白彩梅，王樹明，Shane Thomas，Hui Yang，馬文飛

?

● 體育與運(yùn)動科學(xué)

病理性博彩的神經(jīng)生物機(jī)制研究

白彩梅1，王樹明1，Shane Thomas2，Hui Yang2，馬文飛3

病理性博彩是博彩領(lǐng)域中的一種不健康博彩行為，該行為是目前博彩研究領(lǐng)域中所關(guān)注的焦點(diǎn)問題之一，尤其是其在DSM5中被歸為“行為性成癮”一類后，業(yè)界對該主題的研究更加深入具體。應(yīng)用文獻(xiàn)資料法，對國內(nèi)外有關(guān)病理性博彩的概念、評價標(biāo)準(zhǔn)及其演變過程進(jìn)行全面的梳理，并從認(rèn)知神經(jīng)學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)角度對病理性博彩的神經(jīng)生物機(jī)制進(jìn)行綜述和評述。研究主要發(fā)現(xiàn)：病理性博彩者對腦內(nèi)負(fù)責(zé)獎賞系統(tǒng)不敏感；博彩線索加工是誘發(fā)博彩行為的一個關(guān)鍵因素；病理性博彩者沖動控制神經(jīng)通路異于正常群體；病理性博彩者大腦某些功能存在障礙是導(dǎo)致其決策障礙的神經(jīng)機(jī)制之一。文章提出了該課題的未來研究方向。

病理性博彩；病理性博彩評價標(biāo)準(zhǔn)；神經(jīng)生物機(jī)制

近年來，博彩業(yè)得到迅猛的發(fā)展，越來越多的國家或地區(qū)承認(rèn)博彩業(yè)合法化。全球博彩顧問公司(Global Betting & Gaming Consultants)于2015年最新發(fā)布的《世界博彩業(yè)年度報告》顯示，2014年全球博彩業(yè)收入超過4 500億美元，相比2001年，全球博彩市場規(guī)模擴(kuò)大1倍，且亞洲自2010年起取代北美，成為全球最大的博彩業(yè)市場，貢獻(xiàn)了約33%的全球博彩年收入[1]。由此可見，全球博彩業(yè)發(fā)展速度之迅速。目前，博彩業(yè)分為賭場、體育博彩(例如賽馬和賽狗等)和彩票3大類。其中，彩票在博彩業(yè)中最為流行[2]。

與國外博彩業(yè)相比，我國的博彩業(yè)種類較單一。我國大陸博彩業(yè)目前僅限彩票博彩，即包括中國福利彩票(簡稱福彩)和中國體育彩票(簡稱體彩)。雖然如此，但是近年來不論是在銷售規(guī)模還是在發(fā)展速度方面，我國彩票博彩業(yè)都有著顯著的變化，是體育事業(yè)和公益事業(yè)發(fā)展不可缺少的一支重要經(jīng)濟(jì)支柱。據(jù)《2015年世界彩票年鑒》統(tǒng)計，2014年中國彩票銷售(不包括視頻型彩票)約合560億美元，占世界彩票銷售的19.7%[3]?？梢?，我國彩票業(yè)在全球博彩業(yè)市場中所占據(jù)的份額不小。

對于大多數(shù)人而言，博彩只是一個娛樂性的活動，且沒有什么副作用，大多數(shù)人不會發(fā)展為問題博彩者；但是對于部分群體，其過度博彩行為對個人、家庭或者職業(yè)發(fā)展等正常社會生產(chǎn)、生活帶來不良甚至破壞性影響，比如病理性博彩(又叫病態(tài)性博彩)(PG)。

有研究指出，我國彩民規(guī)模統(tǒng)計口徑一般在7 000萬～2億，按照S.R.CURRIE 等關(guān)于博彩研究中5%左右的危害比例估算，我國約有350萬～1 000萬彩民正遭遇購彩危害[4]。

由此可見，病理性博彩行為作為一種社會問題日漸引起學(xué)界的廣泛關(guān)注。通過研究相關(guān)文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)，西方國家已經(jīng)從神經(jīng)科學(xué)角度研究PG的神經(jīng)機(jī)制，例如當(dāng)PG被歸為DSM5中的“行為性成癮”一類后，已有很多研究表明PG與其他障礙和物質(zhì)使用障礙(SUDs)在神經(jīng)生物學(xué)方面具有很多共性[5-8]；然而，我國對于該主題的研究還不夠深入，尤其是我國大陸關(guān)于PG還處于一個淺層次的調(diào)查研究層面，而對于病理性博彩形成的神經(jīng)機(jī)制則尤為欠缺，因此，本文對病理性博彩的相關(guān)研究進(jìn)行綜述，探究其神經(jīng)生物機(jī)制，為促進(jìn)我國博彩業(yè)健康、有序和可持續(xù)發(fā)展提供理論指導(dǎo)。

1 病理性博彩概述

1.1 病理性博彩概念

1980年，美國心理學(xué)會(APA)在《精神疾病的診斷和統(tǒng)計手冊(第3版)》(以下簡稱DSM-Ⅲ)中首次將病理性博彩列入心理疾病中，認(rèn)定博彩行為屬于強(qiáng)迫性博彩行為[9]，并且將它與病理性縱火、病理性偷竊等其他成癮歸為同類，屬于一種常見的習(xí)慣與沖動控制障礙[10]。1994年，APA在《精神疾病的診斷和統(tǒng)計手冊(第4版)》(以下簡稱DSM-IV)中又將病理性博彩定義為“是一種持續(xù)的、反復(fù)發(fā)作的異常賭博行為，這種行為對個人、家庭和職業(yè)追求等方面造成了危害”[11]。

在2013年公布的《精神疾病的診斷和統(tǒng)計手冊(第5版)》(以下簡稱DSM5)在流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、遺傳學(xué)及神經(jīng)生物學(xué)領(lǐng)域研究成果的基礎(chǔ)上，對病理性博彩進(jìn)行了重新歸類，即之前在DSM-Ⅳ中被稱為“沖動控制障礙”，而在DSM5中將其歸于“成癮及相關(guān)障礙”一類中[12]。雖然DSM5以“博彩障礙”取代在DSM-Ⅲ和DSM-Ⅳ中被稱為“病理性博彩”，但是目前在研究博彩的神經(jīng)生物機(jī)制時所采用的研究對象大都是那些具有病理性博彩的博彩者。

