□梅鈞

PBL教學模式在病原生物與免疫學及傳染病學課程整合改革中的研究

□梅鈞

為探討PBL教學模式在病原生物學與免疫學及傳染病學課程整合改革中的效果，本文通過選取江西省九江學院2013級五年制臨床醫(yī)學本科班共246名學生為研究對象，隨機抽取1、3班為觀察組（n=132），2、4班為對照組（n=114），分別采用PBL教學模式和傳統(tǒng)教學方法，比較兩種方法的教學效果。結果發(fā)現，觀察組基礎知識成績和臨床綜合知識運用成績均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組考試成績優(yōu)良率（82.6%）顯著高于對照組（57.9%）（P＜0.05）。因此，PBL教學模式應用于病原生物免疫學及傳染病學課程整合改革中，不但可提高教學效果，而且可激發(fā)學習興趣，培養(yǎng)團隊合作精神，增強學生發(fā)現問題、分析問題和解決問題的能力，提高學生的綜合素質。

以問題為導向；教學模式；病原生物學；免疫學

“病原生物學”“免疫學”和 “傳染病學”三門學科是臨床醫(yī)學專業(yè)必修課，三門課程在教學和學習過程中存在一定的共性，其中均涉及相關病原體致病的相關機制及臨床表現，但每門課程也存在著很大的不同，其中 “病原生物學”中重點內容為病原體的生物學性狀及致病機理，“免疫學”中重點內容為免疫發(fā)生的基礎理論和臨床相關知識，“傳染病學”中重點為感染病的病原學及病理生理學等相關內容。教學上，老師常常采用 “傳授式”或者 “灌輸式”等傳統(tǒng)教學方法把重要知識點傳授給學生，由于知識點多，理論性強，內容抽象復雜，學生初次學習時難以理解消化吸收，很難把知識掌握理解透徹，教學效果和學習效率較差。因此，如何提高上述三門學科的教學效果，如何在教學中進行有效的整合以便提高教學效果和學習效率，是廣大相關專業(yè)教師需要探索和思考的問題。隨著近年來大專院校教學國內合作和國際合作的廣泛開展和不斷深入，一些先進的教學理念和方法逐漸為越來越多的教師所熟知。其中，以問題導向的教學方法 （Problem Based Learning，PBL）由于與傳統(tǒng)教學方法明顯不同，并且能明顯提高教學效果，應用上越來越廣泛。PBL強調以學生為學習的主體，能激發(fā)學生學習興趣，提高學生分析問題和

解決問題的能力，著重培養(yǎng)學生的自學能力及實踐能力，并且有效增強了學生團隊合作的意識。近年來，筆者及其團隊采用PBL應用于 “病原生物學”“免疫學”和 “傳染病學”三門課程整合改革教學中，取得了顯著的臨床效果，現將相關情況介紹如下。

一、資料與方法

1.一般資料

選取我院2013級五年制臨床醫(yī)學本科班共246名學生為研究對象。隨機抽取1、3班為觀察組 （n=132），2、4班為對照組 （n=114），其中觀察組男84例，女48例，年齡17～19歲，平均年齡為 （18.7±5.6）歲，入學基礎考試平均成績 （77.9±9.1）分。對照組男72例，女42例，年齡16～19歲，平均年齡為 （18.3±5.4）歲，入學基礎考試平均成績 （78.3±9.4）分。兩組學生性別組成、年齡及入學基礎考試成績等一般資料比較差異無顯著性 （P＞0.05）。

2.研究方法

兩組均對 “病原生物學”“免疫學”和 “傳染病學”三門學科進行整合，理論教學均采用整合模式進行，兩組所用教材和老師均相同。對照組采用傳統(tǒng)教學法： 教師以目前主流 “傳授—接受”的單向教學模式為主，同時配合電教、教學演示等教學手段。觀察組采用PBL教學模式進行教學，具體方法如下：

