曹巧鳳

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050）

丹珍頭痛膠囊聯(lián)合沙格雷酯治療血管性頭痛44例

曹巧鳳

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050）

目的 探討丹珍頭痛膠囊聯(lián)合沙格雷酯治療血管性頭痛的臨床療效。方法 選取血管性頭痛患者88例，隨機分為對照組和研究組，各44例。對照組患者予沙格雷酯治療，研究組患者加用丹珍頭痛膠囊治療，療程1個月。結(jié)果 研究組中顱內(nèi)血流流速正常例數(shù)顯著高于對照組（P＜0．05）。兩組治療前頭痛月發(fā)作次數(shù)無顯著性差異（P＞0．05），治療后研究組頭痛月發(fā)作次數(shù)顯著低于對照組（P＜0．05）。對照組和研究組總有效率分別為75．00%和90．91%，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 丹珍頭痛膠囊聯(lián)合治療血管性頭痛，能有效改善患者血管痙攣癥狀，快速降低頭痛發(fā)作次數(shù)，提高臨床療效，值得臨床推廣。

沙格雷酯；丹珍頭痛膠囊；血管性頭痛；臨床療效

隨著我國人口老齡化的加劇和各種社會生活壓力的增加，血管性頭痛成為臨床常見的頭痛類型[1]。由于各種疾病的相互作用，致使血管發(fā)生病理改變，在血壓升高的狀態(tài)下，患者血流速度增加，血流對血管壁的沖擊刺激，導(dǎo)致血管擴張，從而引起頭痛[2]，嚴重影響患者工作、學(xué)習(xí)和生活。雖然單純西藥治療能迅速控制患者癥狀，但其綜合療效一般。傳統(tǒng)中醫(yī)藥在治療頭痛方面有較顯著優(yōu)勢，故本院發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢，試探性采用中西醫(yī)結(jié)合治療血管性頭痛，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取2013年9月1日至2014年3月1日在我院治療的88例血管性頭痛患者，診斷參照賈建平《神經(jīng)病學(xué)》中血管性頭痛的診斷標準[3]。排除標準：不符合診斷標準；體格檢查及影像學(xué)檢查示腦實質(zhì)性損傷；嚴重心血管疾病引起頭痛，如高血壓?。缓喜乐匮杭膊?，如白血?。挥芯癫〔∈?，如焦慮障礙；嚴重肝腎功能不全；依從性差；對沙格雷酯或丹珍頭痛膠囊過敏。將患者隨機分為對照組和研究組，各44例。對照組中，男14例，女30例；年齡19～51歲，平均（34．3±2．8）歲；病程6個月至8年，平均（3．9±0．8）年；頭痛發(fā)作次數(shù)3～11次／月，平均（6．7±1．1）次／月。研究組中，男13例，女31例；年齡 20～50歲，平均（35．2±2．9）歲；病程 5個月至8年，平均（3．7±0．9）年；頭痛發(fā)作次數(shù)4～11次／月，平均（6．5±1．2）次／月。兩組患者性別、年齡、病程、月發(fā)作次數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

對照組給予沙格雷酯片（Mitsubishi Tanabe Pharma Factory Ltd，Yoshitomi Plant，進 口 藥 品 注 冊 證 號H20110398，規(guī)格為每片100 mg）口服，每次100 mg，每日3次，連續(xù)使用1個月。研究組在對照組基礎(chǔ)上給予丹珍頭痛膠囊（青海益欣藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準字Z20025871，規(guī)格為每粒0．5 g）口服，每次2粒，每日3次，連續(xù)使用1個月。

1．3 觀察指標及療效判定標準[4]