我國學(xué)者根據(jù)實際情況對我國博彩業(yè)中的病理性博彩也給出了一些解釋和概念界定。雖然，我國將病理性博彩納入到《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD)》之中，但我國的多數(shù)學(xué)者反對將博彩成癮，即病理性博彩歸于意向(沖動)控制障礙中[13]。目前，國內(nèi)根據(jù)博彩行為的嚴(yán)重程度將病理性博彩劃分的問題博彩者、潛在病理性博彩者和病理性博彩者。這3種類型博彩者的嚴(yán)重程度是遞進(jìn)的[14]。另外，有人將博彩分為普通博彩(娛樂性博彩、社交博彩、正常博彩)和病理性博彩[15]。葉林娟等認(rèn)為病理博彩是在博彩中以賭博為主要目的，持續(xù)成癮且具有復(fù)發(fā)性或不可控制性，而且為了能夠繼續(xù)參加博彩而采取非理性的手段的個體行為[16]。另有研究者結(jié)合DSM5中將病理性博彩歸因與“行為性成癮”中這一新的變化，對我國博彩業(yè)——彩票業(yè)中的購彩成癮進(jìn)行了定義，認(rèn)為購彩成癮是指彩民難以控制重復(fù)購彩欲望和沖動，持久性地沉溺于購彩中且伴有生理或心理依賴，導(dǎo)致其個人、家庭、組織和社會功能等受到損害的現(xiàn)象[17]。

綜上，關(guān)于病理性博彩的解釋各異，國際上對其的概念從最初的“沖動控制障礙”到現(xiàn)在的“行為性成癮”，在不斷的修訂中逐步趨于完善，而我國對于病理性博彩的概念大多是基于國外關(guān)于該主題的概念基礎(chǔ)之上，以及根據(jù)我國特殊的博彩市場來對其進(jìn)行定義的。

1.2 病理性博彩的評價工具

目前，關(guān)于病理性博彩的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要有以下幾種：一種是South Oaks Gambling Screen(SOGS)[18]，一種是Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders——DSM-IV[19]以及最新的DSM5[12]。

1.2.1 South Oaks Gambling Screen(SOGS)

SOGS有20個條目(見表1)，一個人符合20個條目中的5個或5個以上的問題，則可確定其可能為病理性博彩者(PG)[18]。由于SOGS具有便利性和有效性的特點(diǎn)，該量表迅速成為當(dāng)時測量PG的主要工具。

表 1 SOGS[18]

注： SOGS的條目序號為原文中該標(biāo)準(zhǔn)所采用的編號。SOGS原有26個題目，其中排除了問題1，2，3，12以及16j和16k，最終選取以上20個題目。

1.2.2 DSM-IV

另外一種診斷病理性博彩的標(biāo)準(zhǔn)是DSM-IV。DSM-IV通常是臨床醫(yī)生用來診斷PPG的標(biāo)準(zhǔn)[20]。如果一個人符合10條標(biāo)準(zhǔn)中的“是”至少5條以上，則可以被確認(rèn)為頑固性和周期性適應(yīng)不良的博彩行為(見表2)[21]。我國學(xué)者許又新指出，為了流行病學(xué)調(diào)查和臨床診斷，對于購彩成癮的診斷可以參照DSM-IV[22]。

除了DSM-IV和SOGS 2個比較常用的標(biāo)準(zhǔn)外，還有其他一些評價PG的標(biāo)準(zhǔn)。例如博彩嚴(yán)重程度的診斷訪談(DIGS)、診斷訪談表(DIS)病理性博彩模塊(GAM-IV)。這幾種工具都具有很好的信效度[11]。另外一個常用的診斷問題博彩的量表是加拿大的問題博彩索引(CPGI)。CPGI由3個部分組成，即參與博彩、問題博彩的評估和問題博彩的相關(guān)影響因素(包括家族博彩史)，且將博彩行為從“不博彩到問題博彩”共分為5類。初步的研究表明，CPGI具有良好的信度和效度[23]。

表 2 DSM-IV[21]

我國對PG的調(diào)查研究所采用的診斷標(biāo)準(zhǔn)多數(shù)是在DSM-IV和SOGS 2個標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上經(jīng)過修訂后建立起來的。例如，有學(xué)者在DSM-IV的基礎(chǔ)上研發(fā)了中國版的測試病理性博彩的標(biāo)準(zhǔn)，即為DSM-IV博彩行為指數(shù)(Chinese DSM-IV Gambling Behavior Index)[24]，但是，該標(biāo)準(zhǔn)只是針對香港居民所進(jìn)行的調(diào)查，對于其是否適合大陸居民目前尚未有相關(guān)研究。

表 3 中國問題彩民認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)[25]

王艷耘在DSM-IV和SOGS的基礎(chǔ)上，制定出我國彩票消費(fèi)中病理性博彩(CPG)的15條標(biāo)準(zhǔn)[25]。北京大學(xué)中國公益彩票事業(yè)研究所王薛紅于2009年制定出中國問題彩民的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)(CCLS-PGMI)。這是我國首部專門用于認(rèn)定問題彩民的標(biāo)準(zhǔn)，也是具有國際一流水準(zhǔn)的問題彩民認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，得到了世界同行的高度評價[26](見表3)。

1.2.3 DSM5

DSM5在沿用DSM-IV中條目的同時做了一些改變，即剔除了DSM-IV中“博彩相關(guān)的犯罪行為”這一標(biāo)準(zhǔn)[27]。DSM5中規(guī)定，只要滿足9項診斷標(biāo)準(zhǔn)中的4項或以上即可判斷為問題博彩行為(見表4)[21]。

表 4 DSM5[21]

研究證明，SOGS、DSM-IV和DSM5以及其他相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)都是非常有價值的研究PG的工具，尤其是SOGS應(yīng)用更為廣泛，包括在一些主流研究中，它都被作為唯一的診斷PG的工具，但是，近年來，SOGS也引起一些學(xué)界的爭議。例如，其中一個爭議就是在相似的群體中，利用SOGS診斷出的可能的病態(tài)性博彩者(PPG)的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于采用DSM標(biāo)準(zhǔn)診斷出的PPG的發(fā)生率[28]。此外，還有一個關(guān)于SOGS的爭議是該標(biāo)準(zhǔn)中沒有覆蓋DSM-IV中關(guān)于PG的一些癥狀[29]。另外，Goodis等研究認(rèn)為，對于DSM-IV來講，經(jīng)修訂的10個問題的節(jié)點(diǎn)更為合理，而對于DSM5標(biāo)準(zhǔn)，在臨床上，節(jié)點(diǎn)為8比較實用，而在流行與偽實驗研究中節(jié)點(diǎn)設(shè)置為12比較合理[30]。

2 病理性博彩的神經(jīng)生物機(jī)制

由于PG是唯一一個被DSM5認(rèn)可的行為性成癮行為，因此，它很可能成為一個研究其他并發(fā)癥，包括過度的視頻游戲、網(wǎng)絡(luò)成癮及強(qiáng)迫性購物等成癮行為的“藍(lán)圖”。例如已有研究表明PG和毒品成癮在臨床現(xiàn)象[例如戒斷癥狀(withdrawal symptoms)、共病(comorbidity)、遺傳力(heritability)和神經(jīng)生物學(xué)分布(neurobiological profile)]方面具一定的共性[30]。

