趙宇航

隨著生存環(huán)境惡劣程度不斷加劇，因呼吸系統(tǒng)疾病死亡的人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，在各類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，呼吸內(nèi)科在疾患的診斷、防治、治療等各個(gè)環(huán)節(jié)中發(fā)揮著不可取代的作用。在醫(yī)學(xué)教育中，教師積極實(shí)施臨床路徑式教學(xué)這一新型的教學(xué)方法，旨在大幅度地提升呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)質(zhì)量，本文對(duì)這一教學(xué)策略實(shí)施所取得的效果進(jìn)行了分析。

一、資料的選取與方法的應(yīng)用

1.一般資料

筆者在2013年8月到2015年8月之間，隨機(jī)對(duì)筆者所在學(xué)院呼吸內(nèi)科年齡范圍為18～22歲、平均年齡為20歲的64名實(shí)習(xí)生進(jìn)行隨機(jī)等分的分組，即實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，2組實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)前的綜合評(píng)分、年齡等方面基本一致，唯一有區(qū)別的是對(duì)實(shí)驗(yàn)組使用的是臨床路徑式教學(xué)法，對(duì)照組使用的是傳統(tǒng)教學(xué)法。對(duì)他們進(jìn)行帶教，帶教時(shí)間為30天。

2.方法

首先是教學(xué)方法。教師應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法參照實(shí)習(xí)大綱的要求完成臨床護(hù)理教學(xué)工作。實(shí)驗(yàn)組教師實(shí)施臨床路徑式教學(xué)法，結(jié)合筆者所在學(xué)院呼吸內(nèi)科的實(shí)際情況與相關(guān)專家編制臨床教學(xué)路徑表，具體教學(xué)流程如下。入科第一天講解病區(qū)、基本設(shè)備使用規(guī)則、規(guī)章體制以及實(shí)習(xí)考核形式等；入科第二天為學(xué)生講解與呼吸內(nèi)科相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)，例如皮試、霧化吸入、吸氧等操作方法；第2～3周，給學(xué)生講解各種醫(yī)療器械具體的操作程序與使用規(guī)則，在教師的指導(dǎo)下，實(shí)習(xí)生能夠?qū)粑鼉?nèi)科病區(qū)的患者進(jìn)行全面的護(hù)理，掌握呼吸科常見(jiàn)疾病、慢性支氣管炎等常見(jiàn)呼吸疾病的護(hù)理方法；教學(xué)第4周，組織實(shí)習(xí)生參與查房工作，使學(xué)生能夠準(zhǔn)確地匯報(bào)病人的實(shí)際癥狀，對(duì)學(xué)生的理論知識(shí)與實(shí)踐技能進(jìn)行考核，依據(jù)實(shí)習(xí)生執(zhí)行的真實(shí)情況進(jìn)行節(jié)能性記錄。

其次是評(píng)估指標(biāo)。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的學(xué)生30天的實(shí)習(xí)期結(jié)束之后，對(duì)其統(tǒng)一開(kāi)展綜合技能考評(píng)工作，考評(píng)的內(nèi)容大致包括以下三類內(nèi)容：理論知識(shí)、臨床護(hù)理評(píng)估和綜合操作技能，采取百分制。同時(shí)對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿意度分為非常滿意和滿意兩種類別。

再次是統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。兩組實(shí)習(xí)生均采用的是SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析工作，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（平均值±方差）表示，運(yùn)用t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果的歸納

對(duì)兩組實(shí)習(xí)生綜合技能考核的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，可以明顯發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組實(shí)習(xí)生無(wú)論是在理論成績(jī)、護(hù)理評(píng)估成績(jī)還是綜合成績(jī)上，均存在明顯的差異。對(duì)照組實(shí)習(xí)生的各項(xiàng)成績(jī)均不高于85，而實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生各項(xiàng)成績(jī)均在90分之上，最高者可達(dá)到98.1分?；颊叩臐M意度如下：實(shí)驗(yàn)組97.34%、對(duì)照組72.30%，上述結(jié)果均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、效果的探討

由上述各種數(shù)據(jù)結(jié)果可以得出的結(jié)論是臨床教學(xué)路徑教學(xué)方法的實(shí)施所取得的教學(xué)效果是優(yōu)良的，能夠使呼吸內(nèi)科的學(xué)生嚴(yán)格按照一定的治療程序與方案在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)為患者提供優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理服務(wù)。教師應(yīng)用這一方法對(duì)呼吸內(nèi)科的實(shí)習(xí)生開(kāi)展教學(xué)工作，使各類呼吸疾病的診斷與治療過(guò)程更加規(guī)范化。此外教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行的有針對(duì)性的、定期的指導(dǎo)與監(jiān)督，大大提升了學(xué)生的實(shí)操技能水平，幫助學(xué)生將在校期間學(xué)習(xí)的理論知識(shí)切實(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，使學(xué)生對(duì)理論知識(shí)理解得更為深入與透徹。這一教學(xué)方法在呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)工作中的引進(jìn)與應(yīng)用，使學(xué)生有機(jī)會(huì)參與到臨床突發(fā)狀況的訓(xùn)練活動(dòng)中，提高了他們對(duì)緊急情況的處理能力，與此同時(shí)也強(qiáng)化了他們的心理素質(zhì)。臨床教學(xué)路徑教學(xué)的實(shí)施，使實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生理論知識(shí)平均分比對(duì)照組高出13分左右，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生綜合成績(jī)得分為（94.7±2.8），上述數(shù)據(jù)信息說(shuō)明了臨床教學(xué)路徑教學(xué)方法實(shí)效性是巨大的。

也就是說(shuō)與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比較，這一方法在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用，使學(xué)生對(duì)呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理知識(shí)有更加全面的認(rèn)識(shí)與理解、護(hù)理方法更具規(guī)范性，為需求不同的病人提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，緩解醫(yī)患關(guān)系的同時(shí)，使醫(yī)療結(jié)構(gòu)的有限資源得到高效的應(yīng)用，推動(dòng)醫(yī)療結(jié)構(gòu)走向了可持續(xù)發(fā)展的路線。

四、結(jié)束語(yǔ)

總之，臨床教學(xué)路徑（CP）在呼吸內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用，大幅度提升了學(xué)生的綜合技能，患者對(duì)其臨床護(hù)理效果的滿意度明顯提高，可見(jiàn)這一教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)教育界是值得提倡與推廣的。

（作者單位：沈陽(yáng)市中醫(yī)藥學(xué)校）