孫 瑤 王慧敏 呂 雪

（中國醫(yī)科大學(xué)第五臨床學(xué)院/本溪鋼鐵（集團(tuán)）公司總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000 ）

高通量血液透析器的臨床應(yīng)用分析

孫 瑤 王慧敏 呂 雪

（中國醫(yī)科大學(xué)第五臨床學(xué)院/本溪鋼鐵（集團(tuán)）公司總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000 ）

目的 評估高通量血液透析器的臨床療效，為降低臨床慢性腎臟病（CKD）的并發(fā)癥提供理論依據(jù)。方法 隨機(jī)選取68例血液透析的CKD5期患者，分為研究組（34例），采取常規(guī)血液透析器（Polyflux 14L）血液透析治療，對照組（34例），采用高通量血液透析器（空心纖維透析器F10）治療。分析比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 A組β2-微球蛋白、貧血、心功能改善方面顯著優(yōu)于B組患者，其差異存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 在臨床上對慢性腎臟病5期患者治療中，對其應(yīng)用高通量血液透析器治療，臨床療效好，對促進(jìn)患者臨床病情恢復(fù)發(fā)揮積極影響。

血液透析；慢性腎臟病5期；高通量血液透析器

據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報道，針對臨床慢性腎臟病5期患者，對患者進(jìn)行血液透析治療時，優(yōu)化設(shè)置通量，可提高臨床治病療效[1]。本研究之中，主要對近年醫(yī)院收治的68例慢性腎臟病5期患者，對其臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，分析評價臨床中對腎病患者應(yīng)用高通量血液透析器治療的臨床效果。

表2 兩組β2-微球蛋白、貧血檢測對比（）

表2 兩組β2-微球蛋白、貧血檢測對比（）

分組 β2-微球蛋白(MG/L) 白細(xì)胞(×109/L) 紅細(xì)胞(×109/L) 血小板(×109/L)對照組 3.5±0.2 2.2±1.2 4.9±0.2 192.7±0.1研究組 1.8±0.1 3.5±1.3 3.1±0.9 163±0.3 t 10.228 6.5192 41.231 106.051 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表3 兩組患者心功能情況對比（）

表3 兩組患者心功能情況對比（）

分組 LVDd(mm) LVDs(mm) LVEF(%) FS(%)對照組 60.3±1.33 30.3±0.31 54.35±5.51 23.35±2.82研究組 50.2±1.63 26.2±0.45 56.28±6.26 28.28±2.56 t 55.112 25.741 17.226 27.214 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：針對在醫(yī)院2013年1月至2015年1月收治68例慢性腎臟病5期患者，符合臨床相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表的方法，將其分為研究組（34例）、對照組（34例），在對照組慢性腎臟病5期患者中，男性有18例，女性有16例，患者年齡在55～78歲，平均年齡為66.28歲；對研究中男性有17例，女性有17例，慢性腎臟病5期患者年齡在57～78歲，平均年齡為67.92歲；兩組慢性腎臟病5期患者資料對比，沒有差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均應(yīng)用費(fèi)森尤斯4008s透析機(jī)，碳酸氫鹽透析液。對照組中，對于臨床中采取常規(guī)低通量透析器進(jìn)行血液透析治療，結(jié)合患者病情，每周2～3次透析，每次治療4 h，血流量為180 mL/min，透析液流速為500 mL/min，超濾量控制在0.5～2千克/次。研究組中，給與患者間斷應(yīng)用高通量透析器治療（每周應(yīng)用1～2次），該透析器材料是空心纖維，透析器膜面積1.5 m2，超濾系數(shù)KUF＞20 mL/（h·mm Hg），每周2～3次透析，每次是4 h，血流量為200～250 mL/min，透析液流速為500 mL/min，超濾量控制在0.5～2.0千克/次。最后，評價慢性腎臟病5期患者臨床透析療效。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)：分析兩組患者的療效，顯效：患者臨床靜脈置管透析后，局部及皮下隧道感染得到控制，未出現(xiàn)感染；有效：透析治療后，腎病患者的臨床癥狀以及體征得到明顯減輕，有局部感染；無效：患者臨床癥狀加重，出現(xiàn)嚴(yán)重感染。同時，針對臨床患者β2-微球蛋白、貧血、心功能改善方面進(jìn)行分析對比，以評定兩組的臨床透析預(yù)后效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：對于本次研究結(jié)果處理，可以采用統(tǒng)計學(xué)SSPS20.0版本軟件，其中計數(shù)資料采用率表示，行χ2檢驗，對于計量資料可以采用（）表示，行t檢驗，且以結(jié)果P＜0.05來表示有統(tǒng)計方面意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比臨床兩組患者透析治療效果：對于研究組慢性腎臟病5期患者，經(jīng)高通量血液透析器治療后，患者臨床療效較高；研究組臨床有效率高于對照組患者，研究組有效率為88.2%，對照組有效率64.7%；兩組比較存在差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組慢性腎臟病5期患者臨床效果對比

2.2 對比兩組治療透析治療預(yù)后療效：對于兩組慢性腎臟病5期患者，對于研究組患者中，其經(jīng)高通量血液透析器治療后，在β2-微球蛋白、貧血、心功能改善方面，較對照組比較存在優(yōu)勢（P＜0.05）。見表2、表3。

3 討 論

研究指出，慢性腎臟病5期患者治療中，強(qiáng)化血液透析治療，對于預(yù)防并發(fā)癥感染，改善患者臨床療效發(fā)揮積極意義[3]。臨床中，高通量血液透析器，可以確保2次透析期間體質(zhì)量不超越2～3 kg[4]，致使高濃度一側(cè)的溶質(zhì)向低濃度一側(cè)移動（彌散作用），水分則從低滲一側(cè)向高滲一側(cè)移動（滲透作用）[5]。研究組中，對慢性腎臟病5期患者應(yīng)用后，不僅改善透析治療效果，對高血壓，CKD-MBD等方面優(yōu)于對照組低通量透析器。高通量血液透析器治療慢性腎臟病，發(fā)揮重要應(yīng)用價值[6]。針對研究組中腎病患者，采用高通量血液透析器治療，研究組中有效率為88.2%，對照組有效率64.7%；較對照組臨床療效存在差異（P＜0.05）。β2-微球蛋白，主要是由淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的小分子蛋白質(zhì)，可通過腎小球過濾背腎小管重吸收，在尿液含量低；臨床中應(yīng)用高通量血液透析器治療慢性腎臟病5期患者，有效降低其β2-微球蛋白含量，較對照組治療存在差異（P＜0.05）。同時，運(yùn)用高通量血液透析器治療慢性腎臟病，具有內(nèi)超濾作用[7]，在彌散清除小分子同時，也能通過對流、吸附作用，清除中、大分子毒素；腎病治療中，運(yùn)用高通量血液透析器，顯著提高血液透析效果[8]，臨床應(yīng)用價值高，清除血液中的大、中分子，降低患者并發(fā)心腦血管疾病風(fēng)險，降低臨床患者死亡風(fēng)險，可以降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，可以提升臨床療效，改善患者生活質(zhì)量，發(fā)揮積極治療效果。

本研究結(jié)果充分證實，針對臨床中慢性腎臟病5期患者，在其血液透析治療中，應(yīng)用高通量血液透析器治療，臨床效果好，降低并發(fā)癥概率，發(fā)揮積極臨床應(yīng)用價值，值得在實際中推廣。

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1671-8194（2016）32-0167-02