（1）教學前準備：①組建由3名高級教師、4名中級教師和5名教師骨干組成的課程整合小組，對三門學科進行整合，將課程分為基礎理論概述、系統(tǒng)相互關聯(lián)問題的討論和與臨床病理聯(lián)系的案例分析。②課程設置分為三個部分：第一，授予式講課：主要包括病原生物學中基本概念，基本理論；免疫的概念、分類，基本原理；感染發(fā)生的原因，病原學和流行病學和由感染導致臨床疾病概述等。第二，形成式教學：將三門學科之間的內在聯(lián)系進行整合，學習和討論共同點和不同點。第三，轉化式教學：將基本理論與臨床實際進行聯(lián)系，組織案例進行分析，對疑難點進行再次講授和討論。③授課教師培訓：在病原生物教研室、免疫教研室及其他相關教研室內選拔5名年輕且有責任心的教師作為 PBL分組討論的負責教師，由曾在國內外觀摩過PBL教學的資深教授帶領進行集體備課。

（2）PBL教學過程：①代課老師將授課時所需講授的知識整理成一個個問題點，并與臨床病例相結合，設置問題情景，做成幻燈片。②查找資料，尋找問題答案：將學生進行分組，每10人一組，并設組長，然后在小組內部分工，查找資料，尋找問題的答案。在查找答案的過程中，將難以理解的知識點記錄下來，以便組內討論和詢問。③討論問題：課堂中每個學習小組成員對問題進行討論，對疑難點進行重點討論，各抒己見，老師在此過程中注意控制節(jié)奏，引導學生對問題進行思考，融會貫通，理論聯(lián)系實際，以便加深理解。④老師歸納總結：討論結束后，給予學生一定的提問時間，老師對疑難問題進行重點剖析，深入淺出，引導學生盡快理解；并且對所學知識點進行總結歸納，將所學知識點的內部聯(lián)系和脈絡進行梳理，以加深學生的理解，使學生能完全掌握所學知識點。

3.效果評價

（1）本學期教學結束后，由學校教研組統(tǒng)一命題，對兩組學生進行考核，分為單項選擇題、多項選擇題，簡答題和病例分析題，考試內容包括基礎知識 （75%）、臨床結合的綜合知識運用 （25%），理論成績總分為100分，90分以上為優(yōu)，80～89分為良，70～79分為中，小于69分為差。

（2）對兩組學生進行問卷調查，對于培養(yǎng)自學能力、團隊合作能力、發(fā)現問題和分析解決問題的能力等方面進行主觀評價，滿分為10分。

4.統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，理論考試成績和問卷調查評分以 （x±s）表示，優(yōu)良率的比較采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結果

1.兩組學生理論考試成績比較

觀察組基礎知識成績和臨床綜合知識運用成績均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學生理論考試成績比較 （x±s）

2.兩組學生考試成績優(yōu)良率比較

觀察組優(yōu)46人，良63人，中15人，差8人，優(yōu)良率為82.6%；對照組優(yōu)25人，良41人，中27人，差21人，優(yōu)良率為57.9%，觀察組優(yōu)良率顯著高于對照組 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組學生考試成績優(yōu)良率比較 [n,%]

3.兩組學生對教學效果進行評價的結果

通過問卷調查，觀察組在培養(yǎng)自學能力、團隊合作能力、發(fā)現問題和分析解決問題的能力等方面評分均大于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。見表3。

表3 兩組學生對教學效果進行評價的結果 （x±s）

三、討論

通常情況下，老師對生理學的教學多采用課堂講授，課后完成相關作業(yè)，學習結束后進行考試的傳統(tǒng)教學方法，很多學生很難將知識點掌握透徹，似懂非懂，學習興趣較低，思考問題和解決問題的能力較差，在很大程度上影響了教學效果。近年來，隨著教學理念的進步和國際交流合作的不斷深入，先進的教育理念不斷被我國教育工作者所接受和掌握，其中，PBL教學模式就是目前國際較為流行的教學方式。