與其他成癮行為，例如網(wǎng)絡(luò)成癮、暴食障礙、性癮和購物成癮等這些成癮行為相類似，病理性博彩也會出現(xiàn)條件化行為、在線索誘發(fā)下行為反復(fù)發(fā)生、沖動控制受損及決策障礙等的模式。這樣的行為特點(diǎn)涉及大腦中多條神經(jīng)通路的協(xié)同作用，條件化行為的形成涉及到行為帶來的獎賞和懲罰過程；因此，與腦內(nèi)的獎賞系統(tǒng)有關(guān)。同時，病理性博彩個體即使遭遇連續(xù)的損失或面對不良后果，也不能抑制博彩行為，故涉及與沖動控制密切相關(guān)的前額葉等腦區(qū)，例如，腹側(cè)額紋狀體獎賞環(huán)路。特定線索誘發(fā)個體產(chǎn)生行為沖動和渴求，與線索加工有關(guān)的腦區(qū)和神經(jīng)通路及大腦沖動抑制功能減弱、決策障礙等有關(guān)[31]；因此，這些神經(jīng)通路往往是研究病理性博彩的神經(jīng)病理機(jī)制的切入點(diǎn)之一。

2.1 與獎賞系統(tǒng)有關(guān)的神經(jīng)機(jī)制

獎賞可以分為天然獎賞和藥物獎賞：前者指的就是人生來就對某些東西的渴望或者依賴，比如食物獎賞等；后者是指人接觸或長期服用某種藥物后形成的精神和身體依賴某物，也稱成癮，包括阿片類藥物成癮、酒精成癮及博彩成癮等。這些現(xiàn)象的解剖基礎(chǔ)就是獎賞系統(tǒng)[32]。

與可卡因依賴中對可卡因的“渴望”相類似，“博彩的沖動”也可能促使博彩成為一種成癮行為。已有研究指出，腹側(cè)紋狀體(VS)(VS是大腦多巴胺能神經(jīng)支配的區(qū)域)和腹內(nèi)側(cè)前額葉皮層(VMPFC)[VMPFC是與獎賞處理和沖動控制及包括該前額皮層(OFC)]的中間部分大腦相關(guān)區(qū)域)這2部分腦區(qū)在病理性博彩中的“沖動”及可卡因依賴中的“渴望”相關(guān)[7，33-34]。另外，行為和生理反應(yīng)的獎勵都與紋狀體(包括尾狀核和殼核)有關(guān)。據(jù)推測，VS功能方面的差異可能會誘發(fā)成癮行為的發(fā)生[35]。通過fMRI研究發(fā)現(xiàn)，PG在獎勵任務(wù)，包括博彩模擬任務(wù)中其VS激活程度降低[36-37]。該現(xiàn)象在其他成癮行為中也有類似發(fā)現(xiàn)，例如有研究指出，酒精依賴癥患者在獎勵加工過程中，特別是在預(yù)期階段VS激活水平降低[38-39]。

腹側(cè)額紋狀體獎賞環(huán)路由腹側(cè)被蓋區(qū)投射至前額葉和基底核。已有研究發(fā)現(xiàn)腹側(cè)紋狀體對于獎賞價值的增加非常敏感[40-41]，該環(huán)路多巴胺能神經(jīng)活動不足將導(dǎo)致個體對獎勵不敏感。

“獎勵不足假說(reward deficiency hypothesis)”[42-43]認(rèn)為，成癮的敏感性源于不敏感的或無效的多巴胺能系統(tǒng)。在此種狀態(tài)下，天然獎賞只會產(chǎn)生一個減弱的反應(yīng)，而這樣的獎賞刺激不會驅(qū)使多巴胺能系統(tǒng)達(dá)到所需的閾值來激活大腦的“獎賞級聯(lián)(reward cascade)”[42]，且正常的經(jīng)歷將不會充分地影響到動機(jī)層面的行為；因此，個體將通過尋求更加刺激的經(jīng)歷，例如服藥來驅(qū)使多巴胺的釋放從而激活獎勵級聯(lián)。也即多巴胺能神經(jīng)活動不足的個體需要進(jìn)行代償性的活動(例如大量服藥)來獲得相應(yīng)的快樂體驗。

病理性博彩者通常具有較低的獎勵敏感性，他們在博彩過程中很難體驗到贏錢所帶來的興奮感；因此，常需要用更大的獎勵數(shù)值和更長的博彩周期來進(jìn)行補(bǔ)償[44]。

近年來的腦成像研究表明，“獎勵不足假說”在病理性博彩的研究中得到證實。目前，許多fMRI研究發(fā)現(xiàn)，在病理性博彩者中，當(dāng)其在贏錢時，前額葉皮層(尤其是腹內(nèi)側(cè)、腹外側(cè)、眶額和皮層下的區(qū)域(尤其是腹側(cè)紋狀體)的活動都低于正常被試。Reuter等[34]通過應(yīng)用功能性磁共振成像(fMRI)技術(shù)對12名病理性博彩者和12名正常被試在完成雙選項卡猜測任務(wù)時的腦部活動情況進(jìn)行了研究，來比較病理博彩者中大腦對輸贏的反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)，病理性博彩者腹側(cè)紋狀體和腹內(nèi)側(cè)前額葉的活動水平要顯著低于控制組。此外，紋狀體的激活水平與病理性博彩的嚴(yán)重程度反向相關(guān)。這些腦區(qū)在贏錢情境下激活水平的降低可能意味著相對于正常被試病理性博彩者對金錢誘發(fā)的情緒喚醒具有更高的閾值。

此外，病理性博彩者對懲罰的敏感性也較低。博彩成癮者為了減輕不舒服的感覺或為了獲得即刻的滿足而忽視長期的負(fù)面影響，其特點(diǎn)表現(xiàn)為對懲罰不敏感、決策技能較差及行為轉(zhuǎn)變能力削弱[45]。

有些研究者進(jìn)一步使用情感轉(zhuǎn)換范式比較19名病理性博彩患者和19名控制組被試的腦部激活水平。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，無論是面臨獎勵還是懲罰，病理性博彩患者腹外側(cè)前額葉(VLPFC)的激活水平都要顯著低于控制組。該現(xiàn)象在之后的研究中也得出與之相一致的結(jié)果[46]。例如Balodis采用金錢激勵延遲任務(wù)來比較14名病理性博彩者和14名正常人大腦激活變化情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在收益和損失的前景和預(yù)期階段中，病理性博彩者在腹內(nèi)側(cè)前額葉皮層、腦島和腹側(cè)紋狀體活性顯著低于對照組[47]。

