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廣州市第一人民醫(yī)院南沙醫(yī)院 (廣州 511457)

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自我效能干預(yù)在手術(shù)室護(hù)士壓力調(diào)節(jié)中的應(yīng)用

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廣州市第一人民醫(yī)院南沙醫(yī)院 (廣州 511457)

目的 探討自我效能干預(yù)對(duì)于手術(shù)室護(hù)士的壓力能夠起到的調(diào)節(jié)效果。方法 通過對(duì)66名手術(shù)室護(hù)士的壓力來源進(jìn)行總結(jié)，并根據(jù)壓力來源渠道分別進(jìn)行自我效能護(hù)理干預(yù)一個(gè)月，并進(jìn)行自我效能感以及工作倦怠方面對(duì)比評(píng)定，應(yīng)用自我效能量表(USES量表)、工作倦怠量表( MBI量表)進(jìn)行測(cè)算，將結(jié)果進(jìn)行歸納總結(jié)。結(jié)果 經(jīng)過自我效能護(hù)理干預(yù)的手術(shù)室護(hù)士的自我效能感評(píng)分顯著提高，經(jīng)過自我效能護(hù)理干預(yù)的手術(shù)室護(hù)士的MBI量表評(píng)分顯著提高，干預(yù)前：手術(shù)室護(hù)士自我效能感以非常低的為主，占54.55%；干預(yù)后以非常高的為主，所占比例為48.48%；經(jīng)過自我效能護(hù)理干預(yù)的手術(shù)室護(hù)士的MBI量表評(píng)分顯著提高，干預(yù)前主要以中重度的工作倦怠護(hù)士為主，重度43例、中度21例；干預(yù)后主要以輕度和無倦怠的護(hù)士為主(P<0.05)。結(jié)論 通過自我效能護(hù)理干預(yù)可以顯著提高手術(shù)室護(hù)士的自我效能感、減少工作倦怠情緒，提高工作效率。

自我效能干預(yù)；手術(shù)室護(hù)士；壓力調(diào)節(jié)；干預(yù)

手術(shù)室護(hù)士由于長(zhǎng)時(shí)間工作內(nèi)容繁瑣、作息時(shí)間不規(guī)律、工作量大而且專業(yè)要求高，這些問題長(zhǎng)期存在造成護(hù)士工作態(tài)度以及心理狀態(tài)造成嚴(yán)重影響，有時(shí)因此造成工作延誤、效能低下、護(hù)士出現(xiàn)疲勞狀態(tài)造成護(hù)理差錯(cuò)等問題逐漸增多[1]。隨著自我效能護(hù)理干預(yù)方式的臨床推廣，我們發(fā)現(xiàn)其對(duì)于手術(shù)室護(hù)士具有提高效能的作用，自我效能的概念自提出以來，應(yīng)用廣泛，其主要含義是人們成功地實(shí)施或完成某個(gè)行為目標(biāo)以及應(yīng)付某種困難情境能力的信念。這種對(duì)護(hù)理工作的干預(yù)方法可以讓護(hù)士明確自己工作的目標(biāo)及努力方向和自我效能感的提升[2]。為了探討自我效能護(hù)理干預(yù)對(duì)于手術(shù)室護(hù)士的壓力能夠起到的調(diào)節(jié)效果，我們對(duì)手術(shù)室護(hù)士的壓力來源進(jìn)行總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇手術(shù)室護(hù)士66名，其中女性64名、男性2名；年齡22～38 a，平均年齡(34.85±3.25)a；初級(jí)職稱24名、中級(jí)職稱29名、高級(jí)職稱13名；均具有中專以上學(xué)歷；護(hù)齡1～14 a；平均護(hù)齡(4.78±3.79)a;納入標(biāo)準(zhǔn)；均為手術(shù)室內(nèi)臨床長(zhǎng)期工作者；剔除標(biāo)準(zhǔn)：剔除實(shí)習(xí)人員；所有人員均對(duì)研究知情同意，對(duì)測(cè)評(píng)工作支持度高。

1.2 自我效能干預(yù)方法 經(jīng)過調(diào)查，手術(shù)室護(hù)士存在的主要問題集中在：由于手術(shù)室護(hù)士不同于科室或者門診靜點(diǎn)護(hù)士，一般家屬只對(duì)主刀醫(yī)生以及麻醉師表示感謝，手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)期處于被忽視地位，造成對(duì)護(hù)理工作自信心不強(qiáng)，但是，護(hù)士工作量大、工作內(nèi)容繁雜、由于長(zhǎng)期被忽視，容易造成精神壓力大、工作倦怠的問題，我們通過由老帶新、由有多年手術(shù)室經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理能手對(duì)相對(duì)年輕經(jīng)驗(yàn)欠缺的護(hù)士進(jìn)行技能及經(jīng)驗(yàn)培訓(xùn)；由護(hù)士長(zhǎng)帶隊(duì)，每周對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行專業(yè)技能考核，并進(jìn)行個(gè)人綜合素質(zhì)的全面培訓(xùn)，比如：行為、言語、談吐；如何獲得患者認(rèn)同，或者在得到手術(shù)醫(yī)生認(rèn)可的情況下，提升護(hù)士的自我效能感。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)士經(jīng)過一個(gè)月的自我效能干預(yù)，統(tǒng)計(jì)干預(yù)前后的自我效能感和工作倦怠情況的變化，自我效能感評(píng)定[3]：依據(jù)USES量表進(jìn)行測(cè)試，評(píng)估問題共10個(gè)，共計(jì)40分，自我效能感非常低：<11分；較低：11～20分；較高：21～30分；非常高：31分及以上；MBI量表(主要針對(duì)工作中情緒衰竭、工作態(tài)度、成就感3個(gè)方面)，評(píng)估問題共15個(gè)，每個(gè)問題0～6分，以總分進(jìn)行評(píng)定，其中重度：>100分；中度：76～100分；輕度：50～75分；無倦怠感：<50分。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后USES量表評(píng)測(cè)結(jié)果 干預(yù)前USES量表評(píng)測(cè)結(jié)果中“非常高”明顯低于干預(yù)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 經(jīng)過自我效能護(hù)理干預(yù)的手術(shù)室護(hù)士的自我效能感評(píng)分顯著提高,見表1。

