我兒子3歲，6個月前因喝開水燙到了脖子，被診斷為II度燙傷。換藥治療了一個月，現(xiàn)在脖子上有一個長約6厘米的長條形瘢痕，像蚯蚓一樣很難看。有辦法治療嗎？瘢痕會隨著孩子長大而變大嗎？

安徽 張女士

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院燒傷整形科副主任醫(yī)師倪濤：治療瘢痕，目前有以下幾種方法：外用藥物、局部注射藥物、激光治療、手術(shù)治療。創(chuàng)面愈合后1年內(nèi)是瘢痕形成的早期，即增生期，這個階段以非手術(shù)治療為主；瘢痕形成1年后為成熟期，瘢痕與周邊皮膚分界清楚，可考慮手術(shù)治療。你兒子的瘢痕現(xiàn)處于增生期，如果沒有影響到抬頭、低頭等頸部活動功能，可考慮使用含硅酮成分的抗瘢痕膏劑或貼劑，治療一段時間后觀察效果。如果效果不明顯或者孩子長大了對美觀有一定的要求，再考慮激光治療、手術(shù)治療等。未成年人的瘢痕會隨著年齡的增長而有所生長，特別是生長發(fā)育比較迅速的時期，因此要及早采取控制瘢痕增生的措施，日常生活中要減少對瘢痕的刺激，如摩擦、撓抓等，盡量少吃辛辣刺激的食物。

專家門診：周五上午（北部）

燒傷瘢痕?？崎T診：周二下午（南部）

頭胎剖宮產(chǎn)，二胎還能順產(chǎn)嗎

我生第一胎時是剖宮產(chǎn)的，后來才發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)有很多弊端，而且聽說第一胎剖宮產(chǎn)的第二胎也要剖。我現(xiàn)在懷上了第二胎，不知道有沒有順產(chǎn)的可能？

上海 許女士

復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師顧蔚蓉：第一胎剖宮產(chǎn)，第二胎并非一定要剖，剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩（VBAC）正是現(xiàn)在產(chǎn)科醫(yī)生關(guān)注的內(nèi)容。那么，什么情況下，頭胎剖宮產(chǎn)的孕婦二胎能順產(chǎn)呢？我院產(chǎn)科團(tuán)隊經(jīng)過充分調(diào)研準(zhǔn)備，制定了VBAC風(fēng)險評估量表，根據(jù)剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道試產(chǎn)流程，對有順產(chǎn)要求的瘢痕子宮孕婦（即曾經(jīng)剖宮產(chǎn)的孕婦）在孕35周左右進(jìn)行風(fēng)險評估，來決定是否可以進(jìn)行陰道試產(chǎn)。該量表涵蓋了所有可能的風(fēng)險因素，如上胎剖宮產(chǎn)原因、子宮切口愈合情況、胎兒大小、孕期情況等。通過評估，我院每年都有幾十例瘢痕子宮孕婦安全順產(chǎn)。需要強(qiáng)調(diào)的是，剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道分娩并非毫無風(fēng)險，一旦失敗必須實施急診剖宮產(chǎn)，其所帶來的子宮破裂等并發(fā)癥的風(fēng)險遠(yuǎn)大于計劃性二次剖宮產(chǎn)。

特需門診：周四全天

臉色蒼白是否因貧血而致

最近這段時間，人人都說我臉色不好、皮膚蒼白，媽媽擔(dān)心我貧血，讓我去醫(yī)院檢查。貧血有哪些癥狀？該做什么檢查呢？

浙江 何女士

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院寶山分院血液病科夏樂敏：由于貧血時血紅蛋白減少，血液運(yùn)輸氧的能力降低，會使全身組織和器官都有不同程度的缺氧，于是引起各種癥狀，最常見的是“蒼白”，患者往往被家人發(fā)現(xiàn)臉色不好、皮膚蒼白，最容易檢查出蒼白的部位是口唇和眼結(jié)膜。貧血早期的自覺癥狀還有疲乏、無力、頭暈、耳鳴、記憶力減退、注意力不集中等。貧血時，由于機(jī)體需要設(shè)法提高氧的供應(yīng)，于是就代償性地加快呼吸和心跳，因而引起氣短和心悸，特別是活動后氧消耗增多，癥狀也加重。如果貧血很嚴(yán)重，即使休息時也會感到氣短、心悸。慢性嚴(yán)重貧血甚至?xí)鹦呐K擴(kuò)大、心力衰竭。此外，貧血還可能引起食欲不振、惡心、腹脹、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)和性欲減退等。需要注意的是，這些癥狀涉及的組織器官很多，但沒有一個癥狀是貧血所獨(dú)有的，其他疾病也可能出現(xiàn)這些癥狀。你現(xiàn)在懷疑有貧血，應(yīng)及時去醫(yī)院檢查。常規(guī)檢查項目有血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)、血涂片、骨髓象檢查等。除了上述有關(guān)貧血的檢查外，還需要針對可疑的病因進(jìn)行一些輔助檢查，如：懷疑消化道疾病引起的貧血要查大便潛血、懷疑腎臟病引起的貧血要檢查尿常規(guī)及腎功能等。