也許正是由于對懲罰的不敏感，病理性博彩者即使遭遇連續(xù)的損失，但仍然會繼續(xù)博彩，并認(rèn)為自己會是最終的贏家。

以上研究結(jié)果均表明病理性博彩的產(chǎn)生和發(fā)展可能與腹側(cè)額紋狀體獎賞環(huán)路中多巴胺能活動不足及病理性博彩者個體對獎賞和懲罰都具有較低的敏感性有關(guān)；但兩者的因果關(guān)系還需要更多的實證研究來解釋。

2.2 與線索加工有關(guān)的神經(jīng)機(jī)制

在病理性博彩中，博彩者對博彩的強(qiáng)烈需求與腹內(nèi)側(cè)前額葉皮層(VMPFC)和邊緣系統(tǒng)的活動增強(qiáng)有關(guān)。這些腦區(qū)之間的連接不僅參與注意調(diào)節(jié)、形成工作記憶等認(rèn)知過程，還與情緒、情感過程的加工有關(guān)。VMPFC是控制一系列情緒和行為(例如沖動行為)的大腦部位的組成部分。

在病理性博彩中，當(dāng)在環(huán)境中出現(xiàn)相應(yīng)的博彩線索時，博彩者對既往博彩時有關(guān)的情緒記憶被激發(fā)出來，對博彩贏錢產(chǎn)生期待，從而誘發(fā)博彩行為的發(fā)生。 Potenza在博彩線索研究任務(wù)中得出，與非病理性博彩被試相比，病理性博彩被試在博彩線索曝光中腹內(nèi)側(cè)前額葉(VMPFC)、腹側(cè)紋狀體(vs)、扣帶回(cingulate)、腦島(insula)、IFG(額下回)及其他大腦區(qū)域中的活動降低[48]。

此外，Potenza[49]進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，給病理性博彩者觀看博彩錄像帶時(在其出現(xiàn)主觀動機(jī)或情緒反應(yīng)前)，相比于娛樂性博彩者，病理性博彩者在額葉皮質(zhì)、基底神經(jīng)節(jié)和丘腦的腦區(qū)域表現(xiàn)出相對較低的血氧水平依賴(BOLD)信號變化；但是，給同樣這2組被試觀看歡樂或悲傷的錄像時卻并沒有觀察到這些組間差異。另外，當(dāng)看到最強(qiáng)勁的博彩刺激畫面時，相比于非病理性博彩者，病理性博彩者VMPFC活動水平顯著降低[48]。

然而，也有研究得出與上述不同的結(jié)果，即有研究認(rèn)為病理性博彩者的這些腦區(qū)的活性是增加的，尤其是在遇到博彩線索時。例如，Crockford等使用fMRI 技術(shù)對10 名病理性博彩患者和10 名正常人在交替觀看博彩相關(guān)的視頻和自然風(fēng)光的視頻后，對2組被試進(jìn)行了腦部掃描。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，病理性博彩者在背外側(cè)前額葉皮層(DLPFC)，包括下和內(nèi)側(cè)額葉腦回、右海馬旁回和左枕葉皮層，包括梭狀回的激活顯著高于控制組，而且研究還發(fā)現(xiàn)，病理性博彩者在研究結(jié)束后對博彩的渴求顯著增加[50]。另外，Goudriaande等[51]使用功能性磁共振成像與事件相關(guān)電位技術(shù)，通過線索反應(yīng)任務(wù)，對問題博彩者、重度吸煙者及健康者的大腦活動情況進(jìn)行對比研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在觀看與博彩相關(guān)的圖片時，問題博彩者在枕顳區(qū)、后扣帶皮質(zhì)、海馬旁回和杏仁核區(qū)域激活程度顯著高于其他2組被試。問題博彩者對博彩的主觀渴望與大腦的左腹外側(cè)前額葉皮層和左島的活性相關(guān)。

除了博彩成癮行為，在藥物成癮研究中也得出類似的結(jié)果，例如當(dāng)環(huán)境中出現(xiàn)相應(yīng)的線索時，酒精、可卡因、尼古丁成癮患者的背外側(cè)前額葉(DLPFC)、邊緣系統(tǒng)和眶額皮層活動性增強(qiáng)[31]。

由此可見，關(guān)于病理性博彩者在遇到博彩線索時腦區(qū)活動情況目前還不統(tǒng)一，還需要更多實證研究來解釋?？傊±硇圆┎逝c線索加工的腦區(qū)激活情況(活動過度或活動不足)有關(guān)，博彩線索可能是誘發(fā)博彩者進(jìn)行博彩行為的一個關(guān)鍵因素。

2.3 與沖動控制有關(guān)的神經(jīng)機(jī)制

個體控制和抑制功能減弱會導(dǎo)致成癮行為的反復(fù)漸進(jìn)發(fā)生。前額葉(PFC)在認(rèn)知控制、反應(yīng)抑制、行為決策等功能上起著重要作用。藥物研究顯示，前額葉和前扣帶回的功能連接主要負(fù)責(zé)認(rèn)知控制，前額葉與眶額葉的神經(jīng)環(huán)路則與反應(yīng)抑制有關(guān)[31]。前額葉與其他相關(guān)腦區(qū)功能連接的改變會直接影響對成癮行為的控制和抑制，另外，個體認(rèn)知加工過程也會對病理性博彩者控制感產(chǎn)生影響。

Potenza 等利用fMRI 研究比較了10 名病理性博彩者和11名正常被試在進(jìn)行觀看博彩場景錄像后腦部激活情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)與對照組相比，病理性博彩者在前額葉和眶額皮層、尾狀核或基底節(jié)和丘腦活性顯著降低。該結(jié)果表明，前額葉與前扣帶回、眶額葉皮層及其他腦區(qū)的功能連接受損，導(dǎo)致個體沖動控制能力下降，這可能是病理性博彩者難以控制自己的沖動行為，是成癮行為形成的神經(jīng)機(jī)制之一[48]。

此外，病理性博彩者具有很強(qiáng)的“控制幻覺”現(xiàn)象，即該群體對博彩具有更強(qiáng)烈的控制感，他們認(rèn)為自己有能力來控制博彩的結(jié)果[52-53]。一般對博彩結(jié)果的控制感的存在會導(dǎo)致博彩者接受更多更大的賭注，即風(fēng)險尋求增加；然而，病理性博彩者即使當(dāng)沒有這種實際控制力的情況，也會繼續(xù)冒險。Hudgens-Haney用腦磁圖比較了36個病理性博彩者和36個正常被試在佐治亞博彩任務(wù)(GGT)中大腦的激活情況。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，病理性博彩者在雙側(cè)初級感覺區(qū)域有較大的激活，而且研究還觀察到在GGT任務(wù)中，病理性博彩者的整個背部和腹部的視覺加工腦區(qū)及側(cè)眶額葉皮層活動增強(qiáng)。這些腦區(qū)活動的增強(qiáng)表明對博彩刺激更多的視覺注意和認(rèn)知資源分配，因此，研究者提出病理性博彩者的沖動控制與其對博彩的“控制幻覺”密切相關(guān)[54]。

