的效果分析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2015， 20（11）：49-50.

[4] 傅叁君， 周興輝， 胡海磊.尿沉渣細(xì)菌計(jì)數(shù)與尿常規(guī)亞硝酸鹽檢測(cè)在尿路感染篩查中的應(yīng)用.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2014（8）： 2075-2077.

[5] 鄧金平， 謝波.尿細(xì)菌培養(yǎng)與尿沉渣細(xì)菌定量計(jì)數(shù)篩查泌尿系統(tǒng)感染的臨床比較分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2014（20）：5195- 5197.

[收稿日期：2016-3-16]