陳楚苗，吳佳奇，呂俊彪

（廣東省潮州市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科，廣東 潮州 521000）

腹針加阿是穴與傳統(tǒng)針刺加阿是穴治療頸源性頭痛療效比較

陳楚苗，吳佳奇，呂俊彪

（廣東省潮州市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科，廣東 潮州 521000）

目的：觀察腹針加阿是穴與傳統(tǒng)針刺加阿是穴治療頸源性頭痛的效果。方法：80例隨機分為研究組和對照組各40例，研究組采用腹針加阿是穴治療，對照組采用傳統(tǒng)針刺加阿是穴治療。結(jié)果：治療后研究組疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05）。總有效率研究組97.50%、對照組82.50%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組頸椎前屈、后伸、左右側(cè)屈及左右旋轉(zhuǎn)活動度均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：腹針加阿是穴治療頸源性頭痛較傳統(tǒng)針刺加阿是穴效果較好。

頸源性頭痛；腹針；阿是穴；傳統(tǒng)針刺

頸源性頭痛為頸椎或頸部軟組織功能性或器質(zhì)性障礙而引起的以慢性頭痛為主要表現(xiàn)的疾?。?］。我們對腹針加阿是穴與傳統(tǒng)針刺加阿是穴治療頸源性頭痛進行了比較，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2014年3月至2015年11月我院收治患者，隨機分為研究組和對照組各40例。研究組男17例，女23例；年齡20～71歲，平均（40.4±7.2）歲；病程15～60天，平均（38.3±5.2）天。對照組男16例，女24例；年齡21～73歲，平均（40.5±7.6）歲；病程13～60天，平均（38.4±5.8）天。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

根據(jù)病史﹑臨床表現(xiàn)﹑體征，結(jié)合查體﹑頸椎X線等相關(guān)輔助檢查均明確診斷為頸源性頭痛。排除顱腦器質(zhì)性疾病﹑神經(jīng)性疾病引起頭痛，合并有精神疾病﹑智力障礙﹑嚴(yán)重全身感染性疾病﹑免疫功能缺陷障礙，哺乳期﹑妊娠期患者。

2 治療方法

研究組采用腹針加阿是穴治療。主穴取阿是穴（側(cè)頭部﹑頸部﹑眼區(qū)壓痛穴），中脘﹑氣海﹑下脘﹑關(guān)元，輔穴取滑肉門﹑商曲及頸部壓痛部位所對應(yīng)腹部穴位。穴位常規(guī)消毒后用一次性毫針，緩慢進針，得氣后停針，其中阿是穴在腹部位置對應(yīng)穴位應(yīng)淺刺。頭頸部阿是穴得氣后聯(lián)通電子針灸儀，通電以能耐受為宜，治療30min，1日1次，治療10次為一療程。

對照組采用傳統(tǒng)針刺加阿是穴治療。取阿是穴﹑太陽﹑風(fēng)池﹑合谷，合并上肢放射性疼痛加陽明經(jīng)穴。穴位常規(guī)消毒后，取一次性毫針針刺，得氣后聯(lián)通電子針灸儀，通電以能耐受為宜，治療30min，1日1次，連續(xù)治療10次為一療程。

兩組均連續(xù)治療3個療程。

3 觀察指標(biāo)

采用視覺模擬量表（VAS）由患者主觀進行疼痛評價，采用0～10cm刻度尺，0表示無疼痛，10表示劇烈疼痛［2］。

頸椎活動度評定前屈﹑后伸﹑左右側(cè)屈﹑左右旋轉(zhuǎn)頸椎活動情況，活動范圍越大表示活動度越好［3］。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［4］

顯效：無頸椎活動障礙，疼痛評分減少大于80%。有效：頸椎活動障礙顯著好轉(zhuǎn)，疼痛評分減少50%～80%。無效：頸椎活動障礙明顯，疼痛評分減少小于50%。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后疼痛評分比較見表1。