另外，一個讓PG在博彩中非理性的原因是“差點(diǎn)贏”。 “差點(diǎn)贏”是十分接近贏錢而實際損失的結(jié)果，尤其當(dāng)病理性博彩者在控制感較強(qiáng)的情況下更傾向于將“差點(diǎn)贏”視為積極的結(jié)果。研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)博彩者贏了以后，大腦紋狀體與島葉皮質(zhì)區(qū)域活動會增強(qiáng)，同樣的結(jié)果也會出現(xiàn)在經(jīng)歷“差點(diǎn)贏”的博彩者身上[55]，即“差點(diǎn)贏”狀態(tài)下會出現(xiàn)類似于“贏”一樣的獎賞環(huán)路。此外，Clark研究發(fā)現(xiàn)，博彩者在面對“差點(diǎn)贏”結(jié)果時大腦前喙扣帶回(rACC)被顯著激活，rACC 屬于中腦緣獎勵系統(tǒng)的一部分[56]。rACC使博彩者有一種很強(qiáng)的個人控制感，該感覺會使博彩者對博彩結(jié)果更加樂觀。因此，“差點(diǎn)贏”通過異常的獎賞環(huán)路來鼓勵博彩，盡管缺少金錢上的強(qiáng)化。

可見，現(xiàn)有研究結(jié)果表明，大腦前額葉受損對病理性博彩者的成癮行為的控制和抑制具有重要影響作用。另外，背部和腹部的視覺加工腦區(qū)及側(cè)眶額葉皮層的激活是造成病理性博彩者形成“控制錯覺”現(xiàn)象，異常的大腦獎賞環(huán)路造成博彩者產(chǎn)生“差點(diǎn)贏”的印象，即自認(rèn)為其具有較強(qiáng)的控制感，從而使博彩者在沒有實際控制力的情況下繼續(xù)冒險博彩。

2.4 與決策障礙有關(guān)的神經(jīng)機(jī)制

通過神經(jīng)影像學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，前額葉皮層(PFC)在人類的決策活動中起重要作用，PFC主要腹內(nèi)側(cè)前額皮層(VMPFC)、眶額皮層(OFC)背外側(cè)前額葉(DLPFC)等腦區(qū)共同構(gòu)成執(zhí)行決策行為的整合網(wǎng)絡(luò)。這些腦區(qū)功能上的變化與成癮行為有很大的關(guān)系。VMPFC、OFC和DLPFC等皮層的損傷可能會導(dǎo)致決策障礙，成癮人群的決策障礙也與這些部位有密切關(guān)系[57]。

VMPFC是儲存和標(biāo)識未來結(jié)果的價值的腦區(qū)，該部位的損傷會導(dǎo)致病人傾向于追求可以帶來短時獲益的行為，而不顧嚴(yán)重的長期負(fù)面后果[58]。

在博彩成癮者的決策研究中，愛荷華賭博任務(wù)(IGT)是經(jīng)常被使用的研究任務(wù)之一。Brand等[59]認(rèn)為病理性博彩者存在決策障礙問題，他們在IGT任務(wù)上均表現(xiàn)出“偏好短時收益而不顧長期的損失”的決策功能障礙。Goudriaan等也發(fā)現(xiàn)，病理性賭博者在IGT 上的有利選擇次數(shù)顯著少于控制組[60]。另有將非問題賭博者、問題賭博者和病理性博彩者在IGT上的表現(xiàn)進(jìn)行了對比研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，問題性賭博者和病理性賭博者做出不利選擇的次數(shù)顯著多于非問題性賭博者，而且問題性賭博者和病理性賭博者做出不利選擇的次數(shù)可以預(yù)測他們的病理程度[61]。

病理性博彩者與VMPFC損傷患者表現(xiàn)出相類似的行為特點(diǎn)。Potenza等發(fā)現(xiàn)病理性博彩者在面對博彩刺激時VMPFC 激活水平顯著低于正常被試[48]。

在另外一個實驗中，Potenza采用stroop任務(wù)，測試在呈現(xiàn)一致和不一致刺激時病理性博彩者和正常被試的大腦皮層反應(yīng)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，當(dāng)對于出現(xiàn)頻率較低的不一致刺激時，病理性博彩者VMPFC 腦區(qū)的活動水平也低于正常被試[62]。這表明，VMPFC 的活動不足可能是導(dǎo)致病理性博彩者出現(xiàn)決策障礙的重要原因。

另外，病理性博彩者決策障礙還可能與眶額皮層(OFC)功能變異有關(guān)。OFC 主要參與調(diào)節(jié)刺激物的獎賞效應(yīng)，在編碼預(yù)期結(jié)果的價值及沖動的控制上具有非常重要的作用，該部位損傷的病人與VMPFC損傷患者一樣，傾向于做出能帶來即刻獎賞的選擇而不顧將來的消極結(jié)果的決定[63]。Brand采用骰子博弈任務(wù)，讓25名病理性博彩者和25名健康對照組來做這個任務(wù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，病理性博彩者在該游戲中存在明顯的缺陷，并且風(fēng)險決策的頻率與相關(guān)執(zhí)行功能及反饋處理相關(guān)；因此，病理性博彩者傾向于做出“冒險”的決策可能與DLPFC和OFC功能障礙有關(guān)[58]。

Bechara系統(tǒng)地闡述了決策障礙的神經(jīng)機(jī)制，他提出人們的決策過程由2個互相拮抗的神經(jīng)系統(tǒng)所控制，即沖動性的杏仁核系統(tǒng)和是沉思性的前額葉皮質(zhì)系統(tǒng)(PFC)。Bechara將腹內(nèi)側(cè)前額葉(VMPFC)(含眶額葉的部分區(qū)域)、背外側(cè)前額葉(DLPFC)、前扣帶回(ACC)及腦島等歸于前額葉皮質(zhì)系統(tǒng)，這一系統(tǒng)通過自上而下的(top-down)的方式來控制沖動系統(tǒng)，其作用機(jī)制之一就是外側(cè)眶額葉和背外側(cè)前額葉。因為一旦該區(qū)域出現(xiàn)障礙就會導(dǎo)致認(rèn)知沖動，而病理性博彩者在該系統(tǒng)功能上的減退導(dǎo)致其短視、注意力難以集中，從而出現(xiàn)沖動的決策障礙行為[64]。另外，最近一個研究發(fā)現(xiàn)，病理性博彩者在決策中腹側(cè)紋狀體的激活比正常人要小，該腦區(qū)活動水平與病理性博彩者沖動量表得分呈顯著的負(fù)相關(guān)[47]。

