車海蓉

（甘肅省高臺(tái)縣人民醫(yī)院，甘肅 高臺(tái) 734300）

老年性白內(nèi)障超聲乳化配合人工晶體植入術(shù)治療的效果

車海蓉

（甘肅省高臺(tái)縣人民醫(yī)院，甘肅 高臺(tái) 734300）

研究分析老年性白內(nèi)障超聲乳化配合人工晶體植入術(shù)治療的效果。選取2013年1月～2015年10月到高臺(tái)縣人民醫(yī)院就診的老年性白內(nèi)障患者118例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和對(duì)照組，每組59例。給予對(duì)照組小切口白內(nèi)障摘除術(shù)配合人工晶體植入術(shù)治療，給予研究組超聲乳化配合人工晶體植入術(shù)治療，觀察兩組術(shù)后1d、30d的視力水平情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。研究組術(shù)后1d、30d視力水平均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率5.08%明顯低于對(duì)照組16.95%（P＜0.05）。采用超聲乳化配合人工晶體植入術(shù)治療老年性白內(nèi)障可明顯改善患者視力水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣和使用。

老年性白內(nèi)障；超聲乳化；人工晶體植入術(shù)

老年性白內(nèi)障在我國(guó)是主要致盲眼病，目前我國(guó)患有白內(nèi)障人數(shù)＞6000萬(wàn)[1]，嚴(yán)重影響患者生活能力及心理狀態(tài)。目前臨床治療老年性白內(nèi)障主要采取手術(shù)方式，小切口白內(nèi)障摘除術(shù)是較多使用手術(shù)方式之一。有研究表明，超聲乳化配合人工晶體植入術(shù)治療老年性白內(nèi)障效果顯著[2]，為進(jìn)一步探討其療效，本研究采用超聲乳化配合人工晶體植入術(shù)方式及小切口白內(nèi)障摘除術(shù)配合人工晶體植入術(shù)方式分別對(duì)59例老年性白內(nèi)障患者實(shí)施治療干預(yù)，觀察對(duì)比兩者干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2013年1月～2015年10月在高臺(tái)縣人民醫(yī)院接受診治的老年性白內(nèi)障患者中選取118例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將所選對(duì)象分為研究組和對(duì)照組，每組59例。納入標(biāo)準(zhǔn)：為單眼患病患者；符合老年性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；無(wú)嚴(yán)重全身性疾病患者；無(wú)眼部手術(shù)史患者；無(wú)嚴(yán)重精神疾病或心理疾病患者；簽署知情同意書(shū)患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡＞80歲患者；對(duì)本次研究所用手術(shù)無(wú)法耐受患者。研究組男35例，女24例；年齡65～79歲，平均（72.24±5.47）歲；左眼、右眼分別為28例、31例；晶狀體核硬度I～I(xiàn)I級(jí)、III級(jí)、IV級(jí)分別為12例、26例、21例。對(duì)照組男31例，女28例；年齡66～79歲，平均（71.89±5.82）歲；左眼、右眼分別為25例、34例；晶狀體核硬度I～I(xiàn)I級(jí)、III級(jí)、IV級(jí)分別為9例、23例、27例。兩組一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 手術(shù)方法

對(duì)照組：給予小切口白內(nèi)障摘除術(shù)配合人工晶體植入術(shù)治療。將患者血壓控制為＜140/90mmHg，血糖控制為＜8.0mmol/L，呼吸系統(tǒng)及心血管疾病控制為相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。術(shù)前采用復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳，使用2%利多卡因球周麻醉，采用開(kāi)瞼器開(kāi)瞼，在9～12點(diǎn)內(nèi)行5.5mm反眉弓鞏膜切口，使用隧道刀板層將鞏膜隧道分離至角膜緣內(nèi)2～2.5mm透明角膜處。使用半月形隧道刀以平行方向向前剝離至角膜透明區(qū)1mm，其內(nèi)口大于外口，呈現(xiàn)提醒。穿刺前房后注進(jìn)粘彈劑，將切口擴(kuò)大至5.5～6.0mm，充分稅分離和水分層，將晶體核旋轉(zhuǎn)至前房，緩慢移動(dòng)晶體核，將晶體圈伸入晶體核，然后托出核。然后將晶狀體核娩出，將皮質(zhì)吸凈，植入人工晶體到囊袋內(nèi)，將粘彈劑沖洗出，觀察鞏膜切口密封不漏水，后縫合切口、結(jié)膜下注射0.5mL地塞米松和0.2mL利多卡因、0.1mL慶大霉素，輔料遮蓋術(shù)眼。

