張 莉

?

中醫(yī)特色護(hù)理在骨外科患者中的應(yīng)用效果

張 莉

目的研究中醫(yī)特色護(hù)理在骨外科患者護(hù)理中的臨床效果。方法選取在 2013年11月—2015年9月間到我院診治的124例骨科患者，隨機(jī)分為兩組，其中對照組62例，對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組62例，采用中醫(yī)特色護(hù)理，觀察兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況及對護(hù)理工作的滿意度，并進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組患者術(shù)后疼痛、尿潴留、壓瘡、深靜脈血栓分別為3例、1例、2例及1例，相比對照組有明顯降低(P<0.05)。觀察組患者護(hù)理滿意率為95.2%，明顯高于對照組的80.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論臨床上對骨外科患者采用中醫(yī)特色護(hù)理措施，對降低患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險，改善預(yù)后，提高護(hù)理滿意度等方面有著顯著的影響，值得在臨床推廣。

中醫(yī)；骨科；臨床護(hù)理

骨折是一種常見的突發(fā)性疾病，常常導(dǎo)致患者劇烈疼痛及肢體運(yùn)動障礙，甚至損傷神經(jīng)及血管，造成嚴(yán)重的傷害，給患者在生理及心理上帶來痛苦負(fù)擔(dān)。對患者采取手術(shù)治療后，容易導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，包括排尿困難、術(shù)后疼痛等，嚴(yán)重者可危及生命。且患者術(shù)后需長期制動休養(yǎng)，在整個康復(fù)過程中，合理的護(hù)理工作可減輕患者的痛苦，顯得尤為重要[1]。我院近年來在骨外科患者的臨床護(hù)理中深入探討并采用中醫(yī)特色護(hù)理措施，取得了滿意的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究通過倫理委員會批準(zhǔn)，選取在2013年11月—2015年9月間到我院診治的骨外科患者124例。將患者隨機(jī)分為兩組，對照組62例，年齡24～65歲，平均年齡(48.4±3.5)歲，男性41例，女性21例，其中脛、腓骨骨折24例，股骨骨折15例，肱骨骨折11例，鎖骨骨折3例，脊椎骨折5例，骨盆骨折4例。觀察組62例，年齡13～66歲，平均年齡(44.8±3.2)歲，男性38例，女性24例，其中脛、腓骨骨折27例，股骨17例，肱骨骨折9例，鎖骨骨折2例，脊椎骨折4例，骨盆骨折3例。觀察組患者采用中醫(yī)特色護(hù)理措施。兩組患者的年齡、性別、骨折類型等方面比較均無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)護(hù)理方式。首先要為患者提供一個舒適的環(huán)境，保證病房干凈、少噪音。對患者血糖、血壓等一般情況等進(jìn)行詳細(xì)記錄，建立患者健康檔案。進(jìn)行健康宣教，介紹病情發(fā)展情況。護(hù)理過程中多與患者進(jìn)行溝通，以獲得患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系。保證患者體位舒適，平躺制動時可用軟枕墊高傷肢，上肢骨折患者保持屈肘位置懸吊患肢。給予患者心理護(hù)理，減輕其心理負(fù)擔(dān)。為避免患者術(shù)后出現(xiàn)便秘情況，應(yīng)督促患者及時排尿排便，建議患者多食用纖維含量高的蔬菜及水果，易于腸道吸收，防止排便困難。同時可對家屬進(jìn)行指導(dǎo)，掌握簡單的腸道按摩動作。一旦出現(xiàn)便秘癥狀，可以使用開塞露等藥物進(jìn)行治療。建議患者飲水利尿，以避免尿路感染等手術(shù)并發(fā)癥[2]。

1.2.2 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用中醫(yī)特色護(hù)理，具體護(hù)理方式如下。①根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》所載，有喜傷心、怒傷肝、憂傷肺、思傷脾、恐傷腎等因素，因此，情志的改變可損傷內(nèi)臟器官。骨折患者長期制動休養(yǎng)，行為受到限制，易導(dǎo)致憂慮心理，對手術(shù)預(yù)后有負(fù)面影響。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)尊重患者，詳細(xì)解釋病情，對患者的不良情緒進(jìn)行開導(dǎo)，鼓勵患者配合治療。②根據(jù)八綱辨證理論，飲食調(diào)理可對患者恢復(fù)起到重要作用。建議食用補(bǔ)氣養(yǎng)血的食物，配合枸杞子、肉桂及核桃仁等，可提高免疫功能，有助于傷口的愈合。③積極防護(hù)各種術(shù)后并發(fā)癥；為長期臥床者定時翻身，并對受壓部位進(jìn)行按摩，以防止褥瘡的發(fā)生；合理膳食，對腹部進(jìn)行按摩以防便秘；督促患者每天喝溫開水，以防泌尿系統(tǒng)感染，可適時使用慶大霉素沖洗膀胱[3]。④對患者采取中醫(yī)針灸及推拿等輔助治療，緩解患者疼痛。⑤注重護(hù)患溝通，為患者提供心理護(hù)理，講解病情及注意事項，可使用耳穴貼按摩，以減輕患者疼痛感[4]。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥及意外事件情況，包括術(shù)后疼痛、傷口感染、尿潴留、便秘、跌倒、墜床、壓瘡及深靜脈血栓等情況。通過問卷調(diào)查，評價患者對護(hù)理工作的滿意程度[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法本次試驗數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件統(tǒng)計，計數(shù)資料使用χ2檢驗，將檢驗標(biāo)準(zhǔn)設(shè)為0.05，當(dāng)P<0.05時差異明顯有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及意外事件的比較通過觀察發(fā)現(xiàn)兩組患者均有術(shù)后并發(fā)癥及意外事件的發(fā)生，觀察組術(shù)后疼痛、尿潴留、壓瘡及深靜脈血栓的例數(shù)明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及意外事件的比較 (例，%)