因此，根據(jù)以上研究結(jié)果，病理性博彩者在腹內(nèi)側(cè)前額皮層(VMPFC)、眶額皮層(OFC)背外側(cè)前額葉(DLPFC)功能障礙可能是導(dǎo)致其決策障礙的神經(jīng)機(jī)制之一。

3 研究展望

3.1 確保病理性博彩評價標(biāo)準(zhǔn)精準(zhǔn)化和本土化

目前，關(guān)于病理性博彩的診斷標(biāo)準(zhǔn)已有很多，但是學(xué)界對此還處于不斷爭論的狀態(tài)中，即對博彩障礙的診斷臨界值究竟設(shè)為幾個較為合理還需進(jìn)一步明確。另外，Potenza提出問題博彩的嚴(yán)重水平包括不博彩、低風(fēng)險博彩、風(fēng)險博彩、問題博彩和病理性博彩5個水平[27]，那么病理性博彩嚴(yán)重程度水平是如何進(jìn)行劃分及彼此之間是否具有相關(guān)性等這些問題都尚未經(jīng)過實證研究。所以，尋求和研發(fā)最適合、最包容的關(guān)于診斷病理性博彩標(biāo)準(zhǔn)依舊是未來研究的一個主題。

另外，國際上這些博彩測量工具設(shè)計范圍較廣(包括賭場博彩)，而我國目前合法的博彩種類僅限于彩票；所以，如何在這些已有的評價標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國的實際情況，制定出彩票消費(fèi)中病理性博彩的評價標(biāo)準(zhǔn)也是值得我國博彩研究工作者關(guān)注的一個問題。

3.2 從多學(xué)科、多角度研究病理性博彩的神經(jīng)機(jī)制

目前，關(guān)于病理性博彩神經(jīng)生物機(jī)制的研究結(jié)果迥異，例如4個最強(qiáng)的fMRI研究報告的研究結(jié)果都得出不一致的研究結(jié)論[47,63,65-66]。究其原因可能是研究方法、研究角度不同以及可能忽視了病理性博彩本身較獨(dú)特的特點(diǎn)(例如DSM5中將病理性博彩歸于“行為性成癮”一類中)。未來研究可從多學(xué)科角度，將多種方法技術(shù)綜合運(yùn)用，例如整合遺傳、神經(jīng)影像學(xué)測量方法及結(jié)合使用多種成像技術(shù)，例如彌散張量成像技術(shù)(DTI)、正電子發(fā)射斷層掃描技術(shù)(PET)、高分辨率結(jié)構(gòu)掃描技術(shù)(high-resolution structural scanning)及功能性核磁共振成像技術(shù)(fMRI)等，同時要結(jié)合詳細(xì)的表型評估方法(診斷、行為和自我報告)，也可以將這些評估方法與影像測量技術(shù)相結(jié)合，深入研究病理性博彩中其個體差異是如何與生物測量相關(guān)的，進(jìn)而更全面地探究病理性博彩的神經(jīng)機(jī)制。

另外，要從多角度研究病理性博彩的形成機(jī)制。病理性博彩行為除了受到神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)、大腦區(qū)域結(jié)構(gòu)和功能及遺傳因素的影響外，還受到環(huán)境因素以及個體差異等因素的影響[67]。因此，今后的研究還應(yīng)對環(huán)境因素對病理性博彩的影響程度及機(jī)制進(jìn)行探討。

3.3 與其他成癮性行為進(jìn)行對比研究，進(jìn)一步揭示病理性博彩的神經(jīng)機(jī)制

目前，關(guān)于其他成癮行為，例如網(wǎng)絡(luò)成癮、購物成癮等主題的研究相對比較成熟，而最近PG也被歸為“行為性成癮”一類中，因此，可借鑒其他成癮行為的研究方法(例如神經(jīng)影像學(xué))，以及通過比較病理性博彩者、其他行為成癮者和正常人在進(jìn)行決策任務(wù)時的腦區(qū)激活情況及其程度差異，從而綜合地從大腦的結(jié)構(gòu)功能變化來考察病理性博彩成癮者的神經(jīng)生理機(jī)制。另外，比較物質(zhì)成癮(例如毒品成癮)與非物質(zhì)成癮(賭博成癮)形成發(fā)展過程，有助于深入揭示成癮的神經(jīng)生物機(jī)制。

3.4 探究病理性博彩的治療手段和干預(yù)模式

雖然在過去的10年中，對病理性博彩者的神經(jīng)生物學(xué)的理解取得了顯著的進(jìn)步，盡管有一些對于病理性博彩者治療的實證研究，但是對于其作用機(jī)制或那些特定的治療方法是如何對特定的個體具有較好的治療效果等方面還知之甚少；因此，在探究病理性博彩神經(jīng)生物機(jī)制的同時，要尋求對其的治療手段是未來一個重要的研究主題。另外，在研究關(guān)于病理性博彩的治療手段時應(yīng)將病理性博彩被歸入“行為性成癮”這一變化考慮在內(nèi)，從而探究和建立一些有別于物質(zhì)成癮的治療方法和干預(yù)模式。

[1]國際在線.“全球博彩業(yè)年收入超4500億美元,亞洲為最大市場”[EB/OL].[2016-04-23].http://gb.cri.cn/42071/2015/05/29/7651s4978968.htm.

[2]李剛,茆訓(xùn)誠.中國彩票銷售指數(shù)報告2000-2015[M].上海：三聯(lián)書店出版社,2015:49.

[3]彩通咨詢.14年世界彩票銷1萬7 639億元,體彩福彩居前兩位[EB/OL].[2016-04-23].http://sports.qq.com/a/20150526/024146.htm.

[4]劉煉,王斌,黃顯濤,等.體育彩民低風(fēng)險購彩行為閾限與危害的劑量-反應(yīng)關(guān)系研究[J].天津體育學(xué)院學(xué)報,2015(5):393.

[5]WAREHAM J D,POTENZA M N.Pathological gambling and substance use disorders[J].Am J Drug Alcohol Abuse,2010,36(5):242.

[6]PETRY N M.Gambling and substance use disorders:current status and future directions[J].Am J Addict 2007,16(1):1.

[7]BREWER J A,POTENZA M N.The neurobiology and genetics of impulse control disorders:relationships to drug addictions[J].Biochem Pharmacol,2008， 75(1):63.

