李文敏，尹剛

（湖北大學政法與公共管理學院，湖北武漢430062）

我國民辦非營利性醫(yī)院運行與政府監(jiān)管的博弈分析

李文敏，尹剛

（湖北大學政法與公共管理學院，湖北武漢430062）

民辦非營利性醫(yī)院的“虛假非營利”問題折射出我國政府監(jiān)管機制的不完善。在構(gòu)建我國民辦非營利性醫(yī)院運行與政府監(jiān)管貝葉斯靜態(tài)博弈模型的基礎上的民辦非營利性醫(yī)院與政府部門各自的收益和策略選擇中，監(jiān)管成本、社會損失、超額利潤評估是影響政府監(jiān)管行為的重要因素，而民辦非營利性醫(yī)院的行為取決于政府監(jiān)管力度的大小。因此，提出構(gòu)建內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)、制定明確具體的免稅制度、加大懲罰力度、實施問責機制等，對完善我國民辦非營利性醫(yī)院的政府監(jiān)管機制具有重要意義。

民辦非營利性醫(yī)院；政府監(jiān)管；博弈

民辦非營利性醫(yī)院，即社會資本投資建立的不以營利為目的的醫(yī)院。2013年，國務院關(guān)于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見中明確指出：“要大力支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)、提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。”[1]735之后《國務院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點工作任務的通知》等文件的出臺為民辦非營利性醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展提供了更為寬松的政策環(huán)境，進一步促進了民辦非營利性醫(yī)院的發(fā)展，逐漸成為我國醫(yī)療服務體系中不可缺少的一部分。但是，民辦非營利性醫(yī)院既是社會資本投資建立，又不以營利為目的。社會資本的“逐利性”與醫(yī)院的“非營利性”存在一定的沖突性。在實踐中，部分民辦非營利性醫(yī)院也逐漸暴露出“虛假非營利”、“違法分紅”等問題[2]。這就要求政府針對民辦非營利性醫(yī)院的特殊性，加強對其監(jiān)管，防止醫(yī)院違規(guī)行為的發(fā)生。目前，我國民辦非營利性醫(yī)院主要以政府部門監(jiān)管為主，監(jiān)管主體包括衛(wèi)生行政部門、稅務部門等多個政府部門。這些部門依據(jù)一定的法律法規(guī)，對民辦非營利性醫(yī)院的進入、運行和退出等環(huán)節(jié)進行干預、監(jiān)督和控制[3]。在監(jiān)管過程中，政府部門作為監(jiān)管者監(jiān)督民辦非營利性醫(yī)院的合法運行，民辦非營利性醫(yī)院作為被監(jiān)管者在接受監(jiān)管的同時，也在追求自身利益的最大化，由于各方利益訴求的不同，形成利益相關(guān)者之間的博弈格局。這種博弈關(guān)系在一定程度上制約了民辦非營利性醫(yī)院的規(guī)范發(fā)展以及政府部門的監(jiān)管效果，因而，有必要對他們之間的博弈關(guān)系進行系統(tǒng)分析，厘清政府監(jiān)管的主要影響因素，以期為提供科學的決策參考依據(jù)。

一、民辦非營利性醫(yī)院運行與政府監(jiān)管的博弈分析

（一）民辦非營利性醫(yī)院運行與政府監(jiān)管的貝葉斯靜態(tài)博弈模型假設

民辦非營利醫(yī)院是否按照要求開展非營利性的醫(yī)療業(yè)務活動，是民辦非營利醫(yī)院與政府監(jiān)管部門開展博弈的結(jié)果。由于信息的不完全以及博弈雙方的有限理性，政府監(jiān)管部門與民辦非營利醫(yī)院在進行策略選擇過程中很難確認其選擇是否使自身利益最大化，因此，民辦非營利醫(yī)院可以按照政府要求選擇“正當盈利”（即不以營利為目的的適當盈利，且盈余主要用于醫(yī)院再建設和發(fā)展），也可以選擇“不正當盈利”（即以追求利潤為目的的盈利，導致誘導需求或醫(yī)療質(zhì)量降低，且盈余被不正當?shù)胤旨t或轉(zhuǎn)移）。政府部門依法履行監(jiān)督職能，也有兩種策略可供選擇：嚴格監(jiān)管和放松監(jiān)管。在監(jiān)管過程中，政府為了公眾利益加強對民辦非營利性醫(yī)院的監(jiān)管，而民辦非營利性醫(yī)院為了謀取私人利益就會想方設法逃避稅收和進行結(jié)余分配，擺脫政府監(jiān)管，而雙方都在不完全信息狀態(tài)下進行博弈（又稱“貝葉斯博弈”），可能的博弈組合如下：

