涂容芳， 張秀峰， 何振華

(南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科， 湖南 衡陽 421001)

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5-HTR2B、E-cad、α-SMA在博萊霉素致大鼠肺纖維化中的表達(dá)變化*

涂容芳+， 張秀峰+， 何振華△

(南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科， 湖南 衡陽 421001)

目的：觀察5-羥色胺2B受體(5-HTR2B)、E-鈣粘素(E-cad)、α-平滑肌蛋白(α-SMA) 在博萊霉素(BLM)致大鼠肺纖維化中的表達(dá)變化。方法：健康雄性SD大鼠45只，隨機(jī)分為3組(n=15)：對(duì)照組、BLM組、潑尼松+BLM組。各組分別于第7、14和28天各處死動(dòng)物5只，取肺組織，行HE、Masson染色，觀察大鼠肺組織炎癥和纖維化的程度；免疫組化法及逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)(RT-PCR)法檢測肺組織中5-HTR2B、上皮細(xì)胞標(biāo)記物E-cad和間質(zhì)細(xì)胞標(biāo)記物(α-SMA) mRNA及蛋白的表達(dá)水平。結(jié)果：BLM組肺組織病理切片HE和Masson染色按時(shí)間順序呈現(xiàn)由肺泡炎癥至纖維化的動(dòng)態(tài)改變。免疫組化及RT-PCR結(jié)果顯示肺纖維化大鼠肺組織中5-HTR2B、α-SMA的蛋白及mRNA表達(dá)均增加(P<0.05)，28 d時(shí)最高；E-cad蛋白及mRNA表達(dá)均減弱(P<0.05)，28 d時(shí)最低；潑尼松+BLM組，相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)5-HTR2B、α-SMA蛋白及mRNA表達(dá)有所下降(P<0.05)，E-cad蛋白及mRNA表達(dá)不同程度增強(qiáng)(P<0.05)。結(jié)論：5-HTR2B可促進(jìn)大鼠肺纖維化發(fā)生，機(jī)制可能與減弱E-cad，促進(jìn)α-SMA表達(dá)，誘導(dǎo)上皮細(xì)胞間質(zhì)轉(zhuǎn)化(EMT)有關(guān)。

5-HT2B受體；肺纖維化；上皮細(xì)胞間質(zhì)轉(zhuǎn)化；博萊霉素；大鼠

【DOI】 10.13459/j.cnki.cjap.2016.04.020

特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一種以反復(fù)肺泡上皮/內(nèi)皮損傷，成纖維細(xì)胞(fibroblast,FB)異常增殖轉(zhuǎn)型和細(xì)胞外基質(zhì) (extracellular matrix,ECM)大量沉積為主要表現(xiàn)特點(diǎn)的肺間質(zhì)疾病[1]。其發(fā)病機(jī)制與不明原因的上皮/內(nèi)皮細(xì)胞損傷后發(fā)生異常損傷修復(fù)有關(guān)[2]，且“成纖維細(xì)胞灶的形成”是損傷修復(fù)的主要標(biāo)志[3]。關(guān)于成纖維細(xì)胞灶的形成目前有四種說法，其中EMT占肌成纖維細(xì)胞來源的30%以上，是目前研究的熱點(diǎn)[4-6]。5-羥色胺(5-Hydroxytryptamine,5-HT)亦稱血清素，是一種新近發(fā)現(xiàn)的促纖維化生長因子，其生物學(xué)功能主要通過7種不同類型(5-HTlR-5-HT7R)受體及相應(yīng)14種亞型受體實(shí)現(xiàn)，其中與肺組織關(guān)系最密切的為5-羥色胺2B受體(5-Hydroxytryptamine 2B receptor,5-HTR2B)。最新研究發(fā)現(xiàn)，5-HTR2B在肺纖維化肺泡上皮細(xì)胞特別是II型肺泡上皮細(xì)胞上存在高度表達(dá)[7]。因此，至于5-HTR2B是否可通過作用于肺泡上皮細(xì)胞誘導(dǎo)上皮細(xì)胞間質(zhì)轉(zhuǎn)化(epithelial- mesenchymal transition,EMT)，促進(jìn)肺纖維化發(fā)生值得我們進(jìn)一步探究。糖皮質(zhì)激素是目前國內(nèi)臨床抗肺纖維化使用的比較經(jīng)典的藥物之一[8]，常在肺纖維化作用機(jī)制探討研究中被作為治療組[9]。本研究以BLM氣管內(nèi)注射誘導(dǎo)大鼠肺纖維化，觀察肺組織中5-HTR2B與上皮細(xì)胞標(biāo)記物E-Cad和間質(zhì)細(xì)胞標(biāo)記物α-SMA的表達(dá)變化及關(guān)系，探討5-HTR2B在肺纖維化中的作用及其對(duì)EMT的影響。