表1 兩組治療前后疼痛評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后疼痛評分比較 （分，±s）

組別 n 治療前 治療后研究組 40 5.8±1.1 2.4±0.6對照組 40 5.7±1.3 3.8±0.9 t 0.3714 8.1859 P 0.7114 0.0000

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組頸椎活動度比較見表3。

表3 兩組頸椎活動度比較 （°，±s）

表3 兩組頸椎活動度比較 （°，±s）

組別 n 前屈 后伸 左右側(cè)屈 左右旋轉(zhuǎn)研究組 40 42.1±2.4 43.2±1.1 43.8±2.4 56.8±3.2對照組 40 39.8±3.1 40.2±1.4 40.8±2.6 52.4±3.5 t - 3.7104 10.6567 5.3623 5.5176 P - 0.0004 0.0000 0.0000 0.0000

6 討 論

針灸治療頸源性頭痛可緩解頸部肌肉緊張度，調(diào)節(jié)血氣運行。電針可加強穴位刺激，緩解疼痛［5］。通過選擇不同穴位進行針刺可獲得不同療效。有學(xué)者研究指出，直接在疼痛部位選擇穴位進行針刺可刺激疼痛傳導(dǎo)區(qū)域傳導(dǎo)疼痛神經(jīng)，能阻滯神經(jīng)而傳導(dǎo)疼痛，同時緩解局部肌肉緊張度，起到較為顯著療效［6］。另有學(xué)者研究指出，電針能調(diào)整全身及局部炎癥反應(yīng)，從外周途徑緩解疼痛［7］。腹針療法主要通過針刺腹部穴位調(diào)節(jié)臟腑失衡狀態(tài)，而對全身進行整體調(diào)節(jié)，治療頸源性頭痛具有較為獨特效果［8］。頸源性頭痛屬中醫(yī)“頭痛”范疇，為氣血精髓不足﹑肝腎漸虧，加之外感勞傷﹑風(fēng)寒濕邪導(dǎo)致脈絡(luò)阻塞而引起［9］。腹針選取下脘﹑中脘針刺，可調(diào)中焦升降，關(guān)元具有培腎固本作用，配合其它穴位可起到補益肝腎﹑疏通經(jīng)絡(luò)功效。腹針加阿是穴治療頸源性頭痛較傳統(tǒng)針刺局部治療效果更好。

［1］ 杜國君，周俊，劉紅，等.綜合康復(fù)療法治療頸椎病致頸源性頭痛的臨床觀察［J］.頸腰痛雜志，2013，34（4）：347-349.

［2］ 姚旭，羅亮，林咸明，等.從“筋”論治頸源性頭痛探析［J］.安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，32（6）：64-66.

［3］ 寧國利，代根奇，劉杏利，等.推拿配合針刺治療頸源性頭痛86例［J］.河南中醫(yī)，2013，33（10）：1760-1761.

［4］ 張凱，劉宇，蔣戈利，等.針刺治療頸源性頭痛療效的系統(tǒng)評價［J］.中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2013，19（11）：643-647.

［5］ 朱自濤，趙紅利.針刺整脊治療頸源性頭痛165例［J］.中國中醫(yī)急癥，2014，23（2）：337-338.

［6］ 褚慧玲，胡丙成.齊刺頸夾脊為主治療頸源性頭痛：隨機對照研究［J］.中國針灸，2016，36（1）：29-32.

［7］ 蔣華忠.桂枝加天麻湯結(jié)合龍氏三維正骨手法治療頸源性頭痛臨床效果觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（12）：88-91.

［8］ 蕭力維，吳中朝，周勁草，等.頸源性頭痛頸部陽性反應(yīng)點短刺療效觀察［J］.國際中醫(yī)中藥雜志，2013，35（12）：1113-1114.

［9］ 單衍麗，李強，白田雨，等.電針配合手法治療頸源性頭痛療效觀察［J］.上海針灸雜志，2013，32（7）：551-552.

R245.319.72

B

1004-2814（2016）11-1115-02

2016-07-27