文/杜梅芹

關于我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)農村醫(yī)療制度改革的相關探討

文/杜梅芹

我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)農村醫(yī)療制度改革存在一定的問題，這阻礙了農村醫(yī)療服務制度發(fā)展，針對這一現象，本文就農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的現狀和存在的問題進行了分析，并提出了推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)農村醫(yī)療制度改革的相關建議。

農村醫(yī)療；改革制度；建議

農村醫(yī)療服務制度改革可以提高農村居民的身體健康，還關系到農村經濟的發(fā)展，完善農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系是我國醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要內容，目前，農村醫(yī)療設備比較落后、農村醫(yī)療資金不足、醫(yī)療工作人員技術水平較低、醫(yī)藥費用較高這使農村醫(yī)療服務制度改革面臨困難，因此，要深化農村醫(yī)療服務制度的改革，完善農村醫(yī)療服務體系，全面提高農村醫(yī)療服務水平，促進農村醫(yī)療制度改革的發(fā)展，進而推進農村經濟的發(fā)展。

一、我國農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的現狀

農村醫(yī)療制度改革后，農村的醫(yī)療制度發(fā)生了變化，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生院的指導下，開展農村醫(yī)療衛(wèi)生服務工作，不斷完善農村醫(yī)療衛(wèi)生服務機制。目前農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系主要是通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生院提供服務技能引導農村醫(yī)療衛(wèi)生服務工作，以農村醫(yī)療衛(wèi)生室為基礎的服務體系。制度改革為了使農村醫(yī)療衛(wèi)生室制度更加健全可以更好的服務于農民。實現農民在村衛(wèi)生室看小病或一般疾病，嚴重一點的疾病可以在當地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的理念，大病去城市就診。近年來，政府逐漸重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)農村醫(yī)療衛(wèi)生服務人員專業(yè)技能的培養(yǎng)，在不斷壯大農村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。由于農村醫(yī)療衛(wèi)生設施落后，醫(yī)療人員技術水平較低，政府不斷加大醫(yī)務人員的培養(yǎng)和數量，加強對農村醫(yī)療衛(wèi)生人員的專業(yè)培訓。

二、我國農村醫(yī)療制度改革存在的問題

(一)對醫(yī)療制度改革認識不深刻

農村醫(yī)療制度改革后，政府增加了很多惠民政策，加大醫(yī)療制度改革的宣傳，但在宣傳過程中仍存在一定問題，政府對農村醫(yī)療制度改革過分宣傳其優(yōu)勢，但在實際的醫(yī)療中卻很少涉及。由于政府對醫(yī)療改革的投入資金有限，農村的合作醫(yī)療保險報銷及使用的藥物都有一定的限制，只看到了醫(yī)療制度改革給農民帶來的利益，忽略了醫(yī)療的適用范圍，農村居民在看病時的醫(yī)藥費用報銷較難，給農村居民帶來經濟壓力，對政府的公信度降低[1]。

(二)農村衛(wèi)生服務質量較低

就現階段醫(yī)療狀況來看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)農村的醫(yī)療比較落后，大多數醫(yī)療人才都集中在城市醫(yī)院，重點醫(yī)學院培養(yǎng)的醫(yī)療人才基本都分配到當地城市醫(yī)院，一般?？漆t(yī)學院的學生更多的分配到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。農村衛(wèi)生室的大部分醫(yī)生的專業(yè)技能相對較低，不能滿足農民的醫(yī)療保健需求。農村醫(yī)療衛(wèi)生人員的醫(yī)療知識欠缺，醫(yī)生的醫(yī)療經驗較少，醫(yī)療技術水平相對較低，從而導致農村醫(yī)療衛(wèi)生服務總體質量較低。

(三)農村衛(wèi)生網絡服務落后

鄉(xiāng)鎮(zhèn)農村的醫(yī)療衛(wèi)生網絡布局不合理，衛(wèi)生機制也不健全，農村醫(yī)療資源配置不合理，醫(yī)療衛(wèi)生的機構的設置，婦女老人和兒童的保健機構及計劃生育機構使農村醫(yī)療資源比較分散，這嚴重影響醫(yī)療機制的規(guī)模和效率[2]。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與城市醫(yī)院產生競爭的發(fā)展趨勢，農民大多向城市醫(yī)院進行看病就醫(yī)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)農村醫(yī)療衛(wèi)生院的?？茦I(yè)務較少，醫(yī)療設施不足或是落后，無法支持?？茩z查。

三、推動農村醫(yī)療制度改革的措施

(一)加大對醫(yī)療改革的認識，建設社會化農村衛(wèi)生服務網站

要加強對農村醫(yī)療制度改革的認識，增大醫(yī)療制度改革的宣傳力度，做到宣傳的準確真實性，提高對醫(yī)療制度改革的實施。加強農村醫(yī)療制度改革是促進農村經濟發(fā)展的重要因素，農村的醫(yī)療制度較落后，加強農村醫(yī)療服務網站的建立是非常重要的內容。農村醫(yī)療衛(wèi)生服務網站是指政府、社會及個人在相應的范圍舉行的醫(yī)療衛(wèi)生機構，形成社會化網絡。衛(wèi)生服務網站加強了政府對農村醫(yī)療制度的宏觀調控，發(fā)揮了市場機制的作用，使農村醫(yī)療資源得到充分的利用。