1 材料與方法

1.1 主要試劑

注射用鹽酸博萊霉素(日本化藥株式會(huì)社生產(chǎn)，批號(hào)410102，每支15 mg)；醋酸潑尼松片(天津太平洋制藥有限公司生產(chǎn)，每片5 mg，批號(hào)1109112)。兔抗Cadherin-Pan及α-SMA多克隆抗體購自ABZOOM公司。鼠抗5-HTR2B單克隆抗體購自BD公司。

1.2 動(dòng)物分組及纖維化模型的建立

健康雄性SD大鼠45只，體重250～300 g，由南華大學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)部提供，隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、BLM組、潑尼松+BLM組(n=15)。BLM組和潑尼松+BLM組各大鼠稱重后，10%水合氯醛腹腔注射麻醉(2.5 ml/kg)，仰臥固定于鼠臺(tái)上，頸部酒精消毒后逐層分離并暴露氣管，注射器經(jīng)氣管軟骨環(huán)間隙朝向心端刺入氣管，注入博萊霉素生理鹽水溶液(5 mg/kg )，后立即將動(dòng)物直立并左右旋轉(zhuǎn)2 min，盡量使藥液均勻分布于肺內(nèi)，縫合皮膚待動(dòng)物自然清醒后放置籠內(nèi)常規(guī)飼養(yǎng)。造模當(dāng)天開始，對(duì)照組、BLM組分別每天給予1%羧甲基纖維素鈉(14 ml/kg)灌胃；潑尼松+BLM組每天灌予醋酸潑尼松甲基纖維素鈉混懸液(0.56 mg/kg)。

1.3 標(biāo)本的處理及取材

分別在造模第7、14、28天取材，每次各組隨機(jī)處死5只大鼠。分離出氣管和雙肺，取左側(cè)完整肺葉置于經(jīng)DEPC水處理的4%多聚甲醛固定，常規(guī)石蠟包埋，4 μm連續(xù)切片，做HE、Masson染色及免疫組化，光鏡下觀察肺細(xì)胞損傷、膠原纖維增生及蛋白表達(dá)情況。取右肺切成小塊保存于DEPC水處理過的EP管中， -80℃冰箱凍存，用于進(jìn)行RT-PCR測定。

1.4 免疫組化檢測及圖像分析

取石蠟切片常規(guī)脫蠟至水，SP法染色，分別滴加1∶2 500 5-HTR2B Antibody抗鼠單克隆抗體、1∶1 000 兔抗平滑肌多克隆抗體、1∶500 Cadherin-Pan Antibody兔抗多克隆抗體，DAB顯色，酒精梯度脫水，二甲苯透明，中性樹膠封固，鏡檢。陰性對(duì)照采用PBS替代一抗，其余步驟相同。將標(biāo)本置于鏡下40倍視野，在每張病理切片在染色陽性區(qū)隨機(jī)選取6個(gè)視野，陽性表達(dá)為胞質(zhì)內(nèi)呈棕黃色顆粒，在400 倍視野下，采用Motic Image 3.2軟件計(jì)算平均光密度值后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.5 RT-PCR法檢測肺組織中各指標(biāo)mRNA的表達(dá)