（表1）民辦非營利醫(yī)院與政府部門的貝葉斯靜態(tài)博弈組合

以民辦非營利性醫(yī)院的趨利行為會導致醫(yī)院的“實際收支結(jié)余”不斷升高以及“社會損失”逐漸放大作為博弈分析的前提，假設如下：

假設1：民辦非營利性醫(yī)院和政府機構(gòu)都是理性的參與人。在進行監(jiān)管博弈的過程中，他們有各自的策略選擇；

假設2：民辦非營利性醫(yī)院的利益趨向是私人利益最大化，有兩種博弈策略選擇，分別是“正當盈利”和“不正當盈利”。進行“正當盈利”的民辦非營利性醫(yī)院獲得的額外利潤是0，進行“不正當盈利”的民辦非營利性醫(yī)院獲得的額外利潤則是D。

假設3：政府的利益趨向是社會效益最大化，自身收益函數(shù)最大，有兩種博弈策略，分別是“嚴格監(jiān)管”和“放松監(jiān)管”，嚴格監(jiān)管的成本是A，放松監(jiān)管的成本是0。當嚴格監(jiān)管時，又存在監(jiān)管有效和監(jiān)管無效這兩種可能。

假設4：政府部門進行嚴格監(jiān)管的概率為p（0＜p＜1），其中，嚴格監(jiān)管有效的概率為r（0＜r＜1），嚴格監(jiān)管無效的概率為（1-r）；則放松監(jiān)管的概率為（1-p）。假設民辦非營利性醫(yī)院正當盈利的概率為q，則不正當盈利的概率為（1-q）。

假設5：當醫(yī)院依法經(jīng)營，政府也對其進行日常監(jiān)管時，政府部門花費的成本是A，醫(yī)院獲得的額外利益就是0。當醫(yī)院不正當盈利，政府對其嚴格監(jiān)管時，政府部門的花費是A。此時，當嚴格監(jiān)管有效時，醫(yī)院不正當盈利需付出的代價為B；當嚴格監(jiān)管無效時，醫(yī)院不僅可以獲得額外的非法利潤D，政府部門在花費A的基礎上還要受到權(quán)威喪失、信譽損失、或社會輿論譴責的代價C。當政府部門對民辦非營利性醫(yī)院放松監(jiān)管時，則會產(chǎn)生E的社會損失。

根據(jù)以上的假設，民辦非營利性醫(yī)院與政府部門雙方博弈的收益矩陣如下：

（表2）民辦非營利性醫(yī)院與政府部門博弈的收益矩陣

（二）民辦非營利性醫(yī)院運行與政府監(jiān)管的貝葉斯納什均衡分析

在不完全信息靜態(tài)博弈中，參與人同時行動，沒有機會觀察到別人的選擇。給定其他參與人的戰(zhàn)略選擇，每個參與人的最優(yōu)戰(zhàn)略依賴于自己的類型。由于每個參與人僅知道其他參與人有關(guān)類型的分布概率，而不知道其真實類型，因而，他不可能知道其他參與人實際上會選擇什么戰(zhàn)略。但是，他能夠正確地預測到其他參與人的選擇與其各自的有關(guān)類型之間的關(guān)系。因此，該參與人的決策目標就是：在給定自己的類型，以及給定其他參與人的類型與戰(zhàn)略選擇之間關(guān)系的條件下，使得自己的期望效用最大化[4]。

假設政府監(jiān)管部門與民辦非營利性醫(yī)院之間存在信息不對稱的情況，如果民辦非營利性醫(yī)院不正當盈利可以取得的額外收益D，是監(jiān)管部門并不知道的醫(yī)院內(nèi)部資料，即政府部門不知道D的存在。已知當政府部門對民辦非營利性醫(yī)院的進行有效監(jiān)管時，民辦非營利性醫(yī)院付出的代價是B。但是在混合策略的前提下，政府部門知道的基本信息是醫(yī)院獲得的額外收益D是均勻的分布子在（x，B）上，0＜x＜B。

如果民辦非營利性醫(yī)院對政府的監(jiān)管信息并不完全了解，那么，本文假設政府的內(nèi)部秘密資料為監(jiān)管所需的花費A和由于對民辦非營利性醫(yī)院監(jiān)管不力所造成的社會損失E。那么，民辦非營利性醫(yī)院就只能知道E是均勻分布在（0，y），其中，y＞0。

