□本刊記者 崔欣 通訊員 紅巖

年輕人也要預(yù)防高血壓

□本刊記者 崔欣 通訊員 紅巖

以前，高血壓是中老年疾病，但現(xiàn)在的發(fā)病年齡已不是那時(shí)的概念，其中年輕人占了很大一部分。在相關(guān)的高血壓普查當(dāng)中，35-40歲的年輕人占了很大比例。高血壓為何“年輕化”，記者采訪了衛(wèi)計(jì)委心血管病中心專家、阜外醫(yī)院王文教授。他指出：我國(guó)高血壓患病率呈逐年增長(zhǎng)和年輕化趨勢(shì)，其中一個(gè)重要原因是生活方式的巨變，使得年輕人吃得過多，吃得太好，動(dòng)得很少，體重超標(biāo)，加上工作壓力過大，以致高血壓疾病找上門。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心內(nèi)科主任王文：

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院國(guó)家心血管病中心心內(nèi)科學(xué)教授，博士生導(dǎo)師；國(guó)家心血管病中心專家委員會(huì)專家。主要從事心血管病的臨床研究和高血壓防治工作，先后承擔(dān)或參加了國(guó)內(nèi)外大規(guī)模心血管病隨機(jī)臨床研究10多項(xiàng)。

45歲以下患病率已達(dá)63%

據(jù)中國(guó)高血壓聯(lián)盟的調(diào)查顯示：中國(guó)在20世紀(jì)50年代至70年代，每年高血壓就診患者約100萬人次，其中45歲以下的中青年人患病率為5.8%左右，而到了20世紀(jì)80年代以后，每年高血壓的就診人數(shù)約300萬人次，國(guó)內(nèi)最近一次醫(yī)院門診人群高血壓抽樣調(diào)查顯示，在新出現(xiàn)的高血壓病例中，35―45歲患者越來越多，占63%，明顯高于其他年齡組。王文教授談到：有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示：腦卒中、心臟意外等心血管疾病導(dǎo)致的死亡人口已占全球死亡人口的30%，其中62%的卒中病例和49%的心肌梗塞病例都是由高血壓引起。目前，對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)存在著嚴(yán)重的“三高”即：發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高；“三低”即知曉率低、服藥率低、控制率低的情況，我國(guó)已成為高血壓危害最嚴(yán)重的國(guó)家。

年輕留病根 老年高血壓

有些人，總以為人老了血壓自然就會(huì)高。對(duì)此，王文教授強(qiáng)調(diào)：高血壓是一個(gè)慢性病，大部分老年高血壓其實(shí)是在中青年時(shí)候得的。一般來講，高血壓與遺傳、體重、飲食、精神和心理等因素有關(guān)，而對(duì)于中青年人，高血壓的發(fā)生主要與神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮、緊張和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能改變，導(dǎo)致血管過度收縮或血管張力增加有關(guān)?，F(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏快、工作壓力大、精神緊張以及不健康的生活方式和肥胖是導(dǎo)致中青年高血壓患者越來越多的重要原因。中青年人大多為生活和前途疲于奔命，總認(rèn)為自己年輕精力旺盛，患了高血壓卻仍然蒙在鼓中。因此，要想將中青年高血壓的危害降到最低，必須積極預(yù)防，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。

心理壓力過大導(dǎo)致高血壓

一位剛剛30出頭的房地產(chǎn)公司銷售部主管告訴記者：自己很年輕，工作也很理想，收入高，有房有車。但除了繁忙的工作外，更多要面對(duì)的是沉重的心理負(fù)擔(dān)。一個(gè)項(xiàng)目，從前期策劃開始，銷售部門就開始介入。銷售目標(biāo)是死任務(wù)，并且每個(gè)總目標(biāo)下面又有分階段的小目標(biāo)，像一座座山一樣讓人不停的翻越。除了銷售工作外，銷售主管還要和外界打交道，應(yīng)酬非常多，經(jīng)常喝得酩酊大醉，深夜才能回家。盡管如此，在長(zhǎng)期的工作中，自己也已經(jīng)適應(yīng)了，但怎么也沒想到的是，一向認(rèn)為是老年病的高血壓會(huì)在這個(gè)時(shí)候找上我。