取肺組織樣品100 mg，將組織剪碎，加入1 ml Trizol，提取肺組織總RNA。采用第一條鏈合成試劑盒合成cDNA，檢測大鼠肺組織5-HTR2B、E-cad、α-SMA、β-actin 1、β-actin 2的引物均由上海生工生物技術(shù)有限公司設(shè)計(jì)和合成，5-HTR2B序列F1：AGGCTACATGGCCCCTCCCACT及R1：TAGGGACTGGGATGGCGATG，擴(kuò)增產(chǎn)物長度為222 bp；E-cad序列 F1：AGCCAGACACATTCATGGAAC 及 R1：TGGTTATCCGAGAGCTTGAGA擴(kuò)增產(chǎn)物長度為351 bp；α-SMA 序列 F1： TTCCTTCGTGACTACTGCTGAG及R1：CAATGAAAGATGGCTGGAAGAG 擴(kuò)增長度為209 bp；β-actin 1序列F1: TCAGGTCATCACTATCGGCAAT 及R1: AAAGAAAGGGTGTAAAACGCA擴(kuò)增長度為432 bp；β-actin 2 序列 F1: CCCATCTATGAGGGTTACGC及R1: TTTAATGTCACGCACGATTTC擴(kuò)增長度為150 bp。按試劑盒說明書取2×PCR Master-mix 12.5 μl，cDNA 2 μl, 10 μmmol/L的上游、下游引物各1 μl加無酶水配成25 μl PCR反應(yīng)體系，離心混勻(表1)。

取PCR產(chǎn)物和內(nèi)參PCR產(chǎn)物按要求加入配制好的含溴化己錠的1.5%瓊脂糖凝膠上，電泳后紫外燈下進(jìn)行拍照，在凝膠圖像分析系統(tǒng)中計(jì)算各組產(chǎn)物的灰度值，目的產(chǎn)物mRNA表達(dá)量的半定量結(jié)果用兩者的比值表示。

Tab. 1 PCR amplification reaction conditions of genes

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 HE和Masson染色光學(xué)顯微鏡觀察

對(duì)照組大鼠肺組織結(jié)構(gòu)正常，HE染色未見炎性細(xì)胞滲出，Masson染色僅見細(xì)支氣管壁周圍及肺泡間隔有少量膠原纖維沉著。BLM組7 d肺組織結(jié)構(gòu)被破壞，肺泡腔出現(xiàn)萎陷變窄，肺泡間隔出現(xiàn)增寬，有少許炎癥細(xì)胞浸潤、成纖維細(xì)胞增生及藍(lán)綠色膠原纖維沉積；14 d肺組織結(jié)構(gòu)破壞加重，更多肺泡腔出現(xiàn)萎陷變窄，肺泡間隔進(jìn)一步增寬，可見較多炎癥細(xì)胞浸潤、成纖維細(xì)胞增生及藍(lán)綠色膠原纖維沉積；28 d肺組織結(jié)構(gòu)破壞明顯，肺泡腔塌陷融合或消失，肺泡間隔明顯增寬，肺泡炎癥改變有所減輕，但可見大量成纖維細(xì)胞增生及藍(lán)綠色膠原纖維增生沉積。與BLM組對(duì)應(yīng)時(shí)間點(diǎn)相比，潑尼松+BLM組大鼠肺組織在肺泡腔塌陷，肺泡間隔增寬，炎癥細(xì)胞浸潤，肺泡結(jié)構(gòu)破壞及膠原纖維沉積等各方面均有不同程度減輕(圖1、圖2，圖1-2見彩圖頁Ⅸ)。

2.2 肺組織5-HTR2B蛋白及mRNA的表達(dá)