通過貝葉斯納什均衡的分析，可知民辦非營利性醫(yī)院的額外收益D超過某一臨界值時，醫(yī)院就會選擇進行不正當盈利，當額外收益不超過這一臨界值時，醫(yī)院就不會選擇不正當盈利，就不會違規(guī)，這時，x＜D＜B。那么，對于政府監(jiān)管部門而言，當醫(yī)院非營利導致的社會損失E超過某一臨界值時就會選擇監(jiān)管，當社會損失沒有超過臨界值時就不會對醫(yī)院進行嚴格監(jiān)管。

那么，在貝葉斯納什均衡中，民辦非營利性醫(yī)院進行不正當盈利的概率為q=（B-D）/（B-x），進行正當盈利的概率為q=（D-x）/（B-x）。針對民辦非營利性醫(yī)院的這種選擇，政府部門進行嚴格監(jiān)管的概率為p=（y-E）/y，選擇放松監(jiān)管的概率就為p=R/y。由此可以得出：

通過公式①分析，可知民辦非營利性醫(yī)院不正當盈利的概率根據(jù)政府部門監(jiān)管成本的變化而變化。當政府部門實施監(jiān)管的成本越高，醫(yī)院的進行不正當盈利的概率也就越高；當政府部門進行監(jiān)管的概率越低，醫(yī)院選擇不正當盈利的概率也就越高，醫(yī)院是否違規(guī)是隨著政府部門的監(jiān)管而發(fā)生變化。提示在醫(yī)院的日常運行中，政府監(jiān)管力度的大小對民辦非營利性醫(yī)院的策略選擇有重要影響。當政府部門加大懲罰力度時，民辦非營利性醫(yī)院不正當盈利的概率就會降低；當政府部門減小懲罰力度時，醫(yī)院的選擇不正當盈利的概率就會增加。但是，當民辦非營利性醫(yī)院預知的不正當盈利的額外收益較之前有所增加時，醫(yī)院選擇不正當盈利的可能性也就會大大提高。

通過公式②分析，可以得出：政府的監(jiān)管成本與監(jiān)管概率的大小成反比例關(guān)系。當政府職能部門實施監(jiān)管的成本增加時，進行嚴格監(jiān)管的概率就會減少；當政府部門的監(jiān)管成本降低時，對醫(yī)院實施嚴格監(jiān)管的概率就會迅速提高。另外，通過進一步分析可以得出，政府是否選擇嚴格監(jiān)管與社會損失大小成正比。即當政府預知的社會損失越大，其進行嚴格監(jiān)管的概率就越大；當預知的社會損失越小，對民辦非營利性醫(yī)院進行嚴格監(jiān)管的概率就越小。此外，政府部門是否嚴格監(jiān)管與懲罰金額成反比。當懲罰金額越大時，民辦非營利性醫(yī)院選擇違規(guī)的概率越小，政府進行嚴格監(jiān)管的概率就越小；當對醫(yī)院的懲罰金額越小，民辦非營利性醫(yī)院選擇違規(guī)的概率越大，政府進行嚴格監(jiān)管的概率也就相應越大。

二、貝葉斯納什均衡分析的啟示

（一）政府部門的監(jiān)管成本對民辦非營利性醫(yī)院的行為選擇產(chǎn)生影響

在混合策略納什均衡的分析中可以得出，監(jiān)管成本的高低對政府是否監(jiān)管產(chǎn)生重要影響。當監(jiān)管成本越高，政府傾向于放松監(jiān)管，當民辦非營利性醫(yī)院得知政府這一傾向時，就會趨于不正當盈利來獲得更多的超額結(jié)余。反之，如果監(jiān)管成本越低，監(jiān)管所付出的代價越少，監(jiān)管更易實施，政府就會加強對醫(yī)院的監(jiān)管，民辦非營利性醫(yī)院趨利的幾率就會大大降低。

