楊 葉 秦國良 路劍新

江蘇省常州市醫(yī)療急救中心(常州 213015)

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急救培訓普及工作的開展與推廣方式探討

楊 葉 秦國良 路劍新

江蘇省常州市醫(yī)療急救中心(常州 213015)

目的 調(diào)查公眾急救培訓普及現(xiàn)狀及培訓需求相關信息，并結(jié)合對院前急救工作及急救培訓工作等經(jīng)驗的總結(jié)與思考，展開對急救培訓普及工作的探討，以指導我國急救培訓工作的進一步開展與推廣。方法 采用分層隨機抽樣法，對本市477名市民進行問卷調(diào)查。 結(jié)果 425人(89.1%)認為在18周歲以前就需要掌握基本的急救知識；如無法律保障，原本愿意救援的市民299人中有117人(39.1%)選擇放棄施救；最為認同的教學方法是模擬及角色扮演；最希望通過急救培訓獲得在突發(fā)意外災害事件中正確有效的自救互救能力。 結(jié)論 普及基本急救知識是城市或區(qū)域初級保健的一項重要內(nèi)容，而目前普及率極低，市民需求迫切，呼吁各級政府及相關的公共服務部門要有計劃地多方位、多渠道地組織市民進行內(nèi)容豐富、形式多樣急救培訓。

急救培訓；普及

現(xiàn)場急救中，第一目擊者能否正確使用急救技術(shù)進行及時、有效的現(xiàn)場急救，關系到傷病員的生命安危和預后[1]，然而目前我國急救培訓普及工作相對滯后，為了更好的向公眾推廣急救知識，提高普及效率，本文筆者通過隨機向我市市民發(fā)放的477份《急救培訓需求調(diào)查問卷》(簡稱《問卷》)的調(diào)查結(jié)果，結(jié)合從事的院前急救工作、急救培訓工作及等，對急救培訓普及工作的推廣方式進行探討。

1 資料和方法

1.1 調(diào)查對象 隨機選取常州市市民477名。

1.2 研究方法 在2014年4月—7月期間，向市民發(fā)放自行設計調(diào)查問卷，每次均當場發(fā)放，當場收回。調(diào)查問卷的主要內(nèi)容包括：被調(diào)查者基本情況、遇到傷者后的施救意愿及普及急救培訓方法討論等內(nèi)容，共14題，全部為選擇題。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況 本次接受調(diào)查的477人市民中，男263人，女208人；年齡方面：18 a以下59人，18～49 a 414人；文化程度方面：大專及以上258人，高中72人，初中及以下125人；來自交通運輸業(yè)、餐旅業(yè)、新聞廣告等不同行業(yè)。

2.2 市民施救意愿情況 299人(62.7%)市民在遇到需要急救的傷員時，愿意主動進行急救；當處于不具備法律授予的急救資質(zhì)的情況時，182人(38.2%)仍愿意選擇施救。

2.3 普及急救培訓方法討論情況 425人(89.1%)認為在18 a前就應進行培訓；381人(79.9 %)認為通過模擬及角色扮演的方式進行培訓更有效； 401人(84.1 %)最想通過培訓掌握突發(fā)意外災害事件的急救知識。

3 討 論

3.1 加快立法進程 制定急救醫(yī)療服務相關的法律法規(guī)，提倡公眾普及急救培訓，建立或指定專門機構(gòu)負責培訓，明確規(guī)定必須接受培訓的人群范疇及其相應的責任與義務。歐美許多國家已經(jīng)建立了完善的急救體系，美國國會于1973年通過了《急救醫(yī)療服務體系EMSS法案》，明確急救培訓相關內(nèi)容。目前，我國尚無急救培訓相關法律法規(guī)，但是隨著全民素質(zhì)的不斷提高，公眾對急救的法律意識在不斷增強，有研究表明對急救時相關法律問題的擔心時影響第一目擊者是否進行施救行為的重要因素。

3.2 健全與完善急救培訓體系

3.2.1 加強宣傳急救培訓的必要性 為提高公眾的急救意識，加大宣傳急救培訓工作的力度，聯(lián)合衛(wèi)生、教育、宣傳、共青團等部門[2]，利用各類新聞媒體、網(wǎng)絡平臺、社區(qū)居委會宣傳欄、編印發(fā)放急救手冊等方式向公眾傳播急救知識。從以往進行的急救培訓來看，公眾對參加急救培訓的熱情均很高，學習態(tài)度也很端正，但卻缺乏廣泛、便利的方式獲得相關知識的學習與培訓機會。

3.2.2 承擔向公眾普及急救知識的工作

3.2.2.1 培訓機構(gòu) 建立規(guī)范化、標準化的培訓場所、師資、教學器具、培訓教材、考核標準與方法，嚴格按照設置的標準進行培訓機構(gòu)、教員及學員資格認證。由于國內(nèi)的培訓組織大多沒有規(guī)范化的行業(yè)管理機制，普遍存在著培訓機構(gòu)資質(zhì)良莠不齊、培訓目的復雜、培訓行為不規(guī)范、培訓標準不統(tǒng)一[2]，因此以科學、規(guī)范、定期、長期及不斷更新為要求，進行規(guī)范化培訓對于完善急救培訓體系至關重要。