5-HTR2B主要分布于肺泡上皮細(xì)胞。與對(duì)照組比較，BLM組大鼠肺組織5-HTR2B蛋白和mRNA在7 d、14 d、28 d時(shí)均存在表達(dá)增強(qiáng)，以28 d時(shí)最明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。潑尼松+BLM組大鼠肺組織5-HTR2B蛋白和mRNA水平在7 d、14 d、28 d時(shí)均較BLM組均有不同程度降低(P<0.05)；但較對(duì)照組均有不同程度升高(P<0.05)(圖3，表2，圖3見彩圖頁Ⅸ)。

2.3 肺組織E-cad蛋白及mRNA的表達(dá)

E-cad表達(dá)的范圍與5-HTR2B基本相似，主要分布于肺泡上皮細(xì)胞。與對(duì)照組相比，BLM 7 d、14 d、28 d時(shí)的E-cad蛋白和mRNA含量均存在降低，28 d時(shí)達(dá)最低，差異有統(tǒng)學(xué)意義(P<0.05)；與BLM組對(duì)應(yīng)時(shí)間點(diǎn)比較，潑尼松+BLM組7 d、14 d、28 d的E-cad蛋白和mRNA含量較BLM組對(duì)應(yīng)時(shí)間點(diǎn)存在不同程度升高(P<0.05)；但與對(duì)照組比較有降低(P<0.05，圖4，表3，圖4見彩圖頁Ⅸ)

2.4 肺組織α-SMA蛋白及mRNA的表達(dá)

α-SMA主要存在肺間質(zhì)基質(zhì)及成纖維細(xì)胞中。與對(duì)照組比較，BLM組7 d、14 d、28 d時(shí)的α-SMA蛋白和mRNA含量均升高，28 d時(shí)達(dá)最高，差異均有統(tǒng)學(xué)意義(P<0.05)；潑尼松+BLM組各時(shí)間點(diǎn)的α-SMA蛋白和mRNA含量較BLM組均存在不同程度降低(P<0.05)；但與對(duì)照組相比均顯著升高(P<0.05，圖5，表4，圖5見彩圖頁Ⅹ)。

Tab.

A： Control group； B： Bleomycin group； C： Bleomycin +prednisone; 5-HTR2B: 5-Hydroxytryptamine 2B receptor

*P<0.05vscontrol group；#P<0.05vsbleomycin group

Tab. 3 Protein and mRNA expression of E-cad in lung tissue of ±s)

A： Control group； B： Bleomycin group； C： Bleomycin +prednisone; E-cad: E-cadherin

*P<0.05vscontrol group；#P<0.05vsbleomycin group

Tab. 4 The protein and mRNA expression of α-SMA in lung tissue of ±s)

A： Control group； B： Bleomycin group； C： Bleomycin +prednisone; α-SMA： Alpha-smooth muscle actin

*P<0.05vscontrol group；#P<0.05vsbleomycin group

3 討論

目前關(guān)于IPF的治療研究已由傳統(tǒng)“抗炎”轉(zhuǎn)向“抗纖維化”[10]。近年來研究發(fā)現(xiàn)：5-HT是一種致纖維化生長因子，可促進(jìn)呼吸系統(tǒng)中肺動(dòng)脈血管、支氣管收縮，刺激多種細(xì)胞等生長，誘導(dǎo)肺血管和/或呼吸道發(fā)生組織重建，導(dǎo)致肺纖維化形成[11]。繼Eickelberg工作組報(bào)道發(fā)現(xiàn)5-HTR2B在IPF及非特異性間質(zhì)性肺炎患者中表達(dá)增強(qiáng)后，Melanie[12]等運(yùn)用RT-PCR技術(shù)發(fā)現(xiàn)肺纖維化實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ秃头卫w維化患者5-HT2RB mRNA水平均顯著升高，Svejda[13]等在體外細(xì)胞培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)中也發(fā)現(xiàn)5-HTR2B拮抗劑特麥角脲(terguride)或SB 204741可有效降低TGF-β誘導(dǎo)纖維母細(xì)胞產(chǎn)生的膠原蛋白水平。因此G蛋白偶聯(lián)受體5-HTR2B被認(rèn)為是抗纖維化治療潛在靶點(diǎn)。本實(shí)驗(yàn)首次利用免疫組化和RT-PCR方法檢測大鼠肺組織5-HTR2B蛋白及mRNA的表達(dá)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)5-HTR2B在肺泡上皮細(xì)胞中存在表達(dá)。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化診斷和治療指南，糖皮質(zhì)激素是抗纖維化治療中推薦藥物[14]，其中醋酸潑尼松片在臨床抗肺纖維化中常被使用。本實(shí)驗(yàn)以潑尼松+BLM為治療組，發(fā)現(xiàn)潑尼松治療后各組5-HTR2B蛋白及mRNA水平存在不同程度的下降。由此進(jìn)一步證實(shí)，5-HTR2B與肺纖維化發(fā)生密切相關(guān)，是促纖維化發(fā)生的重要因子。