2.2 兩組患者對護(hù)理滿意度的比較通過護(hù)理滿意度自評量表對患者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)觀察組患者滿意59例，不滿意3例，滿意率為95.2%；對照組患者滿意50例，不滿意12例，滿意率為80.6%。觀察組滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。χ2值為6.14。

3 討論

骨折術(shù)后的恢復(fù)是十分漫長的過程，對患者骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉的恢復(fù)有著重要意義，是治療中非常重要的環(huán)節(jié)。在長期住院期間，應(yīng)注意以下情況：骨折患者長期臥床制動，若不能及時翻身，抵抗力低下者容易發(fā)生壓瘡，還有可能引發(fā)墜積性肺炎；患者長期臥床，可引發(fā)血流動力學(xué)的改變，出現(xiàn)血流減慢，高凝狀態(tài)等情況，可引發(fā)下肢深靜脈血栓形成；由于患者行動不便、視力減弱、地面過滑等原因，如果護(hù)理工作不仔細(xì)，極易發(fā)生跌倒、墜床現(xiàn)象；患者胃腸蠕動減慢，常引發(fā)便秘[6]。針對以上情況，采取合理有效的護(hù)理手段是十分必要的。

中醫(yī)將人體看作一個整體，當(dāng)發(fā)生骨折損傷時，由于傷情嚴(yán)重，病情復(fù)雜，常常合并其他臟器損傷，可引起患者陽氣虛，正氣損，肝腎不足，最終導(dǎo)致氣血、營衛(wèi)臟腑功能紊亂[7]。通過對骨折患者實施中醫(yī)特色護(hù)理，遵循中醫(yī)學(xué)人有五志，分屬五臟的觀念，利用五志和五臟的生克關(guān)系，根據(jù)患者的病情及情志，采取以情勝情的方法，從而解除患者思想負(fù)擔(dān)。通過中醫(yī)飲食調(diào)理、針灸及推拿手法等，恢復(fù)患者臟腑、氣血功能。通過外敷及耳貼等中醫(yī)手段減緩患者疼痛、失眠、壓瘡、便秘等并發(fā)癥。由本研究表1的數(shù)據(jù)可以看出，觀察組患者術(shù)后疼痛、尿潴留、壓瘡及深靜脈血栓的例數(shù)明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明合理有效的護(hù)理工作可減少并發(fā)癥，降低患者的痛苦，提高患者生活質(zhì)量。觀察組患者護(hù)理滿意率為95.2%，明顯高于對照組的80.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。可以看出中醫(yī)特色護(hù)理為患者所接受，得到了患者的肯定。

綜上所述，臨床上對骨外科患者進(jìn)行護(hù)理時，采用中醫(yī)特色護(hù)理措施，能夠減少術(shù)后并發(fā)癥，改善治療預(yù)后，有效提高護(hù)理滿意度及患者生活質(zhì)量，值得在臨床推廣。

[1] 岳偉.骨科患者術(shù)后的中醫(yī)護(hù)理體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11(11):103-104.

[2] 蔡麗月，林明珠，吳曉玲.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在不穩(wěn)定性骨盆骨折患者中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)技雜志，2015，22(1):96-97.

[3] 夏麗紅.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理模式在骨科術(shù)后恢復(fù)期的護(hù)理觀察研究[J].光明中醫(yī)，2015，30(5):1095-1096.

[4] 楊小平.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在骨科無痛病房中的應(yīng)用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23(16):72-73.

[5] 徐明霞，雷盼.中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在四肢骨折83例中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015，24(8):159-160.

[6] 劉冬梅.老年患者在中醫(yī)骨科臨床護(hù)理中存在的護(hù)理風(fēng)險與干預(yù)措施[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9(4):185-186.

[7] 王秀鳳.中醫(yī)情志護(hù)理對預(yù)防老年骨科患者術(shù)后負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12(13):1914-1916.

連錢草飲片

炮制：除去雜質(zhì)，洗凈，切段，干燥。

性味：辛、微苦，微寒。

歸經(jīng)：歸肝、腎、膀胱經(jīng)。

功能：利濕通淋，清熱解毒，散瘀消腫。

主治：用于熱淋，石淋，濕熱黃疸，瘡癰腫痛，跌打損傷。

用法與用量：15～30g。外用適量，煎湯洗。

貯藏：置干燥處，防霉。

——《中華人民共和國藥典》2010版一部

里證者，病之在內(nèi)在臟也。凡病自內(nèi)生，則或因七情，或因勞倦，或因飲食所傷，或為酒色所困，皆為里證。以此言之，實屬易見，第于內(nèi)傷外感之間，疑似之際，若有不明，未免以表作里，以里作表，乃致大害。故當(dāng)詳辯也。

——明·張介賓《景岳全書·里證篇》

江西省九江市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科(九江 332000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.21.065

1003-8914(2016)-21-3204-02

?翔

2016-04-08)