[8]LEEMAN R F, POTENZA M N.Similarities and differences between pathological gambling and substance use disordersa focuson impulsivity and compulsivity[J].Psychopharmacology (Berl),2012(219):469.

[9]ROBBINS T W,CLARK L.Behavioral addictions[J].Current Opinion in Neurobiology,2015(30):66.

[10]邱珍琬.病理性博彩的可能原因與治療[J].屏東師范學(xué)院學(xué)報,2000 (13):39.

[11]KORMAN L M,TONEATTO T,SKINNER W.Pathological gambling[M].New York:Springer,2006.

[12]AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION.Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed)[M].American Psychiatric Press,2013.

[13]師建國.博彩心理透視[J].醫(yī)藥與保健,2001(11):22.

[14]吳杰,王金獻(xiàn).博彩活動中的“病理心理”及其表現(xiàn)[J].心理世界,2006(8):4.

[15]東云.當(dāng)今博彩行為的心理透視[J].生活與健康，2006(4):40-41.

[16]葉林娟,王樹明,白彩梅,等.體育彩票消費(fèi)中病理博彩研究的理論綜述[J].首都體育學(xué)院學(xué)報,2009(4):436.

[17]王斌,史文文,劉煉,等.體育彩民購彩成癮的影響因素及作用機(jī)制[J].中國體育科技,2013(6):130.

[18]LESIEUR H R,BLUME S B.The South Oaks Gambling Screen (SOGS):a new instrument for the identification of pathological gamblers[J].Am J Psychiatry， 1987(144):1184.

[19]AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION.The diagnostic and statistical manual of the mental disorders(fourth ed.)[M].Washington DC:American Psychiatric Association,1994.[20]PIKE C K.Measuring video gambling:Instrument development and validation[J].Research on Social Work Practice,2002,12(3):389.[21]POTENZA M N.The neural bases of cognitive processes in gambling disorder[J].Trends in Cognitive Sciences,2014,18(8):429.

[22]許又新.成癮行為不只限于英特網(wǎng)：購買彩票成癮問題[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2011(4):319.

[23]FERRIS J,WYNNE H.The Canadian Problem Gambling Index:User’s manual[M].Toronto ON:Canadian Centre on Substance Abuse，2001.

[24]WONG I L,SO E M.Prevalence estimates of problem and pathological gambling in Hong Kong.[J].American Journal of Psychiatry,2003,160(160):1353.

[25]王艷耘.體育彩票消費(fèi)中病理性博彩問題研究[D].大連：大連理工大學(xué),2006.

[26]王薛紅.我國彩票業(yè)問題彩民認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及救助方法研究[C]//2012公益事業(yè)與彩票產(chǎn)業(yè)國際學(xué)術(shù)研討會論文集,北京:北京大學(xué),2012.

[27]POTENZA M N.Neurobiology of gambling behaviors[J].Current Opinion in Neurobiology,2013,23(4):660.

[28]STINCHFIELD R.Reliability,validity,and classification accuracy of the South Oaks Gambling Screen (SOGS)[J].Addictive Behaviors,2002(27):1.

[29]GOODIE A S,MACKILLOP J,MILLER J D,et al.Evaluating the South Oaks Gambling Screen with DSM-IV and DSM-5 criteria:results from a diverse community sample of gamblers[J].Assessment,2013,20(5):523.

[30]CLARK L,LIMBRICK-OLDFIELD E H.Disordered gambling:a behavioral addiction[J].Current Opinion in Neurobiology,2013,23(4):655.

[31]李夢姣,陳杰,李新影.非藥物成癮的遺傳學(xué)和神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制研究述評[J].心理科學(xué)進(jìn)展,2012(10):1623.

[32]許望超.腦獎賞系統(tǒng)研究進(jìn)展[J].廣州醫(yī)藥,2008(2):1.

[33]FRASCELLA J,POTENZA M N,BROWN L L,et al.Shared brain vulnerabilities open the way for nonsubstance addictions:carving addiction at a new joint[J].Ann N Y Acad Sci,2010(1187):294.

[34]REUTER J,RAEDLER T,ROSE M,et al.Pathological gambling is linked to reduced activation of the mesolimbic reward system[J].Nat Neurosci,2005,8(2):147.

[35]HARIRI A R,BROWN S M,WILLIAMSON D E,et al.Preference for immediate over delayed rewards is associated with magnitude of ventral striatal activity[J].J Neurosci，2006,26(51):13213.

[36]LI X,LU Z,D′ARGEMBEAU A,et al.The Iowa Gambling Task in fMRI images[J].Human Brain Mapping,2010,31(3):410.

[37]XUE G,LU Z,LEVIN I P,et al.An fMRI study of risk-taking following wins and losses:Implications for the gambler's fallacy[J].Human Brain Mapping,2011,32(2):271.

[38]ACHESON A,ROBINSON J L,GLAHN D C,et al.Differential activation of the anterior cingulate cortex and caudate nucleus during a gambling simulation in persons with a family history of alcoholism:Studies from the Oklahoma Family Health Patterns Project[J].Drug & Alcohol Dependence,2009,100(1/2):17.

[39]BECK A,SCHLAGENHAUF F,WüSTENBERG T,et al.Ventral striatal activation during reward anticipation correlates with impulsivity in alcoholics[J].Biological Psychiatry,2009,66(8):734.

[40]DELGADO M R,LOCKE H M,STENGER V A,et al.Dorsal striatum responses to reward and punishment:effects of valence and magnitude manipulations[J].Cognitive Affective & Behavioral Neuroscience,2003,3(1):27.

[41]DELGADO M R B P E,NYSTROM L,FISSELL C,et al.Tracking the hemodynamic responses to reward and punishment in the striatum[J].Journal of Neurophysiology,2000,84(6):3072.

[42]BLUM K,GARDNER E,OSCARBERMAN M,et al.“Liking” and “Wanting” Linked to Reward Deficiency Syndrome (RDS):Hypothesizing Differential Responsivity in Brain Reward Circuitry[J].Current Pharmaceutical Design,2012,18(1):113.

[43]COMINGS D E,BLUM K.Reward deficiency syndrome:genetic aspects of behavioral disorders[J].Progress in Brain Research,2000,126(126):325.

[44]THANOS P K,VOLKOW N D,FREIMUTH P,et al.Overexpression of dopamine D2 receptors reduces alcohol self-administration[J].J Neurochem,2001,78(5):1094.

[45]HOLST R J V,BRINK W V D,VELTMAN D J,et al.Why gamblers fail to win:A review of cognitive and neuroimaging findings in pathological gambling[J].Neuroscience & Biobehavioral Reviews,2010,34(1):87.

