張至大,宋長(zhǎng)更,趙力力,孫 磊

(1. 河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院 兒科,河北 威縣,054700; 2. 邢臺(tái)醫(yī)專第二附屬醫(yī)院 兒科,河北 邢臺(tái),054000)

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血清IL-4和IgE含量與兒童過(guò)敏性哮喘特應(yīng)性體質(zhì)的關(guān)系

張至大1,宋長(zhǎng)更1,趙力力2,孫 磊2

(1. 河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院 兒科,河北 威縣,054700; 2. 邢臺(tái)醫(yī)專第二附屬醫(yī)院 兒科,河北 邢臺(tái),054000)

IL-4; IgE; 過(guò)敏性哮喘

支氣管哮喘是臨床上常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，是由免疫細(xì)胞(淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞以及嗜酸性粒細(xì)胞等)、炎癥介質(zhì)以及多種細(xì)胞因子共同參與的多發(fā)性變態(tài)反應(yīng)性疾病，可發(fā)生于任何年齡階段，大多于4歲以前始發(fā)。其基本病理特征為氣道慢性炎癥的擴(kuò)散以及氣道反應(yīng)性的增高。支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，臨床上大量研究表明這與遺傳、感染以及自身免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)紊亂有一定的相關(guān)性。本文對(duì)110例過(guò)敏性哮喘患兒以及55例健康兒童體內(nèi)血清IL-4和IgE含量進(jìn)行分析，探討其與哮喘發(fā)生的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2013年6月—2015年1月收治的110例過(guò)敏性哮喘患兒根據(jù)哮喘病情分為急性發(fā)作組55例與哮喘緩解組55例，急性發(fā)作組中男22例，女33例，年齡1～14歲，平均年齡為8.1±3.3歲；哮喘緩解組中男26例，女29例，年齡1～12歲，平均年齡7.6±2.7歲。2組患兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》[1]。再?gòu)谋驹航】刁w檢中心選取55例健康兒童作為健康兒童組，男16例，女39例，年齡3～12歲，平均年齡8.7±2.8歲。以上所有兒童都排除患有心肝肺腎等嚴(yán)重器質(zhì)性病變以及自身免疫系統(tǒng)性疾病，在近3個(gè)月內(nèi)未服用過(guò)任何可能會(huì)影響IL-4和IgE含量的藥物，并且取得兒童及其家屬的同意并簽署知情同意書(shū)。3組兒童在一般資料比較上無(wú)顯著差異(P>0.05)。

1.2 試驗(yàn)方法

1.2.1 血清IL-4和IgE含量測(cè)定方法：囑患兒清晨空腹，抽取靜脈血4 mL于抗凝管內(nèi)置于常溫下1 h后，用離心法分離出血清分別放入2個(gè)干燥試管內(nèi)，保存于-80℃冰箱內(nèi)待檢。采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法，選擇由北京百奧萊博科技有限公司生產(chǎn)的檢測(cè)試劑盒對(duì)3組兒童的血清IL-4和IgE含量進(jìn)行檢測(cè)并記錄。

1.2.2 肺功能檢測(cè)：采用德國(guó)格萊特肺功能儀測(cè)定患兒第1秒肺活量(FEV1)和第1秒肺活量(FEV1)/用力肺活量(FVC)的比值(FEV1%)以及呼氣最大流速(PEF)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 3組兒童血清IL-4和IgE含量的比較

急性發(fā)作組與哮喘緩解組患兒的血清IL-4和IgE含量顯著高于健康兒童組(P<0.05)；急性發(fā)作組IL-4和IgE含量顯著高于哮喘緩解組(P<0.05)，見(jiàn)表1。IL-4與IgE呈顯著正相關(guān)(r=0.642,P=0.001)。

