姜浩峰

如何讓基層醫(yī)生、冷門專業(yè)醫(yī)生成為熱門職業(yè)，仍值得探討。盡管三甲醫(yī)院的部分醫(yī)生收入水平不低，但蔡江南認(rèn)為，中國醫(yī)生的平均收入并不高。

第九屆全球健康促進(jìn)大會于上海召開之前，“2016中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展高峰論壇” 在華東理工大學(xué)舉行。論壇上，中歐國際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策中心主任、經(jīng)濟(jì)學(xué)教授蔡江南提供了一組數(shù)據(jù)：“醫(yī)生和老百姓人數(shù)的比例，在幾個人口大國中，中國恰恰處于中間位置。與另外兩個發(fā)展中國家巴西和墨西哥相比，中國的醫(yī)生在人口中所占比例少，但是與印度相比的話，這一數(shù)據(jù)要多出一倍?！?/p>

蔡江南認(rèn)為，盡管中國醫(yī)生的絕對數(shù)量不少，但必須引起重視的是——中國醫(yī)生中，大專以下學(xué)歷者比例仍較高；中國醫(yī)生，特別是中小城市和農(nóng)村醫(yī)生，甚至一些大城市的全科醫(yī)生收入偏低，造成新晉醫(yī)生數(shù)量偏少。這些情況，導(dǎo)致了中國醫(yī)生短缺的現(xiàn)象沒有根本緩解。

“根據(jù)最新數(shù)據(jù)，公立醫(yī)院占醫(yī)院數(shù)量的一半左右。但在整個醫(yī)療服務(wù)市場份額上，公立醫(yī)院的床位占83%，門診量占89%，住院量占87%，也就是說，民營醫(yī)院盡管數(shù)量增長很快，但是公立醫(yī)院占了醫(yī)療市場差不多是85%到90%的份額，這個并沒有明顯的變化?！辈探险f，“同時，三級醫(yī)院數(shù)量占了7%，但是門診量占47%，住院量占41%，而且2009年以來可以看到，三級醫(yī)院的門診和住院量增長的速度是最快的，超過了二級、一級醫(yī)院，也超過了我們國家40%沒有定級的醫(yī)院?！?/p>

蔡江南把這種現(xiàn)狀叫做就醫(yī)“金字塔”倒置現(xiàn)象。

去年5月，國務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》，明確提出，到2017年“城市三級醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療人次的比重明顯降低”。近日，國家衛(wèi)計委對外公布了《關(guān)于推進(jìn)分級診療試點工作的通知》，規(guī)劃出270個城市開展分級診療試點。該通知明確了二三級公立醫(yī)院的定位：城市三級醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)；城市二級醫(yī)院主要接收三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者。

但是，這些政府通知并沒有在短時間內(nèi)改變現(xiàn)狀。

《2014年我國衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，中國執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量為237.5萬人。其中達(dá)到本科教育水平者只占了一半多一點。

如何讓基層醫(yī)生、冷門專業(yè)醫(yī)生成為熱門職業(yè)，仍值得探討。

盡管三甲醫(yī)院的部分醫(yī)生收入水平不低，但蔡江南認(rèn)為，中國醫(yī)生的平均收入并不高。由此制約了中國醫(yī)生數(shù)量的增加。蔡江南說，“中國一方面大量短缺受過好教育的醫(yī)生，一方面大量醫(yī)學(xué)人才沒有做醫(yī)生，這是醫(yī)療健康行業(yè)和醫(yī)改需要解決的核心問題。”

2013年的數(shù)據(jù)顯示，美國全科醫(yī)生，年收入接近19萬美元；?？漆t(yī)生中，自由職業(yè)醫(yī)生年收入約33萬美元。美國全科醫(yī)生收入大約是美國平均工資的3倍。