表1 干預(yù)前后USES量表評(píng)測(cè)結(jié)果[n(%)]

2.2 干預(yù)前后MBI量表特點(diǎn) 干預(yù)前MBI量表評(píng)測(cè)結(jié)果中“無”明顯低于干預(yù)后，經(jīng)過自我效能護(hù)理干預(yù)的手術(shù)室護(hù)士的MBI量表評(píng)分顯著提高，干預(yù)前主要以中重度的工作倦怠護(hù)士為主，重度43例、中度21例；干預(yù)后主要以輕度和無倦怠的護(hù)士為主；(P<0.05)，見表2。

表2 干預(yù)前后MBI量表評(píng)測(cè)結(jié)果[n(%)]

由上述表格可見，通過自我效能護(hù)理干預(yù)可以顯著提高手術(shù)室護(hù)士的自我效能感、減少工作倦怠情緒，提高工作效率。

3 討 論

在我國(guó)，臨床醫(yī)護(hù)人員尤其是護(hù)理人員缺口極大，護(hù)理工作乏味、枯燥、繁重、長(zhǎng)期處于被患者忽視的環(huán)境中，造成護(hù)士流失迅速，很多專業(yè)素質(zhì)好的護(hù)士，由于工作壓力、疲勞、精神壓力大、工作得不到認(rèn)同，出現(xiàn)離職情況[4]。

本研究中手術(shù)室護(hù)士經(jīng)過自我效能護(hù)理干預(yù)后自我效能感顯著提高，這主要是由于手術(shù)室護(hù)士作為手術(shù)室的至關(guān)重要的一環(huán)，其職業(yè)能力經(jīng)常被患者忽視，甚至得不到患者的絲毫感知、長(zhǎng)期被忽視和繁重的工作壓力造成護(hù)士工作情緒存在問題[5]。通過自我效能護(hù)理干預(yù)，手術(shù)室護(hù)士通過通過由老帶新、由有多年手術(shù)室經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理能手對(duì)相對(duì)年輕經(jīng)驗(yàn)欠缺的護(hù)士進(jìn)行技能及經(jīng)驗(yàn)培訓(xùn)，并在工作中幫助手術(shù)室護(hù)士樹立職業(yè)自豪感，轉(zhuǎn)移自卑情緒，提高職業(yè)水平。手術(shù)室護(hù)士在專業(yè)技能提升，護(hù)理水平提高后，患者在對(duì)醫(yī)護(hù)人員感激的同時(shí)，手術(shù)室護(hù)士也得到肯定。本研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室護(hù)士經(jīng)過自我效能護(hù)理干預(yù)后MBI量表評(píng)分顯著提高，其對(duì)于工作的倦怠情緒顯著減輕；手術(shù)室護(hù)士被忽視的同時(shí)，我們也發(fā)現(xiàn)，由于手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)水平比較局限，工作范圍單一，與其他護(hù)士之間存在不同的專業(yè)背景，造成手術(shù)室護(hù)士難以得到護(hù)士長(zhǎng)等崗位晉升[6]。通過由護(hù)士長(zhǎng)帶隊(duì)，每周對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行專業(yè)技能考核，并對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行個(gè)人綜合素質(zhì)的全面培訓(xùn)，比如：行為、言語、談吐；如何獲得患者認(rèn)同，或者在得到手術(shù)醫(yī)生認(rèn)可的情況下，提升護(hù)士的自我效能感,改善工作倦怠情況?？傊?，通過自我效能護(hù)理干預(yù)可以顯著提高手術(shù)室護(hù)士的自我效能感、減少工作倦怠情緒，提高工作效率。

[1] 李孜孜. 護(hù)理本科生自我效能感與職業(yè)價(jià)值觀的相關(guān)研究[D]. 重慶：重慶醫(yī)科大學(xué),2011.

[2] 段紅香. 手術(shù)室護(hù)士心理資本、工作壓力源對(duì)職業(yè)生涯狀況影響的調(diào)查分析[D]. 濟(jì)南：山東大學(xué),2013.

[3] 梁菡. 手術(shù)室護(hù)理人員工作效能感、倦怠感情況及其影響因素分析研究[J]. 成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,06:772-774.

[4] 何諫齊,張志慧,曾秀儀.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式建立[J]. 廣州醫(yī)藥,2011,42(6): 73-74.

[5] 龔艷,崔莉青,蔣維連. 手術(shù)室護(hù)士心理資本現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查分析[J]. 齊魯護(hù)理雜志,2015,21(14):57-59.

[6] 董紅娟,宋艷玲,高艷. 手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)效能感、文化程度及社會(huì)支持程度對(duì)其離職傾向的影響研究[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,10:76-77.

10.3969/j.issn.1000-8535.2016.06.027

2016- 07-19)