5-HTR2B可調(diào)節(jié)血管縮舒、促進(jìn)炎癥發(fā)生、參與組織修復(fù)，是近年來被提出的抗纖維化治療靶點(diǎn)[15]。其發(fā)生機(jī)制可能與增強(qiáng)纖維化微環(huán)境中TGF-β、CTGF、纖溶酶原激活物抑制劑-1等細(xì)胞因子表達(dá)，促進(jìn)成纖維細(xì)胞、上皮或內(nèi)皮等多種來源肌成纖維細(xì)胞增殖、轉(zhuǎn)型、收縮，分泌大量細(xì)胞外基質(zhì)蛋白有關(guān)[16]。Clara等[17]實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)5-HT與5-HTR2B結(jié)合后可通過激活TGF-β/Smad信號(hào)促進(jìn)表皮纖維母細(xì)胞分泌大量細(xì)胞外基質(zhì)蛋白。Konigshoff等[18]檢查發(fā)現(xiàn)肺纖維化患者肺組織中存在5-HTR2B的高度表達(dá)，體外細(xì)胞實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)使用相應(yīng)拮抗劑后，TGF-β表達(dá)水平顯著下降，進(jìn)一步證明5-HT/5-HTR2B /TGF-β軸的存在。

TGF-β是目前公認(rèn)的最主要致纖維化細(xì)胞因子，除作用于成纖維細(xì)胞外，還是誘導(dǎo)EMT過程的關(guān)鍵因素。EMT是指已完全分化的上皮細(xì)胞經(jīng)歷細(xì)胞表型改變轉(zhuǎn)化成完全分化的間質(zhì)細(xì)胞(通常指成纖維細(xì)胞和肌纖維母細(xì)胞)的過程。Ruiz[19]等研究發(fā)現(xiàn)5-HTR2B在纖維化肺組織肺泡上皮細(xì)胞中存在高度表達(dá)。有學(xué)者進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)5-HT與5-HTR2B結(jié)合后通過Ras/MAPK(絲裂素活化蛋白激酶)途徑促進(jìn)細(xì)胞有絲分裂的同時(shí)可啟動(dòng)下游TGF-β分子促進(jìn)纖維化發(fā)生，而Ras和TGF-β分子已在實(shí)驗(yàn)中被證實(shí)是EMT過程發(fā)生不可或缺的分子。于是我們大膽推測5-HTR2B受體可能為TGF-β介導(dǎo)的EMT的上游分子，即受損肺組織微血管中過量產(chǎn)生的5-HT可通過與上皮細(xì)胞上相應(yīng)的5-HTR2B結(jié)合，在TGF-β作用下誘導(dǎo)上皮細(xì)胞喪失原有細(xì)胞表型(如上皮特異性的表型標(biāo)記物E-cad)轉(zhuǎn)變?yōu)閾碛虚g質(zhì)特征(如α-SMA)的肌成纖維細(xì)胞，與此同時(shí)獲得遷移、侵襲能力，在受損肺泡基底膜處聚集，形成“成纖維細(xì)胞灶”促進(jìn)細(xì)胞外基質(zhì)過量分泌和肺纖維化的發(fā)生。本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示：BLM致大鼠肺纖維化模型中，5-HTR2B和E-cad表達(dá)的范圍基本相似，主要分布于肺泡上皮細(xì)胞。E-cad的表達(dá)量和5-HTR2B表達(dá)量相反，E-cad在正常肺組織中表達(dá)較多，在BLM致大鼠肺纖維化模型中隨纖維化程度加重而表達(dá)逐漸減少；而5-HTR2B和α-SMA都隨著肺纖維化程度增加而逐漸增加。但兩者表達(dá)的區(qū)域不完全相同，5-HTR2B 主要存在肺泡上皮細(xì)胞中，而α-SMA主要存在肺間質(zhì)基質(zhì)及成纖維細(xì)胞中；且使用激素干預(yù)后可出現(xiàn)相反的結(jié)果。通過以上結(jié)果我們推測5-HTR2B促纖維化機(jī)制可能與減低E-cad的表達(dá)，促進(jìn)α- SMA的表達(dá)，誘導(dǎo)EMT發(fā)生有關(guān)。故5-HTR2B可參與BLM致肺纖維化發(fā)生，機(jī)制之一可能與誘導(dǎo) EMT 發(fā)生有關(guān)。