心理壓力長(zhǎng)期超負(fù)荷，也會(huì)影響血壓的變化。有調(diào)查顯示，有27%的人因?yàn)閲?yán)重的心理壓力導(dǎo)致高血壓，有50%的男性會(huì)因工作的不安全感和擔(dān)心工作表現(xiàn)不滿意而發(fā)生高血壓。長(zhǎng)期精神緊張和心理狀態(tài)不佳者，體內(nèi)的腎上腺素、多巴胺和胰島素分泌明顯高于正常人。這些物質(zhì)會(huì)影響心血管系統(tǒng)，使心跳加快，血管收縮，導(dǎo)致血壓升高。

享了口福 增了體重　高了血壓

現(xiàn)在的年輕人，工作的時(shí)候很緊張，中午休息時(shí)間很短，往往吃快餐且吃飯快。總認(rèn)為一天忙完了，到了晚上，應(yīng)當(dāng)大享口福，或是大家一起到飯店去吃大餐，經(jīng)常要吃到很晚才回家。有一位大學(xué)生參加工作才2年，體重從大學(xué)畢業(yè)時(shí)的60公斤猛增到85公斤。最近，單位組織體檢，才28歲的他，血壓達(dá)到了150/95毫米汞柱。醫(yī)生叮囑他說：“看你的體格，血壓高就在意料之中，以后要少吃點(diǎn)，多運(yùn)動(dòng)?！?/p>

其實(shí)，腰圍越大健康隱患越多。在某種意義上，腰圍可以反映一個(gè)人的健康狀況。每個(gè)人都追求優(yōu)美的身材，把腰圍控制在男90厘米、女80厘米會(huì)讓你更健康。太胖如同“超載貨車”，“蘋果型”的中心性肥胖身材更“高?！薄７逝植皇菃渭兏视腿圻^多，而是盛放脂肪的“倉(cāng)庫”出現(xiàn)了問題。正常情況下脂肪應(yīng)存儲(chǔ)在皮下組織中，而肥胖者的這一“倉(cāng)庫”被擠壞了，脂肪不得不從皮下“搭建進(jìn)內(nèi)層”，再“搭建”進(jìn)肝臟、心肌、微血管，在非脂肪“存儲(chǔ)點(diǎn)”落腳。肥胖程度越嚴(yán)重，Ⅱ型糖尿病發(fā)病率越高，肥胖者發(fā)展成高血壓的危險(xiǎn)性是正常體重者的8倍。很多中青年人長(zhǎng)期在飯店吃飯，攝入過多高能量、高脂肪、高蛋白、高膽固醇的食物，同時(shí)缺乏運(yùn)動(dòng)，脂肪消耗少，堆積在體內(nèi)，體重增加，是導(dǎo)致高血壓低齡化的重要因素。

健康體重 健康血壓

因體重與血壓關(guān)系密切，超重、肥胖是高血壓的主要危險(xiǎn)因素之一。王文教授告誡：我們的體重最好要維持在正常范圍，至少青年人不要超重，中年人不要肥胖。由世界癌癥基金會(huì)攜手6個(gè)國(guó)際組織提出的最新權(quán)威防癌10條建議，最大的新知“亮點(diǎn)”是找到了身體肥胖能增加食道、胰腺、結(jié)腸、直腸、乳腺、子宮內(nèi)膜、腎等多種癌癥的充分證據(jù)，提出“在正常體重范圍內(nèi)盡可能地瘦，兒童到青春期使體重處于體重指數(shù)的低端，21歲起保持體重在正常范圍，整個(gè)成年期應(yīng)避免體重增長(zhǎng)和腰圍增加。”

