周春鋒+吳惠英

老年肥胖是很多疾病的根源，因此肥胖被認(rèn)為是不健康的體型。“千金難買老來(lái)瘦”“瘦者為壽”之說(shuō)，讓瘦成了很多中老年人心目中的健康標(biāo)準(zhǔn)，甚至認(rèn)為瘦的人一般比胖的人長(zhǎng)壽。但瘦真的比胖健康嗎？五邑中醫(yī)院老年科醫(yī)生馮婉枝表示，中老年人過(guò)于消瘦并不代表健康。

通過(guò)體重指數(shù)、體脂率判斷自己是否肥胖

體重指數(shù)BMI是目前國(guó)際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，它是用體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方得出的數(shù)字，如：一個(gè)人的身高為1.75米，體重為68千克，他的BMI=68/（1.75×1.75）=22.2。

馮婉枝指出，中國(guó)人的BMI在18.5～23.9為適宜范圍，24.0～27.9為超重，28.0以上為肥胖。但是，老年人的肌肉組織與其脂肪組織相比，肌肉組織減少較多，計(jì)算的體重指數(shù)值可能低于其實(shí)際肥胖程度。如有條件，同時(shí)測(cè)定體脂率會(huì)有助于判斷肥胖程度。其計(jì)算方式為：（1.20×BMI）+（0.23×年齡）-（10.8×性別）-5.4。其中男性性別為1，女性為0。一般來(lái)說(shuō)，男性>20%、女性>25%即為肥胖。如果一位60歲的老人，身高1.75米，體重為68千克，那么，他的體脂率約為24%，屬于肥胖。

肥胖容易導(dǎo)致多種疾病

“肥胖帶來(lái)的危害不容小覷?！瘪T婉枝指出了肥胖容易導(dǎo)致的多種疾病。

首先，肥胖容易導(dǎo)致缺氧。極度肥胖者胸壁和腹壁脂肪過(guò)多，呼吸活動(dòng)受到限制。如果長(zhǎng)期缺氧，可繼發(fā)紅細(xì)胞增多癥，同時(shí)血液粘度增加，加重循環(huán)阻力，使心臟負(fù)荷加重，容易發(fā)生肺動(dòng)脈高壓，甚至發(fā)展成慢性肺心病。

其次，肥胖容易導(dǎo)致動(dòng)脈硬化和冠心病、膽道疾病及脂肪肝。肥胖病人由于長(zhǎng)期高碳水化合物、高脂肪飲食及存在高胰島素血癥，使肝臟合成甘油三酯的速度大大超過(guò)了將其轉(zhuǎn)運(yùn)出肝臟的能力，或引起極低密度脂蛋白運(yùn)出甘油三酯發(fā)生障礙，導(dǎo)致甘油三酯在肝內(nèi)堆積而發(fā)生脂肪肝。

此外，肥胖癥者的細(xì)胞對(duì)胰島素不敏感，將進(jìn)一步促進(jìn)胰島素分泌，使胰島負(fù)荷加重，時(shí)間一長(zhǎng)，可導(dǎo)致胰島功能衰竭而發(fā)生糖尿病。

減肥重在注意運(yùn)動(dòng)、飲食、睡眠

適當(dāng)減肥可以增進(jìn)健康和提高生命質(zhì)量，但減肥不應(yīng)只追求減少重量，更重要的是要降低脂肪比例。如果減去的是骨骼、肌肉等身體的有用部分，反而會(huì)得不償失，因?yàn)檫@樣會(huì)降低代謝率，加速衰老。

馮婉枝認(rèn)為，最好的減肥方法應(yīng)該是：運(yùn)動(dòng)+合理的飲食控制+充足的睡眠。具體說(shuō)來(lái)，每天最好能運(yùn)動(dòng)1～2小時(shí);晚上少吃肉類，也不要太晚進(jìn)食，而且每餐七八成飽足矣;一定要休息好，保證充足的睡眠，因?yàn)橥硭退呷狈Χ既菀装l(fā)胖。

她還指出，對(duì)于那些身材本來(lái)比較勻稱的人來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)后，雖然消耗了一定脂肪，但是，由于運(yùn)動(dòng)讓肌肉在身體成分中的比例增加，體重也會(huì)上升。尤其是在運(yùn)動(dòng)初期，這種體重增加的情況會(huì)比較明顯。當(dāng)運(yùn)動(dòng)一段時(shí)間后，隨著分解脂肪的能力加強(qiáng)，體重也會(huì)有所下降，持續(xù)緩慢減重才是健康的。

不必刻意追求肥瘦

“許多中老年人都想‘老來(lái)瘦，這未必合適?！瘪T婉枝說(shuō)，從人體健康的角度講，中老年人過(guò)于消瘦并不代表健康，有些“老來(lái)瘦”的人不僅可能出現(xiàn)“三高”，而且潛伏著其他健康隱患。

比如，他們的新陳代謝和各種生理功能都會(huì)比正常中老年人低，體質(zhì)相對(duì)較弱，對(duì)病毒和細(xì)菌等病原微生物的抵抗力也較弱，容易患感冒、發(fā)燒、慢性支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核等呼吸道疾病及消化不良、胃炎、胃潰瘍、腸炎等消化道疾病;對(duì)饑餓和勞累的耐受能力差，常常會(huì)感覺(jué)精神不振，易出現(xiàn)疲勞和頭暈?zāi)垦５默F(xiàn)象。此外，有些中老年人并非天生就瘦，而是盲目推崇素食，刻意追求瘦的效果，只吃米面、蔬果、豆類等植物性食物，拒絕肉、魚(yú)、禽類等動(dòng)物性食物，這些中老年人可能會(huì)存在營(yíng)養(yǎng)不足、能量缺乏，進(jìn)而發(fā)生貧血、免疫力低下、骨質(zhì)疏松等問(wèn)題。

“過(guò)胖或過(guò)瘦都不利于中老年人的健康?！瘪T婉枝建議，對(duì)于中老年人來(lái)說(shuō)，體重控制在健康范圍內(nèi)偏重一點(diǎn)反而更好，只要身體健康就不必刻意追求看上去更有福氣的胖或更精神抖擻的瘦，身體健康自然就會(huì)長(zhǎng)壽。 （摘自《江門(mén)日?qǐng)?bào)》2016年8月11日）