治療1個月后，觀察患者治療前后顱內(nèi)血流流速正常的例數(shù)并統(tǒng)計患者治療前后月平均頭痛發(fā)作的次數(shù)。顱內(nèi)血流流速檢測：采用深圳市理邦精密儀器有限公司生產(chǎn)的BMS－PLUSⅡ型顱內(nèi)多普勒血流分析儀進行檢測。頭痛發(fā)作次數(shù)：主要根據(jù)患者主訴所獲得。顯效：患者發(fā)作時疼痛減輕，能堅持工作和學(xué)習(xí)，頭痛發(fā)作次數(shù)減少＞70%；有效：患者發(fā)作時疼痛較前減輕，頭痛發(fā)作次數(shù)減少30%～70%；無效：患者經(jīng)治療后，頭痛等相關(guān)臨床癥狀無改善。總有效＝顯效＋有效。

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見表1至表3。

3 討論

血管性頭痛主要是由于顱內(nèi)外血管舒縮功能障礙，從而使腦血管異常收縮、舒張，導(dǎo)致腦血管陣發(fā)性痙攣[5]。對于嚴重血管性頭痛患者，若不及時糾正血管痙攣癥狀，易導(dǎo)致相關(guān)腦組織缺血缺氧而引起不可逆的腦損傷，對患者的預(yù)后及日后日常生活能力都具有嚴重影響。目前對該病病因的認識尚無明確理論，可能與血管發(fā)育異?；蚝筇煅懿±砀淖?，亦或是遺傳因素、外界刺激等導(dǎo)致[6]，故西醫(yī)治療主要采用改善腦血管功能的藥物治療。沙格雷酯為5－羥色胺(5－HT)受體拮抗藥，對5－羥色胺受體具有選擇性拮抗作用，主要與5－HT2受體結(jié)合，從而抑制血管收縮，同時能抑制血管收縮，從而改善因供血不足導(dǎo)致的疼痛等癥狀。特別是血管性頭痛患者，腦組織可能有一定的損傷，加之一定的疼痛，患者血小板和肥大細胞會釋放5－羥色胺[7]，當(dāng)大量5－羥色胺存在于外周感覺神經(jīng)末梢，對神經(jīng)元具有傷害性刺激，從而引起疼痛、血小板聚集增加[7]。而沙格雷酯能明顯改善患者凝血功能及患者疼痛的癥狀，故臨床廣泛運用于血管性缺血缺氧疾病[8]。

表1 兩組患者顱內(nèi)血流流速正常例數(shù)比較(n＝44)

表2 兩組患者頭痛月發(fā)作次數(shù)比較（s，次，n＝44）

表2 兩組患者頭痛月發(fā)作次數(shù)比較（s，次，n＝44）

注：與對照組治療后比較， P＜0．05。

組別對照組研究組治療前6．7±1．1 6．5±1．2治療后3．3±0．4 1．2±0．2

表3 兩組患者臨床療效比較[例（%），n＝44]

血管性頭痛在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中屬“頭風(fēng)”“頭痛”等范疇，最早見于《內(nèi)經(jīng)》：“當(dāng)有所犯大寒，內(nèi)至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛；頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰、巨陽，甚則入腎?！焙笫泪t(yī)家又將頭痛分為太陽頭痛、陽明頭痛、少陽經(jīng)頭痛、厥陰頭痛等，并有專門的引經(jīng)藥，如陽明者加升麻、葛根，少陽者加柴胡等。時至今日，中醫(yī)學(xué)認為頭痛主要為外感或內(nèi)傷所致。因頭為諸陽之會，五臟之氣血精液皆上注于腦而濡養(yǎng)之；六淫之邪，腦先受之，致使患者經(jīng)脈絀急，不能正常濡養(yǎng)腦組織而發(fā)為頭痛；亦或內(nèi)傷所致，導(dǎo)致患者氣血陰陽失調(diào)，氣血逆亂，致腦失所養(yǎng)而發(fā)病。故中醫(yī)治則為祛風(fēng)散邪或扶正固本、調(diào)和陰陽，應(yīng)與真頭痛鑒別。但本病的病機主要為本虛標實，治療不能取一時之功，而應(yīng)緩慢持續(xù)治療，標本兼治，方能收效。故本試驗中采用丹珍頭痛膠囊治療血管性頭痛，不但藥效作用持久，而且方便服用，可使患者積極配合治療。