3.2.2.2 資金來源 普及工作涉及面廣、任務重，且需長期堅持不懈，因而需要強大的資金力量給予支持，建議通過財政專項資金補助及社會捐助等方式共同保障普及工作順利進行。

3.2.2.3 培訓內(nèi)容 教材內(nèi)容應遵循實用、簡單直觀、新穎、具有吸引力的原則。普及急救知識的最終目的是讓大多數(shù)公眾愿意學、學得會，在編印教材時，要充分考慮如何提高普通市民的學習積極性及知識的掌握程度。對于培訓內(nèi)容的選擇存在個體差異性，可以根據(jù)年齡、學歷程度、職業(yè)等不同人群或根據(jù)地域、季節(jié)等不同環(huán)境因素來設置課程內(nèi)容，分級培訓，培訓合格后授予相應資質(zhì)的證書。

3.2.2.4 培訓形式 培訓可分為初次受訓與復訓兩種形式，累積一定數(shù)量的合格復訓次數(shù)可相應延長再次培訓時間。從以往培訓工作經(jīng)驗來看，接受過培訓的市民與未接受過培訓的相比，會呈現(xiàn)出疲倦狀態(tài)，學習積極性明顯降低，通過改變復訓時的學習內(nèi)容或等比例縮短培訓時間可以改善上述情況。

3.2.2.5 授課方式 首次接受培訓者建議提倡對教材課前預習，采用多媒體影像學習為主，導師講授為輔，與實踐操作相結(jié)合的方式，避免因培訓導師個人主觀因素導致學習效果產(chǎn)生偏差；為提高學員學習興趣，提高學習效率，學習采用“3個1”方式：學一次(learn one)、做一次(do one)、教一人(teach one)。采用現(xiàn)場情景模擬及角色扮演、傳媒與網(wǎng)絡學習[3]等方式作為補充或復訓的方式。鼓勵志愿者形式，建立志愿者隊伍，嚴格挑選志愿者，授予榮譽證書。對于急救知識掌握良好者可以準予參加志愿者導師學習班，進入授課隊伍，輔助教學。

3.2.2.6 師資、培訓對象 我國人口基數(shù)大，文化素質(zhì)較低，急救普及工作相對滯后、普及需求迫切，為了最大程度的推廣普及工作，大范圍培訓高質(zhì)量師資隊伍值得提倡。通過培訓機構(gòu)，向廣泛的基層醫(yī)務工作者進行師資培訓，如社區(qū)醫(yī)療工作人員、學校醫(yī)務室的醫(yī)務人員、企事業(yè)單位醫(yī)務室醫(yī)務人員，具備培訓資質(zhì)基層醫(yī)務工作者再向所在機構(gòu)的人群普及急救課程。以學校為例，具體推廣方式見表1。此外，應提倡優(yōu)先向特殊人群警察、公共交通系統(tǒng)(公交車、出租車駕駛員、火車站、機場工作人員)、消防、導游。有人認為，普及工作整體規(guī)劃時可分別在人生的主要岔路口進行階段性培訓，即：小學、中學、大學、就業(yè)、退休[4]。運用“以點帶面”、“先特殊后一般”的方法進行普及工作的推廣[5]。

建立完善的急救培訓體系，有計劃地、合理統(tǒng)籌安排急救培訓普及工作有利于提高公眾的自救互救及應急反應能力，弘揚“救死扶傷”的人道主義精神，為構(gòu)建社會主義和諧社會做出貢獻。

表1 學校急救培訓普及計劃表

[1] 向英, 陸洲,鮑向紅,等.院前急救知識與技能培訓現(xiàn)況調(diào)查[J]. 醫(yī)學與社會，2014,27(6)：94- 96.

[2] 丁兆剛,楊麗麗.搭建社會大急救體系，提高院外急救成功率——我國公眾急救培訓存在的問題與對策探討[J]. 中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，2013,8(11)：1031-1034.

[3] 黃翠枝,龔光梅,馬桂蘭,等.基層教師對急救知識知曉情況及需求的調(diào)查分析[J]. 當代護士，2014，1:149-150.

[4] 陸洲,向英,張獻志,等.特殊人群院外急救知識現(xiàn)狀調(diào)查與對策研究[J]. 中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，2014,9(10)：905- 907.

[5] 蒲曉煜,馬靜,席淑華.國內(nèi)外公眾院前急救培訓現(xiàn)狀及我國院前急救培訓展望[J]. 解放軍護理雜志，2009,26(8)：39- 40.

10.3969/j.issn.1000-8535.2016.06.033

2016- 08- 04)