張鵬舉 李正直 喬慧

摘要：當前預防醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)存在重理論、輕實踐，重實驗、輕實踐的現(xiàn)狀。本文通過對新形勢下預防醫(yī)學人才培養(yǎng)反思的基礎上，介紹了寧夏醫(yī)科大學通過對實踐課程體系和實踐教學體系構建，對預防醫(yī)學專業(yè)人才實踐培養(yǎng)模式的改革與實踐。

關鍵詞：預防醫(yī)學；實踐培養(yǎng)模式；教學改革

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）48-0138-02

隨著人類疾病譜的改變、全球經濟和醫(yī)學的迅速發(fā)展，醫(yī)學模式的轉變，預防醫(yī)學的工作重點發(fā)生了轉移。醫(yī)學院校的預防醫(yī)學專業(yè)要改革傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式，建立新的應用型的預防醫(yī)學人才培養(yǎng)模式，以扎實的基礎知識、專業(yè)知識，動手能力和現(xiàn)場工作能力、綜合分析和應用創(chuàng)新能力為要求的公共衛(wèi)生和預防醫(yī)學專業(yè)工作要求的應用型專門人才。

一、對新形勢下預防醫(yī)學人才培養(yǎng)反思

與發(fā)達國家相比，我國預防醫(yī)學教育在培養(yǎng)目標、課程體系、教學內容、教學方法、教學質量管理等方面存在較大差距。而我國預防醫(yī)學（公共衛(wèi)生衛(wèi)生）專業(yè)的人才培養(yǎng)基本沿襲前蘇聯(lián)模式，課程體系以傳統(tǒng)五大衛(wèi)生及流行病學和衛(wèi)生統(tǒng)計學為主，教學方法以教師講授為主，重理論輕實踐[1]，綜合國內外預防醫(yī)學教育現(xiàn)狀以及我校預防醫(yī)學教育實際，預防醫(yī)學人才實踐環(huán)節(jié)面臨的挑戰(zhàn)：實踐教學環(huán)節(jié)亟待加強，在實踐教學中重實驗、輕實踐，驗證性實驗課時居多，案例教學、現(xiàn)場教學等創(chuàng)新性實踐教學課程少[2]，實踐性教學環(huán)節(jié)與專業(yè)技能脫節(jié)[3]，公共衛(wèi)生現(xiàn)場工作能力的培養(yǎng)缺乏系統(tǒng)性。學生生產實習時間短，專業(yè)實習基地類型單一。

預防醫(yī)學專業(yè)所培養(yǎng)的人才在疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、健康促進、衛(wèi)生保健、環(huán)境與職業(yè)衛(wèi)生服務機構、社區(qū)衛(wèi)生服務和衛(wèi)生管理等公共衛(wèi)生領域發(fā)揮著主力軍的作用。其培養(yǎng)目標、培養(yǎng)模式、知識結構、能力訓練、綜合素質等必須與我國公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展相適應。對于預防醫(yī)學專業(yè)人才能力的培養(yǎng)，實踐教學與理論教學同等重要。因此，為成功培養(yǎng)創(chuàng)新性和實用型相結合的人才，預防醫(yī)學的實踐教學是非常重要的關鍵環(huán)節(jié)[4]。為進一步提高學生的綜合素質，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，必須全面實施預防醫(yī)學實踐教學體系改革。

二、改革主要內容

（一）實踐課程體系的構建

我們在保證滿足各門專業(yè)課程理論課講授的條件下，一方面適當減少部分課程理論課的學時數(shù)，將教材中的有些內容安排學生自學（如兒少衛(wèi)生學）；另一方面，減少專業(yè)課程相同或相似的實驗內容、方法的學時數(shù)，將節(jié)約出來的學時數(shù)集中安排，整合預防醫(yī)學專業(yè)基礎課、專業(yè)課的實驗課程，形成《公共衛(wèi)生基礎實驗Ⅰ》、《公共衛(wèi)生基礎實驗Ⅱ》，增加《公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學案例》、《公共衛(wèi)生常用技能》等課程，以增強學生的創(chuàng)新精神和實踐能力。具體見下圖。