研究組：給予超聲乳化配合人工晶體植入術(shù)治療。0.75%布比卡因、2%利多卡因、0.4諾洗眼液表面麻醉等量混合液進(jìn)行球周圍麻醉，11:00方位角膜緣后3mm行直線形鞏膜隧道切口，2:30方位的透明膠膜行輔助切口，然后進(jìn)行環(huán)形撕囊，水分離之后使

用囊袋內(nèi)超聲乳化，囊袋內(nèi)植入人工晶體，若有需要在睫狀溝植入或懸吊。手術(shù)過(guò)程中使用超聲乳化儀，其超聲能量設(shè)置為30%～60%，其超聲負(fù)壓設(shè)置為80～160mmHg，其流量設(shè)置為20～25ml/min，超聲時(shí)間為15～114s。術(shù)后給予降眼壓藥物。

1.3 觀察及評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）觀察兩組術(shù)后1d、30d的視力水平情況。分為0.1～0.5和0.5以上兩種情況。

（2）觀察兩組術(shù)后1月內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生情況。包括角膜水腫、視網(wǎng)膜脫落、葡萄膜炎、暫時(shí)性高眼壓等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，采用（%）描述、x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后1d、30d的視力水平比較

研究組術(shù)后1d、30d視力水平均明顯高于對(duì)照組，相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)后1d、30d視力水平比較（n；%）

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率5.08%明顯低于對(duì)照組16.95%，相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較（n；%）

3 討論

老年性白內(nèi)障在全部白內(nèi)障患者中占比超過(guò)50%[3]，由于其屈光間質(zhì)渾濁，使雙眼或單眼視力減弱，甚至阻斷視覺(jué)信息對(duì)中樞的傳遞，影響到中樞的影響加工功能，導(dǎo)致雙眼視網(wǎng)膜影像相差較大或成像不清晰，從而無(wú)法產(chǎn)生良好的視覺(jué)效果。目前治療老年性白內(nèi)障常使用小切口白內(nèi)障摘除術(shù)配合人工晶體植入術(shù)方式，對(duì)患者視力恢復(fù)有效，其手術(shù)設(shè)備簡(jiǎn)單，費(fèi)用較低，但該方式療效欠佳，由于手術(shù)創(chuàng)傷大，容易發(fā)生并發(fā)癥。

超聲乳化配合人工晶體植入術(shù)是通過(guò)超聲波的脈沖震動(dòng)作用，將晶狀體核打碎并抽出，植入人工晶體。該方式可促進(jìn)患者視力恢復(fù)，術(shù)后立即可以正常行走，通常無(wú)需住院。手術(shù)過(guò)程中切口較小，可減少角膜損傷程度，有利于患者術(shù)后視力恢復(fù)[4]。同時(shí)術(shù)中將粘彈劑和晶狀體皮質(zhì)吸出干凈，可有效避免暫時(shí)性高壓眼等并發(fā)癥發(fā)生，安全性較高[5]。本研究結(jié)果顯示：研究組術(shù)后1d、30d視力水平明顯高于對(duì)照組，研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，提示采用超聲乳化配合人工晶體植入術(shù)方式治療老年性白內(nèi)障較采用小切口白內(nèi)障摘除術(shù)配合人工晶體植入術(shù)效果更佳，可明顯提高患者視力水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，采用超聲乳化配合人工晶體植入術(shù)治療老年性白內(nèi)障效果顯著，能夠有效改善患者視力水平，明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率，安全性較高，值得臨床推廣和使用。

[1] 李春霞.超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療老年性白內(nèi)障460例臨床體會(huì)[J].中外醫(yī)療,2012,31(13):76.

[2] 陳健華.超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療老年性白內(nèi)障的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(35):25-26.

[3] 馮桂強(qiáng).小切口非超聲乳化囊外摘除人工晶體植入術(shù)治療白內(nèi)障的效果觀察[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2014,7(02): 146-148.

[4] 張沖.探討白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)聯(lián)合鞏膜隧道內(nèi)小梁切除術(shù)治療急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(11):65-66.

[5] 趙穎.小切口非超聲乳化術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療白內(nèi)障的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(07):56-57.

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