1.PBL教學模式的優(yōu)勢

（1）培養(yǎng)學生的學習能力。在PBL教學過程中，學生是主體，在老師的引導和組織下，學生完全依靠自學來獲取知識，在獲取知識的過程中，極大地激發(fā)了學生的主觀能動性。在學習中思考，在思考中探索，在探索中提高，將所學知識融會貫通，通過把抽象、枯燥的理論內容以病例分析討論的形式轉變成具體、有趣的問題，充分調動了學生的學習積極性和興趣，教學效果顯著。本研究中，學生對教學效果進行評價的結果顯示，觀察組對于培養(yǎng)自學能力的評分顯著高于對照組 （P＜0.05），結果提示，PBL教學模式在培養(yǎng)學生學習能力方面有重要意義。

（2）培養(yǎng)學生團隊合作精神。在醫(yī)學研究中，無論是從事基礎研究還是臨床應用研究，僅以個人之力無法完成目標，都必須依靠團隊合作才能完成。PBL教學中，劃分學習小組對相關問題進行分析討論，充分調動學生參與其中，可充分訓練學生團隊協(xié)作、合作學習能力，以團隊之力最終解決實際問題。本研究中，學生對教學效果進行評價的結果顯示，觀察組對于培養(yǎng)團隊合作能力的評分顯著高于對照組 （P＜0.05），結果提示，PBL教學模式在培養(yǎng)學生團隊合作精神方面有重要意義。

（3）培養(yǎng)學生發(fā)現問題和分析解決問題的能力。在傳統(tǒng)教學中，老師負責講授，學生上課聽講，課后完成老師布置的作業(yè)即可。而PBL教學模式中，學生必須從病案中發(fā)現問題，進而分析解決問題，課堂教學才算結束。在此過程中，培養(yǎng)了學生發(fā)現分析解決問題的能力，使學生學會了思考和探索，有助于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新性思維。此外，通過分析討論問題，還培養(yǎng)了學生的表達能力、邏輯推理能力和人際交往能力，為學生將來走向社會奠定了堅實的基礎。本研究中，學生對教學效果進行評價的結果顯示，觀察組對于培養(yǎng)發(fā)現問題和分析解決問題的能力的評分顯著高于對照組 （P＜0.05），結果提示，PBL教學模式在培養(yǎng)學生發(fā)現問題和分析解決問題的能力方面有重要意義。

2.“病原生物學”“免疫學”和 “傳染病學”整合教學的優(yōu)勢

三門課程在教學和學習過程中存在一定的共性，其中均涉及相關病原體致病的相關機制及臨床表現，但每門課程也存在著很大的不同，“病原生物學”中重點內容為病原體的生物學性狀及致病機理，“免疫學”中重點內容為免疫發(fā)生的基礎理論和臨床相關知識，“傳染病學”中重點為感染病的病原學及病理生理學等相關內容。通過對上述三門學科進行整合，可使學生對病原體致病的機制及臨床表現更好地理解，做到融會貫通，縮短理論教學課時，延長實際應用課時，使教學樣式發(fā)生顯著改變，從而提高教學效果。

3.PBL教學模式存在的不足

目前，在我國PBL教學模式尚存在一定的不足，體現在以下幾方面。首先，國內 PBL教學模式尚處于起步階段， 缺乏統(tǒng)一的有效的教材和教學大綱；其次，PBL教學需要更多的教室、教師，需要教學時間更長、網絡及圖書等教學資源更多，這無疑需要更多的教育經費支撐；最后，PBL教學模式尚缺乏實用的完美的評價體系。

總之，PBL教學模式應用于病原生物學與免疫學及傳染病學課程整合改革中，與傳統(tǒng)教學相比，學生的考試成績明顯提高，不但可提高教學效果，而且可激發(fā)學習興趣，培養(yǎng)團隊合作精神，增強學生發(fā)現問題、分析問題和解決問題的能力，提高學生的綜合素質，值得推廣應用。

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（編輯：王春蘭）

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1671-0568（2016）32-0079-03

梅鈞，碩士，江西省九江學院基礎醫(yī)學院講師。研究方向：病原生物學與免疫學。