丹珍頭痛膠囊主要由八珍湯加減而成，具有活血通絡(luò)、解痙止痛、平肝熄風(fēng)的作用，臨床廣泛運用于頭痛?，F(xiàn)代藥理研究證實，丹珍頭痛膠囊中含的活血化瘀藥物對血管舒縮功能具有有效的調(diào)節(jié)作用，從而糾正腦血管痙攣和因痙攣產(chǎn)生的電解質(zhì)紊亂、牽拉引起的頭痛等癥狀[9]。方中四君子湯具有促進血液生成、調(diào)節(jié)血壓、改善免疫功能、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌等作用；而四物湯還具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、改善血液狀況、增強免疫調(diào)節(jié)、抗自由基、抗炎及抑制血栓形成等作用[10]。另外，方中夏枯草、珍珠母、菊花、蒺藜、鉤藤具有較強的熄風(fēng)止痙作用；特別是鉤藤對中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性有強烈的抑制作用，具有鎮(zhèn)靜、抗驚厥、抗癲癇、保護腦組織、保護神經(jīng)元等作用[11]。加之菊花具有抑制毛細血管通透性、清除氧自由基等而產(chǎn)生抗炎和抗氧化作用[12]，加強治療疼痛的效果。同時珍珠母主要含有大量的碳酸鈣，能改善機體的代謝，及含大量的微量元素及多種氨基酸，有助于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的能量代謝，并且珍珠母在中醫(yī)學(xué)中具有較強鎮(zhèn)靜安神的作用。多藥合用，能降低患者因疼痛產(chǎn)生的應(yīng)激水平。諸多文獻報道，丹珍頭痛膠囊治療頭痛具有顯著療效，能明顯緩解患者的臨床癥狀[13]。另外，丹珍頭痛膠囊中含大量的補益藥，其中含Zn，Cu等微量元素[14]，能改善人體的代謝，增強免疫力，從而全面改善患者的癥狀。本試驗結(jié)果顯示，使用丹珍頭痛膠囊的研究組患者的臨床療效顯著，血管痙攣癥狀有效改善，頭痛發(fā)作次數(shù)快速降低。

綜上所述，對血管性頭痛患者采用中西醫(yī)結(jié)合和標本兼治的方法，如采用沙格雷酯聯(lián)合丹珍頭痛膠囊治療，臨床療效較好，值得推廣。

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Danzhen Toutong Capsules Combined with Sarpogrelate for Treating Vascular Headache in 44 Cases

Cao Qiaofeng
（Department of Neurology，Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University，Huhehaote，Neimenggu，China 010050）

Objective To investigate the efficacy of Danzhen Toutong Capsules combined with sarpogrelate in treating vascular headache．M ethods 88 patients were selected and random ly divided into the control group and the study group，44 cases in each group．The control group received sarpogrelate，and the study group was given sarpogrelate＋Danzhen Toutong Capsules．Both groups were treated for 1 month．Resu lts The cases of normal intracranial blood flow rate in the study group were higher than those in the control group（P＜0．05）．Before treatment，there was no differences in the number of headache monthly in the two groups（P＞0．05）；after treatment，the number of headache monthly in the study group was obviously fewer than that in the control group（P＜0．05）．The total effective rate of the control group and the study group were 75．00%，90．91% respectively，with significant differences（P＜0．05）．Conclusion Danzhen Toutong Capsules combined with sarpogrelate in treating vascular headache can effectively improve the symptoms of vascular spasm，quickly reduce the number of headache and improve clinical efficacy，which is worthy of clinical promotion．

sarpogrelate；Danzhen Toutong Capsules；vascular headache；clinical efficacy

R285．6；R286

A

1006－4931(2016)04－0116－03

2015－06－17)