肺纖維化預(yù)后差，病死率高，嚴(yán)重危害人類健康，目前除了肺移植，尚無有效治療措施。深究5-HT/5-HTR2B信號(hào)通路，不僅可進(jìn)一步闡述肺纖維化發(fā)生機(jī)制，還可為新型抗纖維化藥物的研發(fā)提供新的思路和理論依據(jù)。

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The expression of 5-HTR2B、E-cad、α-SMA in the pulmonary fibrosis in rats

TU Rong-fang+, ZHANG Xiu-feng+, HE Zhen-hua△

(Department of Respiratory Medicine, the Second Affiliated Hospital of University of South China, Hengyang 421001， China)

Objective: To observe the expression of 5-Hydroxytryptamine 2B receptor (5-HTR2B)、E-cadherin (E-cad)、alpha-smooth muscle actin(α-SMA) in the bleomycin -induced pulmonary fibrosis tissue of rats. Methods: Forty-five healthy male SD rats were randomly divided into control group，bleomycin group and bleomycin +prednisone group(n=15)． Five rats in each group randomly sacrificed at the 7th、the 14thand the 28thday after eastablishing models． The lung tissue was observed by microscope in HE and Masson staining． Lung hydroxyproline (HYP) content was evaluated． The expression of protein and mRNA of 5-HTR2B, E-cad and α-SMA were analyzed by immunohistochemistry and/or RT-PCR． Results: A dynamic changes from alveolitis to pulmonary fibrosis could be observed in the slices by HE and Masson staining. The experimental results by immunohistochemistry and RT-PCR showed that the protein and mRNA expression of 5-HTR2B and a-SMA enhanced rat pulmonary fibrosis (P<0.05)and reached the highest at the 28thday； the corresponding protein and mRNA expression of E-cad reduced (P<0.05)， and reduced to the lowest value at the 28thday． Compared with bleomycin group， the corresponding mRNA and protein expression of 5-HTR2B and a-SMA in bleomycin+prednisone group had decreased (P<0.05)； however， the corresponding mRNA and protein expression of E-cad had increased(P<0.05)． Conclusion: 5-HTR2B is involved in the pathogenesis of pulmonary fibrosis throught epithelial- mesenchymal transition (EMT)．

5-HTR2B； pulmonary fibrosis； epithelial-mesenchymal transition； bleomycin; rat

2015-06-04

2016-03-04

+： 共同第一作者

R73-3

A

1000-6834(2016)04-365-07

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