何謂健康體重

根據(jù)中國(guó)肥胖工作組建議，將成人體重指數(shù)分成幾個(gè)等級(jí)，體重指數(shù)（BMI）的計(jì)算方法：BMI=體重（kg）/身高平方（m2）；體重指數(shù) <18.5kg/m2為體重過低，18.5～23.9kg/m2為正常體重，24.1～27.9kg/m2為超重，≥28kg/m2為肥胖。判斷肥胖還有另外一項(xiàng)指標(biāo)-腰圍，我國(guó)男性腰圍≥90cm，女性≥85cm，為中心型肥胖。體重指數(shù)18.5～23.9kg/m2為健康體重，低于或高于此范圍均認(rèn)為不健康或亞健康體重；超重是亞健康，肥胖是一種病態(tài)。

何謂健康血壓

按著2005年中國(guó)高血壓防治指南的規(guī)定，成人血壓<120/80mmHg為正常血壓，我們稱之為健康血壓。當(dāng)然年紀(jì)大的老年人群，血<130/80mmHg也應(yīng)理解為基本健康血壓。成人血壓≥140/90mmHg為高血壓；血壓120-139/80-89mmHg為正常高值血壓。

要保持健康體重和健康血壓，應(yīng)從以下幾個(gè)方面入手：

1.長(zhǎng)期保持合理飲食，均衡營(yíng)養(yǎng)。一般成人每日蔬菜8兩至1斤，水果2兩至4兩；主食因人而異要適量；食用植物油，每人每日不超過半兩；不吃肥肉及動(dòng)物內(nèi)臟，每人每日瘦肉不超過2兩；適量增加豆制品，魚類，奶類，雞蛋每周不超過5個(gè)；控制食鹽攝入量，每人每日不超過6克；不用或少用咸菜，腌制品等含鈉鹽量高的食品。

2.堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)。要根據(jù)自己情況進(jìn)行適合的體力運(yùn)動(dòng)；每周3—5次，每次30分鐘；運(yùn)動(dòng)形式有多樣，如：步行，快走，慢跑，游泳，氣功，太極拳等；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以耐受為準(zhǔn)，參考心率=170—年齡（歲數(shù)）。

3.限制飲酒。過量飲白酒對(duì)身體有害，可增加高血壓，糖尿病，脂肪肝，心臟病、腦出血發(fā)生率；少量飲葡萄酒，啤酒對(duì)身體無明顯害處；患高血壓、糖尿病、心臟病、腦血管病者不宜飲白酒；正常人飲白酒，每人每日不超過1兩，葡萄酒不超過2兩，啤酒不超過5兩；孕婦和青少年不能飲酒。

4.決心戒煙：吸煙對(duì)身體百害而無一利，全世界都積極推動(dòng)戒煙；吸煙者易患支氣管炎、肺氣腫、心臟病、肺癌等。認(rèn)清吸煙危害，要下決心戒煙，同時(shí)家人和周圍的人要對(duì)戒煙者給予理解，支持和配合。

5.定期測(cè)量體重、血壓：正常成人每半年至少要測(cè)量一次血壓；35歲以上首診應(yīng)測(cè)量血壓；高血壓易患人群，如：血壓為：130—139/85—89mmHg時(shí)，應(yīng)每6個(gè)月測(cè)一次血壓；高血壓患者定期測(cè)量血壓，一般每周一次；一般成人每6個(gè)月測(cè)量體重一次；肥胖或減重者每個(gè)月測(cè)量體重兩次。

王文教授特別強(qiáng)調(diào)：高血壓疾病發(fā)展的“年輕化”不容忽視，這為疲于奔命的人們敲響了警鐘：年輕人更要預(yù)防高血壓。做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣，能讓你擁有充沛的精力勝任工作，享受美好生活。