正常尿液鏡檢，每個高倍顯微鏡視野下紅細(xì)胞數(shù)量超過3個，就可診斷為血尿。若要初步判斷引起血尿的疾病，根據(jù)發(fā)病概率高低，可遵循如下思路。

1.結(jié)合年齡性別

兒 童 腎炎、泌尿生殖道先天性畸形、尿結(jié)石；

青壯年 男性可能為尿結(jié)石、腎結(jié)核、慢性前列腺炎、精囊炎，女性可能為尿路感染、腎結(jié)核、腎下垂；

中老年 腎腫瘤、膀胱癌，男性還要考慮前列腺增生癥。

2.結(jié)合伴隨癥狀

伴腰部疼痛 腎或輸尿管結(jié)石；

伴尿痛、尿中斷 膀胱、尿道結(jié)石；

伴發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急 腎盂腎炎；

伴尿頻、尿急、尿痛 膀胱炎、尿道炎；

伴腰酸和腰下垂感 腎下垂；

伴腰部腫塊 腎下垂、腎腫瘤、腎積水、多囊腎；

伴高血壓、水腫、蛋白尿、管型尿 腎炎；

40歲以上無痛性血尿 腎、輸尿管、膀胱腫瘤；

有腰部外傷 腎損傷；

有骨盆骨折或騎跨傷 尿道損傷；

伴其他系統(tǒng)或皮膚出血 血液系統(tǒng)疾病。

3.結(jié)合血尿定位

初血尿，排尿開始有血尿 尿道病變；

終末血尿，排尿末尾有血尿 膀胱頸部、膀胱三角區(qū)、后尿道、前列腺、精囊病變；

全程血尿 腎、輸尿管、膀胱病變；

血尿鮮紅 膀胱、尿道病變；

血尿暗紅 腎臟病變；

血尿伴條形血塊 腎、輸尿管病變；

血尿伴球形血塊 膀胱病變。

姚德鴻 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院泌尿科主任醫(yī)師、教授