[46]DE RUITER M B,VELTMAN D J,GOUDRIAAN A E,et al.Response perseveration and ventral prefrontal sensitivity to reward and punishment in male problem gamblers and smokers[J].Neuropsychopharmacology Official Publication of the American College of Neuropsychopharmacology,2009,34(4):1027.

[47]BALODIS I M,KOBER H,WORHUNSKY P D,et al.Diminished Frontostriatal Activity During Processing of Monetary Rewards and Losses in Pathological Gambling[J].Biological Psychiatry,2012,71(8):749.

[48]POTENZA M N,STEINBERG M A,SKUDLARSKI P,et al.Gambling urges in pathological gambling:a functional magnetic resonance imaging study[J].Archives of General Psychiatry,2003,60(8)：828.

[49]POTENZA M N.The neurobiology of pathological gambling and drug addiction:an overview and new findings[J].Philos Trans RSoc Lond B:Biol Sci,2008(363):3181.

[50]CROCKFORD D N,GOODYEAR B,EDWARDS J,et al.Cue-induced brain activity in pathological gamblers[J].Biological Psychiatry,2005,58(10):787.

[51]GOUDRIAAN A E,RUITER M B D,BRINK W V D,et al.Brain activation patterns associated with cue reactivity and craving in abstinent problem gamblers,heavy smokers and healthy controls:an fMRI study[J].Addiction Biology,2010,15(4):491.

[52]GOODIE A S.The role of perceived control and overconfidence in pathological gambling[J].Journal of Gambling Studies,2005,21(4):481.

[53]FORTUNE E E,GOODIE A S.Cognitive distortions as a component and treatment focus of pathological gambling:A review[J].Psychology of Addictive Behaviors,2012,26(2):298.

[54]HUDGENS-HANEY M E,HAMM J P,GOODIE A S,et al.Neural correlates of the impact of control on decision making in pathological gambling[J].Biological Psychology,2012,92(2):365.

[55]白彩梅,王樹明,馬文飛,等.體育彩票消費(fèi)中問題博彩的認(rèn)知偏差研究[J].體育科學(xué),2009(10):17.

[56]CLARK L,LAWRENCE A J,ASTLEY -JONES F,et al.Gambling near-misses enhance motivation to gamble and recruit winrelated brain circuitry[J].Neuron,2009,61(3):481.

[57]嚴(yán)萬森,李紓,隋南.成癮人群的決策障礙:研究范式與神經(jīng)機(jī)制[J].心理科學(xué)進(jìn)展,2011(5):652.

[58]BECHARA A,DAMASIO H.Decision-making and addiction (part I):impaired activation of somatic states in substance dependent individuals when pondering decisions with negative future consequences[J].Neuropsychologia,2002,40(10):1675.

[59]BRAND M,KALBE E,LABUDDA K,et al.Decision-making impairments in patients with pathological gambling[J].Psychiatry Research,2005,133(1):91.

[60]GOUDRIAAN A E,OOSTERLAAN J,BEURS E D,et al.Decision making in pathological gambling:A comparison between pathological gamblers,alcohol dependents,persons with Tourette syndrome,and normal controls[J].Brain Research Cognitive Brain Research,2005,23(1):137.

[61]LAKEY C E,GOODIE A S,CAMPBELL W K.Frequent card playing and pathological gambling:the utility of the Georgia Gambling Task and Iowa Gambling Task for predicting pathology[J].Journal of Gambling Behavior,2007,23(3):285.

[62]POTENZA M N,LEUNG H-C,BLUMBERG H P,et al.An fMRI stroop task study of ventromedial prefrontal cortical function in pathological gamblers[J].American Journal of Psychiatry,2003,160(11):1990.

[63]MIEDL S F,PETERS J,BüCHEL C.Altered neural reward representations in pathological gamblers revealed by delay and probability discounting[J].Archives of General Psychiatry,2012,69(2):177.

[64]BECHARA A.Decision making,impulse control and loss of willpower to resist drugs:A neurocognitive perspective[J].Nature Neuroscience,2005,8(11):1458.

[65]SESCOUSSE G,BARBALAT G,DOMENECH P,et al.Exacerbated responses specific to monetary rewards in pathological gamblers[C]//The 16th Annual Meeting of the Human Brain Mapping Organization,Spain:Barcelona,2010.

[66]HOLST R J V,VELTMAN D J,BüCHEL C,et al.Distorted Expectancy Coding in Problem Gambling:Is the Addictive in the Anticipation[J].Biological Psychiatry,2012,71(8):741.

[67]SHINOHARA K,YANAGISAWA A,KAGOTA Y,et al.Physiological changes in Pachinko players;betaendorphin,catecholamines,immune system substances and heart rate[J].Appl Human Sci,1999,18(2):37.

Research on the Neurobiological Mechanisms of Pathological Gambling

BAI Caimei1,WANG Shuming1,Shane Thomas2,HUI Yang2,MA Wenfei3

Pathological gambling is an unhealthy behavior in the field of gambling,and this behavior is one of the focus problems in the gambling research field,especially when the pathological gambling was classified in the DSM5 as a behavioral addiction,and thus drew more attention from researchers.By means of literature review,the concept of pathological gambling is illustrated and the assessment criteria of pathological gambling are also introduced clearly.Furthermore,the neurobiological mechanisms of pathological gambling are described from the perspectives of cognitive neurology and neurobiology,and it was found out that pathological gamblers are not sensitive to the reward system of brain;gambling clues processing is a key factor inducing gambling behavior;pathological gamblers’ neural pathways for impulse control is different from the control groups;there are some obstacles with certain brain functions of the pathological gamblers,which is one of the neural mechanism for causing its decision-making disorder.Finally,suggestions for future research are discussed.

pathological gambling;assessment criteria of pathological gambling;neurobiological mechanisms

2016-05-23

白彩梅(1984—)，女，陜西榆林人，在讀博士研究生，研究方向為運(yùn)動心理學(xué)。

簡介：王樹明(1965—)，男，安徽壽縣人，博士，教授，博士生導(dǎo)師，研究方向為動作技能與控制和運(yùn)動心理學(xué)。

1．華東師范大學(xué) 體育與健康學(xué)院，上海 200241；2．莫納什大學(xué) 醫(yī)學(xué)護(hù)理和健康科學(xué)學(xué)院，澳大利亞維多利亞 3168；3．陜西師范大學(xué)研究生院，陜西西安 710119

1.College of Physical Education and Health,East China Normal University,Shanghai 200241,China;2.Faculty of Medicine,Nursing and Health Sciences,Monash University,Melbourne,Victoria 3168,Australia;3.Graduate School,Shaanxi Normal University,Xi'an 710119,China.

G 804.8

1009-783X(2016)06-0552-08

A