表1 3組兒童血清IL-4和IgE含量的比較

2.2 哮喘患兒IL-4、IgE與肺功能相關(guān)性情況

急性發(fā)作組患兒的FEV1與PEF顯著低于哮喘緩解組(P<0.05)；哮喘緩解組的FEV1、PEF顯著低于健康兒童組(P<0.05)，見(jiàn)表2。哮喘發(fā)作期和哮喘緩解期患兒IL-4、IgE與肺功能指標(biāo)FEV1、PEF呈顯著負(fù)相關(guān)(P<0.05)。

表2 3組兒童肺功能情況對(duì)比

3 結(jié) 論

哮喘是兒科中常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，主要由遺傳、空氣污染等環(huán)境因素以及免疫系統(tǒng)改變等多種因素引起，多種細(xì)胞、細(xì)胞因子與疾病相關(guān)，支氣管哮喘是I型變態(tài)反應(yīng)性疾病[2]，主要以氣道反應(yīng)增高、炎癥引起氣道阻塞為基礎(chǔ)表現(xiàn)，其臨床癥狀主要為反復(fù)發(fā)作的氣促、胸悶、喘息為主。多項(xiàng)研究[3]均表明免疫機(jī)制在哮喘發(fā)作中發(fā)揮著重要作用，多種細(xì)胞因子介導(dǎo)引起氣道高反應(yīng)性，T細(xì)胞途徑誘導(dǎo)氣道內(nèi)肥大細(xì)胞以及嗜酸性細(xì)胞等炎癥細(xì)胞的增殖，大量炎癥細(xì)胞因子釋放，氣道炎癥反應(yīng)加重。

IL-4主要是Th2細(xì)胞分泌釋放，IL-4表達(dá)反映出機(jī)體Th2細(xì)胞與Th1細(xì)胞表達(dá)情況平衡狀態(tài)[4]，而哮喘的免疫機(jī)制中Th2類細(xì)胞與Th1細(xì)胞失衡導(dǎo)致大量炎癥因子的釋放有密切關(guān)系，表明IL-4與哮喘發(fā)作具有一定的相關(guān)性。本研究結(jié)果顯示，哮喘患者的IL-4含量顯著高于健康兒童組(P<0.05)，表明IL-4與哮喘患者的發(fā)生密切相關(guān)。急性發(fā)作組IL-4含量顯著高于哮喘緩解組(P<0.05)，表明IL-4與哮喘患者的病情進(jìn)展相關(guān)，這與IL-4的免疫作用密切相關(guān)，可以對(duì)IgE釋放具有誘導(dǎo)作用[5-6]，同時(shí)能夠活化B淋巴細(xì)胞，促進(jìn)其活化與增殖，細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞黏附分子表達(dá)同時(shí)也會(huì)增加。IgE是介導(dǎo)I型變態(tài)反應(yīng)的免疫球蛋白，釋放后與肥大細(xì)胞細(xì)胞膜受體結(jié)合[7-9],與激活免疫細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)密切相關(guān)，能夠影響患者肺功能，引發(fā)過(guò)敏性反應(yīng)，哮喘就是以IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)性疾病。IgE合成與多種細(xì)胞因子相關(guān)聯(lián)，本研究表明IL-4與IgE呈顯著正相關(guān)(r=0.642,P=0.001)。急性發(fā)作組患兒的FEV1、PEF顯著低于哮喘緩解組(P<0.05); 哮喘緩解組的FEV1、PEF顯著低于健康兒童組(P<0.05)，表明哮喘患兒肺功能因疾病而受到一定影響，主要與小氣道障礙以及氣道高反應(yīng)性有關(guān)，哮喘發(fā)作期和哮喘緩解期患兒IL-4、IgE與肺功能指標(biāo)FEV1、PEF呈顯著負(fù)相關(guān)(P<0.05)[10-11]。

綜上所述，細(xì)胞因子IL-4與免疫蛋白IgE在兒童過(guò)敏性哮喘的疾病發(fā)生與病情進(jìn)展有著密切關(guān)系，同時(shí)IL-4與IgE表達(dá)呈正相關(guān)，IL-4與IgE能夠影響到患兒的肺功能。

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2016-03-22

R 562.2

A

1672-2353(2016)21-215-02

10.7619/jcmp.201621087