(二)改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理機制

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理工作是我國醫(yī)療管理機制中的重要單位，地方政府對農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理工作高度重視，首先建立衛(wèi)生室、衛(wèi)生院合作經營機制，當地政府引導村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立合作經營的機制，對工作人員進行相關的指導訓練，加強管理機制，提高專業(yè)水平。此外，對農村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務、農民身體疾病、就醫(yī)及醫(yī)藥費等情況進行全面的了解和掌握，減少醫(yī)療制度改革試點的盲目性[3]。在實踐中不斷探索農村醫(yī)療衛(wèi)生服務資源管理的有效措施，由于目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)農村衛(wèi)生院的醫(yī)療資金不足，政府和有關部門不斷組織相關管理人員加強農村醫(yī)療制度改革的資金管理和會計制度的建設。部分農村醫(yī)療衛(wèi)生室通過借款獲取醫(yī)療經費，這也將作為醫(yī)療經費的主要來源之一，醫(yī)療衛(wèi)生服務經費由財務部門審核后，將資金轉入醫(yī)療機構的賬戶中。在農村醫(yī)療制度改革過程中，要轉變醫(yī)療服務模式，堅持以群眾健康為本的原則，拓展醫(yī)療服務內容，為農村居民提供較好的服務，取得農民的信任。

(三)加大對農村醫(yī)療資金的投入

農村醫(yī)療資金不足導致農村醫(yī)療條件較差，醫(yī)療設備比較落后。為了推動農村醫(yī)療制度改革，當地政府應該加大對農村醫(yī)療資金的投放。農村衛(wèi)生室的醫(yī)療設備需要改進，醫(yī)療水平有待提高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要對農村衛(wèi)生室的業(yè)務進行管理和醫(yī)療技術指導，村衛(wèi)生室需要進行衛(wèi)生服務和農民一般的疾病的治療工作。地方政府要加大對各村衛(wèi)生室進行專項資金補貼，對一些較大的轉染病、特殊的人群包括婦女老人和兒童的健康管理、公共衛(wèi)生服務、一些衛(wèi)生事件處理等專項服務補貼[4]。政府要加快農村醫(yī)療衛(wèi)生設施建設，提高醫(yī)療衛(wèi)生室的條件，改善農村醫(yī)療設備，加大對農村醫(yī)療資金的投入。政府要積極帶動社會群眾參加到農村醫(yī)療建設中來，加大社會投資。另外，衛(wèi)生室要引進專業(yè)的醫(yī)療人員，壯大醫(yī)療的隊伍，醫(yī)療制度改革要求相關的醫(yī)學院對農村衛(wèi)生所培養(yǎng)專業(yè)人才，政府要加強醫(yī)療衛(wèi)生技術人員的培訓，不斷提升他們的醫(yī)療知識和水平，對醫(yī)療人員的考核力度也不斷加大，臨床醫(yī)療人員要有相關的執(zhí)照。同時，醫(yī)療改革制度還要加大醫(yī)療志愿者隊伍，政府為農村醫(yī)療制度改革提供有力條件和支持，進而提高農村醫(yī)療水平。

(四)加強農村醫(yī)療衛(wèi)生所的預算管理

首先醫(yī)療衛(wèi)生室的財務管理人員要加強預算意識，嚴格預算的審批流程。村醫(yī)療衛(wèi)生室的每個科室都要加強預算意識，預算的申報應有相關的管理人員進行審核，制定預算方案，再有財務人員進行預算編制，通過領導的審核確認發(fā)放預算[5]。醫(yī)療衛(wèi)生室的財務人員要嚴格控制預算支出，加強預算管理工作，財務部門要建立完善的財務考核制度，將實際的預算支出與原來的預算數額進行比對，充分調動各科工作人員執(zhí)行預算制度的主動性，重視農村醫(yī)療衛(wèi)生室的財務預算管理。

四、結束語

目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)農村醫(yī)療制度改革保護了農民的健康，解決了農民看病困難的難題，制度的不斷深入，農村醫(yī)療服務體系不斷完善，農村醫(yī)療制度改革取得了較好的效果，使農村居民病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)，一定程度上推動了鄉(xiāng)鎮(zhèn)農村醫(yī)療服務的發(fā)展。

[1]程媛媛.淺議我國農村醫(yī)療保險制度改革及其法律完善[J].學理論，2010，34：141-142.

[2]王碩佳，張珊.我國農村醫(yī)療制度改革的探討[J].現代經濟信息，2014，17：61.

[3]韓俊江，王勝子. 試論我國農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的完善[J].東北師大學報(哲學社會科學版)，2015，02：72-76.

[4]劉波，任旭. 我國新型農村合作醫(yī)療制度改革研究[J].財經問題研究，2010，05：118-125.

[5]宋波，白耀剛. 新型農村合作醫(yī)療制度改革的若干問題分析[J].醫(yī)院管理論壇，2012，07：13-15+26.

(作者單位：揚州市寶應縣涇河鎮(zhèn)衛(wèi)生院)