（二）實踐教學體系構建

1.實踐教學改革內容和模式。

（1）按照“三個五統(tǒng)一”做好實踐教學過程管理。實驗教學中做到“實驗大綱、實驗指導書、實驗登記表、實驗報告、實驗成績的”五個統(tǒng)一；在實習教學上做到“實習大綱、實習計劃或實習指導書、實習指導教師總結、學生實習總結、實習成績”五個統(tǒng)一，在畢業(yè)論文上做到“畢業(yè)論文任務書、畢業(yè)論文開題報告、畢業(yè)論文、畢業(yè)論文成績、畢業(yè)論文答辯記錄”五個統(tǒng)一。

（2）構建實踐教學模式。實踐教學除了社會實踐、課程實驗、專業(yè)實踐、畢業(yè)論文等教學環(huán)節(jié)外，我們新增加了“專業(yè)前實習”[5]，安排在學生未上專業(yè)課之前的第八學期結束的暑期在疾控中心等教學實踐基地進行實習，為期4周，目的是讓學生了解公共衛(wèi)生工作，讓其有感性的認識，為今后的專業(yè)課學習和專業(yè)實習奠定堅實基礎。目前我們已對2009級和2010級學生實施了“專業(yè)前實習”，收到了良好的效果。

（3）建立和完善實踐教學管理體制。建立院—實驗中心—實驗教師/實驗員的實驗課程實習管理線、院行政—系/教研室—導師組成的實習管理線以及院總支—輔導員—班主任負責的社會實踐管理線的“三線”實踐教學管理模式。

2.強化實踐教學的措施。

（1）加強實驗室建設。一是加強功能實驗室建設；二是重視實驗室管理；三是加強實驗室規(guī)劃工作。實驗室面向學生開放，學生以校、區(qū)、國家三級“大學生創(chuàng)新訓練計劃”為平臺自主選擇實驗項目，并可以利用實驗室開展科技創(chuàng)新活動。

（2）完善實踐基地。加大實踐教學基地的建設，理順學院與基地的聯(lián)系，繼續(xù)拓展實踐教學基地，對于已掛牌的實踐教學基地，要在鞏固的基礎上提高管理的規(guī)范性和實效性。做好基地兼職教師的聘任工作和培訓提高工作；探討與基地聯(lián)合開展科研工作；明確專業(yè)實習指導教師的職責，設定目標及質量參數(shù)嚴格考核專業(yè)實習的效果。與實踐基地合作，以公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐考試大綱為指導，每屆大五的學生，舉辦一次公衛(wèi)實踐技能大賽，讓學生在比賽中學習和掌握實踐技能。

（3）進一步完善實踐考核體系?！豆残l(wèi)生基礎實驗Ⅰ》、《公共衛(wèi)生基礎實驗Ⅱ》、《公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學案例》、《公共衛(wèi)生常用技能》等實踐課程注重對學生學習過程的評價，把學生出勤、課堂表現(xiàn)、技能操作、實驗報告等結合起來考核，提高期末成績總評中所占的比例，減少“死記硬背式”和“突擊式”均能在期末總評過關的不合理現(xiàn)狀，從而提高學生學習的主動性。

（4）積極探索導師“一貫制”教育，提高學生解決問題的能力。從大一開始實施本科生導師制，由導師帶領學生科研入門，結合學生的畢業(yè)生產實習，在后續(xù)的四年中，每位學生跟隨自己的導師完成最后的畢業(yè)論文，旨在逐漸縮短學生完成畢業(yè)論文專門的時間安排，延長專業(yè)實習時間。借鑒研究生的培養(yǎng)模式，對本科生設立開題、中期匯報、畢業(yè)答辯環(huán)節(jié)，使學生對于科研的每一個環(huán)節(jié)都親自參與并進行實踐，逐步建立學生的科研思維。

隨著現(xiàn)代化專業(yè)型、實用型公共衛(wèi)生人才需求量的不斷增大，作為培養(yǎng)新型技術人才的傳統(tǒng)預防醫(yī)學實踐課程體系與實踐教學體系應隨著培養(yǎng)目標進行相應的調整，培養(yǎng)具有良好職業(yè)素質與能力、富有發(fā)展?jié)摿εc創(chuàng)新精神、獲得終身學習能力的全才學生，為社會所用，這是預防醫(yī)學未來努力的方向。只有結合具體實踐，不斷創(chuàng)新觀念，才能促進預防醫(yī)學課程體系的現(xiàn)代化、科學化和系統(tǒng)化。

參考文獻：

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[3]祝麗玲，張鵬霞，周憲君，等.基于新目錄背景下預防醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案修訂的思考[J].中國高等醫(yī)學教育，2014，（2）：29，126.

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