根據(jù)現(xiàn)行的運行機制可知，在初始階段，監(jiān)管機制的確立需要政府動用各方面的人力、物力、財力來設置機構(gòu)和配置人員，監(jiān)管的前期投入成本較高。加之在初期構(gòu)建過程中，各項機制和措施的不完善，政府監(jiān)管的概率較低，民辦非營利性醫(yī)院趨利的可能性較大，不正當盈利行為也會頻繁發(fā)生。但是，一旦形成了健全的監(jiān)管機制和制度體系，政府監(jiān)管的成本就會大大降低，進而加強監(jiān)管，民辦非營利性醫(yī)院的不正當盈利行為就會隨之減少。由此可知，由于監(jiān)管的固定成本較高，政府對民辦非營利性醫(yī)院進行監(jiān)管時會首先考慮是否需要和值得監(jiān)管，當確定需要監(jiān)管時，實際的監(jiān)管成本則較低。

（二）民辦非營利性醫(yī)院行為受政府監(jiān)管力度大小的影響

根據(jù)混合策略納什均衡，可以得出，政府監(jiān)管力度的大小對民辦非營利性醫(yī)院的運行有重要影響。在對醫(yī)院實施監(jiān)管的前提下，當政府減少干預力度時，民辦非營利性醫(yī)院受到的約束較小，不正當盈利的概率就會增大，而政府實施監(jiān)管的概率也會降低；當政府的干預力度不斷加大，對醫(yī)院的各個方面都實施監(jiān)管時，罰金不斷提高，直到高于醫(yī)院趨利取得的超額收益時，民辦非營利性醫(yī)院無利可圖，甚至要付出嚴重代價，此時，民辦非營利性醫(yī)院就不會冒著被處罰的風險去獲取超額利潤，不正當盈利的概率就會降低。也就是說，政府的監(jiān)管干預力度越大，民辦非營利性醫(yī)院的非法趨利行為發(fā)生的概率越低。在明確這一點后，政府需加大干預力度才能對醫(yī)院有約束作用。

（三）超額利潤的評估是政府監(jiān)管的重要考量指標

正如政府的監(jiān)管成本對民辦非營利性醫(yī)院行為選擇的影響，民辦非營利性醫(yī)院不正當盈利獲得的超額利潤的多少也是政府是否實施監(jiān)管的一個重要影響因素。政府在對醫(yī)院實施監(jiān)管時，首先要對醫(yī)院是否獲得了超額利潤進行判斷。政府部門可利用被賦予的職權(quán)對醫(yī)院的收支結(jié)余、營利情況、財政狀況、稅收優(yōu)惠等進行審計核查，判定其是否正當盈利。當政府認為民辦非營利性醫(yī)院的運行符合法律規(guī)定，營利在合理范圍內(nèi)，無超額利潤，且實際情況也是如此時，監(jiān)管者監(jiān)管的概率就會降低。即存在民辦非營利性醫(yī)院不趨利，政府放松監(jiān)管的優(yōu)良狀態(tài)，在博弈監(jiān)管模型中表現(xiàn)為（不趨利，放松監(jiān)管）的策略選擇。然而，一旦監(jiān)管者通過評估判定民辦非營利性醫(yī)院的盈利金額超出正常標準時，醫(yī)院就存在不正當盈利行為，會有超額利潤，政府自然選擇有利策略，加強監(jiān)管力度，監(jiān)管的概率就會大大提升。這時的監(jiān)管博弈模型就表現(xiàn)為（趨利，監(jiān)管）的博弈策略。但當政府對其監(jiān)管時，民辦非營利性醫(yī)院又會選擇不趨利來避免監(jiān)管處罰。因此，評估民辦非營利性醫(yī)院是否存在超額利潤是政府進行監(jiān)管的重要考量標準。

（四）社會損失的大小對政府是否監(jiān)管產(chǎn)生影響

社會損失是決定政府是否監(jiān)管的一個重要因素。監(jiān)管者得知民辦非營利性醫(yī)院進行不正當盈利來獲得超額利潤時有兩種選擇：嚴格監(jiān)管和放松監(jiān)管。當政府認為嚴格監(jiān)管的成本高于醫(yī)院不正當盈利造成的社會損失時，為了自身利益政府就會選擇放松監(jiān)管；當政府認為嚴格監(jiān)管的成本低于民辦非營利性醫(yī)院不正當盈利產(chǎn)生的損失時，政府相應的改變策略選擇，對其實施嚴格監(jiān)管。在這里，社會損失包含的內(nèi)容較廣，難以全部量化評估，不僅包括國家的稅收損失、患者的金錢損失等可量化估計的損失，還有政府監(jiān)管不力的聲譽損失、非營利機構(gòu)的聲譽損失等不可量化的無形損失。這就對政府監(jiān)管評估提出更高要求，一旦判斷錯誤，就會導致更嚴重的社會影響。針對這種情況，政府的最優(yōu)策略就是無論社會損失嚴重與否都對民辦非營利性醫(yī)院的非法行為進行懲戒，把社會損失降到最低。

