南平市完成新一輪城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補充保險簽訂工作

日前,南平市人社局與中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司福建省分公司舉行2016至2018年度全市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補充保險協(xié)議簽訂儀式,經(jīng)南平市政府專題會議同意對本輪城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補充保險部分政策進行了調(diào)整。

一是調(diào)整保險費。2016年城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補充保險費每人每月為19元,其中個人賬戶支出17元、統(tǒng)籌基金賬戶支出2元；2017年、2018年每人每月為22元,其中個人賬戶支出20元、統(tǒng)籌基金賬戶支出2元。

二是提高賠付最高限額。本輪城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補充保險仍以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付6.2萬元為理賠起付線,賠付最高限額由上輪20萬元提高到30萬元。

三是細化分段賠付,提高賠付比例。本輪城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付6.2萬元以上部分,城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補充保險由上輪分三段賠付調(diào)整提高為分五段賠付,其中:0～5萬元部分,理賠95.8%；5～10萬元部分,理賠96.7%；10～15萬元部分,理賠98.2%；15～20萬元部分,理賠98.6%；20～30萬元部分,理賠99.8%。

四是擴大賠付范圍。本輪城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補充保險將年度部分自費醫(yī)療費用納入理賠范圍。

（南平市醫(yī)保中心)