王承玲 陳志美

(重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院產科，重慶 400010)

?

人工流產術后延伸護理對重復人工流產影響的觀察

王承玲 陳志美

(重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院產科，重慶 400010)

目的 探討人工流產術后開展延伸護理對重復人工流產的影響。方法 排除不孕相關因素，于我院選擇2014年6-12月在我院婦產科門診及住院進行人工流產年齡20～40歲的患者1 050例，按自愿及知情同意的原則隨機分為兩組，各510例，觀察組人工流產后開展延伸護理服務，包括人工流產當天利用等待時間講解避孕知識、播放視頻錄像等，同時采取電話隨訪宣教避孕知識、避孕方法以及生殖保健方法等，對照組按照目前常規(guī)護理模式。分別在術后1月、3月、6月對兩組進行隨訪，隨訪內容包括對避孕知識的了解情況、避孕方法、恢復性生活時間、重復流產情況等。結果 觀察組對避孕知識的掌握、高效避孕方法(包括IUD和避孕藥)均優(yōu)于對照組；再次人工流產發(fā)生率低于對照組。結論 人工流產術后開展延伸護理服務可提高患者對避孕知識的掌握，減少再次意外妊娠的發(fā)生率。

人工流產術后； 延伸護理； 重復人工流產

Postoperative of artificial abortion; Extended care; Repeat artificial abortions

人工流產是一種通過藥物或者手術的方式終止妊娠的方法，在術前、術后及遠期都有可能并發(fā)嚴重癥狀，給育齡期婦女造成生理和心理的傷害[1]。我國人工流產表現(xiàn)為年輕化和重復流產率高。未婚女性人群重復流產率有不斷增高趨勢，<25歲的人工流產女青年重復流產率達32.4%～34.9%，半年內重復流產率為36%[2]。因此，人工流產后第1次月經復潮前施行有效的避孕手段，可降低重復妊娠率，特別是降低短時間內重復流產率，減少流產帶來的不良并發(fā)癥，對保障婦女的生殖健康是非常必要的。筆者選取我院婦產科門診及住院部2014年6-12月行人工流產的患者，在人工流產后開展延伸護理對提高患者對避孕知識的掌握及降低重復人工流產率均取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年6-12月份在我院婦產科門診及住院進行人工流產年齡20～40歲的患者1 050例，排除不孕相關因素，剩余1 020例，根據自愿及知情同意的原則隨機分成觀察組和對照組各510例。

1.2 方法 對照組為按照目前常規(guī)護理模式，觀察組為人工流產后開展延伸護理服務，包括人工流產當天利用等待時間講解避孕知識、播放視頻錄像等，同時采取電話宣教避孕知識、避孕方法以及生殖保健方法等。

1.3 評價指標 兩組均分別在術后1月、3月、6月進行隨訪，隨訪內容包括：對避孕知識的了解情況、避孕方法、恢復性生活時間、重復流產情況。避孕知識的掌握情況采取問卷調查的方式。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數據比較采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進行χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2 結果

2.1 兩組避孕知識掌握情況 見表1。

表1 兩組避孕知識掌握情況比較 例

2.2 恢復性生活時間及重復流產情況比較 觀察組術后6月重復人工流產明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，而恢復性生活的時間兩組之間未見明顯差異(P>0.05)，見表2。

表2 恢復性生活時間及重復人工流產比較 例

2.3 兩組避孕方式的比較 見表3。

表3 兩組避孕方法的比較

3 討論

由于避孕服務滯后于未婚年輕人的婚前性行為，并且20～24歲年齡段人群正處于性活躍期。在對避孕方法不知曉或所知甚少情況下，很容易出現(xiàn)非意愿妊娠，而行人工流產[3],且重復流產的可能性很大。重復流產率過高的原因頗為復雜。一方面，流產女性的避孕意識缺乏，一些無生育計劃或生育要求的家庭或性伴侶不能做到常規(guī)避孕。另一方面，避孕知識水平較低，在避孕失敗者中，使用的避孕方法較為低效或使用方法不正確，例如使用體外排精及安全期避孕，或者使用安全套但不能堅持每次性生活都使用[4]。由此可見，人工流產后優(yōu)質護理對避孕知識的普及，以及對于重復人工流產危害性的告知，可以明顯提高患者對避孕知識的掌握，同時采取正確有效的避孕方式及減少意外妊娠的發(fā)生率，對女性生殖健康有重要的意義。

人工流產術后，因缺乏避孕知識及對人工流產的認識，使得重復流產率增加。然而重復流產增加各種遠期并發(fā)癥的發(fā)生，直接損害女性生殖功能。人工流產破壞正常生理防御機制，導致上行感染，增加盆腔炎(PID)發(fā)生風險[4]。近年來，因人工流產造成宮腔粘連，不孕的人數逐漸增長，此類不孕再孕概率較低，尤其是重度宮腔粘連治愈率不理想，再孕率非常低，嚴重影響患者家庭幸福及和睦[5]。人工流產術后優(yōu)質護理對于避孕知識的普及及對重復流產的危害性的宣教，可有效降低重復流產率，對于進一步減少女性不孕癥的發(fā)生有不可忽略的影響。

[1] 豐穎.流產后關愛服務的干預效果研究[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13(12)：129-130.

[2] 程怡民，李穎，郭欣.中國重復流產狀況和規(guī)范化流產后服務的必要性[J].中國實用婦科與產科雜志，2004，20(9):571-573.

[3] 甘玉杰,林霞,齊青萍.650例未婚人工流產女性生殖健康狀況及需求調查分析[J].中國計劃生育和婦產科，2011，3(03)：56-59.

[4] 李堅.人工流產后科學避孕方法選擇與生殖安全[J].中國實用婦科和產科雜志，2012，58(9)：643-645.

[5] 楊俊娟.實行流產后關愛服務前后人流情況比較分析[J].中國醫(yī)學工程，2014，22(11)：74-76.

重慶醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院院級課題(編號：201301)

王承玲(1986-)，女，重慶，本科，護師，從事產科臨床護理工作

陳志美，E-mail：981035819@qq.com

R

A

10.16821/j.cnki.hsjx.2016.20.028

2016-04-03)