三、基于博弈分析的相關(guān)政策建議

從對我國民辦非營利性醫(yī)院運行與政府監(jiān)管的博弈行為分析可以看出，政府部門監(jiān)管成本的大小、監(jiān)管力度的強弱、民辦非營利性醫(yī)院超額利潤獲得的多少以及社會損失多少都會對政府是否對民辦非營利性醫(yī)院實施監(jiān)管及如何監(jiān)管產(chǎn)生至關(guān)重要的影響，結(jié)合醫(yī)療市場的實際情況，對完善我國民辦非營利性醫(yī)院的監(jiān)管機制提出如下建議：

（一）完善民辦非營利性醫(yī)院的法人治理結(jié)構(gòu)，降低監(jiān)管成本

如前所述，監(jiān)管成本的高低影響政府的監(jiān)管行為，而完善的醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)可以提高醫(yī)院行為的自律性，減少違規(guī)行為的發(fā)生，進而降低政府監(jiān)管成本。我國的民辦非營利性醫(yī)院不同于西方的民辦非營利性醫(yī)院，其資本來源大多為社會資本或私人資本而非慈善資本，醫(yī)院的內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)大多不完善，醫(yī)院主要決策權(quán)仍然集中在少數(shù)人手上，導致政府監(jiān)管的成本相對較高。建議進一步完善民辦非營利性醫(yī)院的內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和機制，建立以理（董）事會為核心的內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)：理（董）事會作為決策機構(gòu)，對醫(yī)院的重大事件進行決策；管理層對醫(yī)院的日常運行進行管理，并執(zhí)行理（董）事會的決策；監(jiān)事會作為內(nèi)部監(jiān)督機構(gòu)，監(jiān)督理（董）事會和管理層的決策和日常行為，三者之間形成相互獨立、相互監(jiān)督的分權(quán)制衡的制度體系，從而提高醫(yī)院自律性，降低監(jiān)管成本[5]。

（二）制定明確具體的民辦非營利性醫(yī)院免稅制度

作為民辦非營利性醫(yī)院的核心利益相關(guān)者，稅務部門主要通過稅收方式對醫(yī)院進行監(jiān)管和規(guī)制。在我國，民辦非營利性醫(yī)院是非營利性質(zhì)的民辦非企業(yè)單位，這類組織是否享受免稅待遇？免稅標準是什么？目前在法律法規(guī)上尚不明確，不同地區(qū)的做法也不一[6]。建議適當借鑒發(fā)達國家民辦非營利性醫(yī)院的免稅制度，從“盈余分配”和“公益性”等方面來認定是否免稅，如《美國國家稅收法》就提出了非常明確的醫(yī)院免稅標準，加強了對醫(yī)院非營利性的監(jiān)管。建議我國在國家層面制定統(tǒng)一、明確、操作性強的免稅標準[7]，免稅標準充分體現(xiàn)民辦非營利性醫(yī)院的存在宗旨——為社會公眾利益服務，突出民辦非營利性醫(yī)院的“非營利性”特征，使稅務部門進行監(jiān)管時有法可依。同時，提高對虛假非營利行為的處罰力度，嚴重者可取締其民辦非營利性醫(yī)院免稅資格。

（三）充分發(fā)揮醫(yī)保部門作為“代理人”的監(jiān)管作用

醫(yī)保部門是患者的“代理人”，同時也是監(jiān)管民辦非營利性醫(yī)院的重要機構(gòu)，主要監(jiān)管目標是防止過度醫(yī)療和套取醫(yī)保費用。但是，由于我國的醫(yī)保機構(gòu)人員是事業(yè)單位編制人員，編制員額有限在一定程度上降低了監(jiān)管質(zhì)量。建議適當增加高素質(zhì)的醫(yī)保工作人員，提高醫(yī)保機構(gòu)的監(jiān)管水平。同時，進一步完善醫(yī)保支付標準和支付方式。目前，我國的社會醫(yī)保主要是按照項目和病種進行報銷，對于醫(yī)療質(zhì)量和過度醫(yī)療缺乏有效的監(jiān)管工具，增加了民辦非營利性醫(yī)院的違規(guī)概率。建議適當借鑒國外發(fā)達國家的疾病診斷相關(guān)組的方法，應用數(shù)學模型技術(shù)實施病組精細化管理，在保障醫(yī)療安全提高醫(yī)療效率的同時，可降低對醫(yī)院誘導需求等違規(guī)行為的監(jiān)管成本，倒逼民辦非營利醫(yī)院的行為進一步規(guī)范。

（四）加大對民辦非營利性醫(yī)院的懲罰力度，增加醫(yī)院的違規(guī)成本

超額利潤是政府對醫(yī)院實施監(jiān)管的重要考量標準。當政府認為醫(yī)院存在不正當盈利就會加強監(jiān)管，醫(yī)院獲取超額利潤的動機就會降低；而當醫(yī)院不正當盈利的動機降低時，政府繼而會放松監(jiān)管；但當放松監(jiān)管時醫(yī)院獲取超額利潤的動機就會增加。這就產(chǎn)生了政府與醫(yī)院運行的循環(huán)博弈。為避免這種情況的發(fā)生，使醫(yī)院始終都在法律規(guī)定的范圍內(nèi)運行，防止醫(yī)院獲取超額利潤，政府就必須從制度上予以約束。政府應出臺明確政策，對醫(yī)院的行為予以規(guī)定，加大懲罰力度，當醫(yī)院違規(guī)時，給予高于超額利潤10倍以上的懲罰，使其停業(yè)整頓甚至破產(chǎn)，并利用公共媒體的作用，對違規(guī)行為予以報道，降低醫(yī)院信譽，增加醫(yī)院的違規(guī)成本，降低醫(yī)院獲取超額利潤的幾率，保障醫(yī)院在合法范圍內(nèi)運行。

（五）建立問責機制，明確政府監(jiān)管的職責

如前所述，社會損失是政府是否實施監(jiān)管的重要影響因素。當政府認為社會損失大于監(jiān)管成本時就會加強監(jiān)管；當政府認為社會損失小于監(jiān)管成本時可能不會對醫(yī)院違規(guī)行為實施監(jiān)管。但是由于社會損失比較寬泛，難以量化，在監(jiān)管時，政府往往會忽略公眾利益，從自身利益出發(fā)，來選擇是否監(jiān)管。一旦政府局限于內(nèi)部利益而選擇錯誤，造成嚴重的社會損失，公眾就會對政府的職責產(chǎn)生質(zhì)疑，政府的公信力和信譽都會下降。為避免這種情況的發(fā)生，建議在政府部門內(nèi)部建立問責機制，明確規(guī)定各部門職責，實施責任追究制度。對失職行為的政府部門予以追究，對“不作為”的政府部門予以懲罰，迫使政府各部門從社會利益角度考慮問題，及時制止醫(yī)院的不正當盈利行為，降低社會損失的同時也提高了政府聲譽。

四、結(jié)語

縱觀世界各國醫(yī)療服務體系，民辦非營利性醫(yī)院都扮演了重要的醫(yī)療服務提供者角色。我國的民辦非營利性醫(yī)院由于發(fā)展時間較短，監(jiān)管體系存在諸多漏洞，迫切需要政府進一步完善相關(guān)政策法規(guī)，在扶持民辦非營利性醫(yī)院發(fā)展的同時，強化對其監(jiān)管，以保障民辦非營利性醫(yī)院的健康發(fā)展。從博弈論視角分析我國民辦非營利性醫(yī)院與政府之間監(jiān)管博弈的政策選擇，關(guān)鍵是要構(gòu)建民辦非營利性醫(yī)院的內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)、制定明確的免稅制度、加大懲罰力度、實施問責機制，相信隨著國家法律法規(guī)不斷完善、部門職責日漸明確、社會各界共同努力下，我國的民辦非營利性醫(yī)院將不斷發(fā)展壯大、行為逐步規(guī)范，并迎來新的發(fā)展機遇。

［附注］本文還得了湖北大學人文社會科學研究創(chuàng)新團隊建設項目（編號：13HDCX01）的資助。

[1]國務院法制辦公室.中華人民共和國法規(guī)匯編：2013年1月—12月[M].北京：中國法制出版社，2004.

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［責任編輯：朱建堂］

C919

A

1001－4799（2016）06－0152－05

2016-05-20

國家自然科學基金資助項目：71203058

李文敏（1975-），女，湖北鄂州人，湖北大學政法與公共管理學院副教授，管理學博士，主要從事衛(wèi)生政策和醫(yī)院管理研究；尹剛（1992-），男，湖北鄂州人，湖北大學政法與公共管理學院2015級碩士研究生。