王振洪

【摘要】 目的 討論不同藥物治療2型糖尿病的臨床效果。方法 90例2型糖尿病患者， 根據(jù)不同治療方法分為觀察組和對照組， 各45例。對照組采用口服降糖藥進(jìn)行治療， 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加入胰島素進(jìn)行治療。比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組的總有效率為93.33%， 明顯高于對照組的75.56%（P<0.05）；觀察組的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、空腹胰島素（FINS）、糖化血紅蛋白（HbA1c）指標(biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 單一的服用口服降糖藥的效果不是很理想， 在此基礎(chǔ)上加入胰島素治療可以提高治療效果， 并且不會(huì)增加不良反應(yīng)， 具有效果時(shí)間長、安全、穩(wěn)定等特點(diǎn)， 在治療2型糖尿病的臨床中具有非常重要的意義， 值得推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿?。凰幬镏委?；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.168

糖尿病是臨床中常見的慢性疾病之一。隨著現(xiàn)代人類生活水平的不斷提高， 糖尿病的發(fā)病率也呈上升趨勢。該病的發(fā)病人群多集中在50歲以上的中老年人， 但是近幾年有年輕化的趨勢。該疾病的病因較多， 其中遺傳因素和環(huán)境因素是糖尿病的主要發(fā)病因素[1]。糖尿病可分為1型糖尿病和2型糖尿病兩種。而2型糖尿病的發(fā)病率較高， 其主要的癥狀為多尿、多飲、多食、消瘦等， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量， 甚至危及患者的生命安全。臨床中的治療方式為藥物治療和綜合治療， 其中藥物治療又分為口服降糖藥、胰島素和聯(lián)合用藥等[2]。因此， 為了研究藥物治療的臨床效果， 特選取本院2015年5月～2016年5月收治的90例2型糖尿病患者進(jìn)行研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年5月～2016年5月收治的90例2型糖尿病患者為研究對象， 其中男49例， 女41例， 年齡31～89歲， 平均年齡（51.5±13.5）歲， 病程6～9年。根據(jù)不同治療方法分為觀察組和對照組， 各45例。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）1999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)一種或一種以上口服藥物治療3個(gè)月以上血糖控制仍未達(dá)標(biāo)者；③FPG>8.0 mmol/L， 2 h PG>11.1 mmol/L， HbA1c>7.0%[3]；④治療前未使用過胰島素治療；⑤排除1型糖尿病及其他內(nèi)分泌代謝性疾病者；⑥排除患有急性并發(fā)癥或合并感染者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組患者采用口服降糖藥進(jìn)行治療， 口服二甲雙胍， 3次/d， 0.5 g/次， 早中晚餐后服用， 服用10周， 并對患者進(jìn)行控制飲食和運(yùn)動(dòng)調(diào)理來輔助治療。

1. 3. 2 觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加入胰島素進(jìn)行治療， 甘精胰島素皮下注射， 初始注射量為0.2 U/（ kg·d ）， 之后每天進(jìn)行血糖檢測， 每4天增加2 U/（kg·d）， 直到患者的血糖水平恢復(fù)正常。

1. 4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的治療效果、治療后的各項(xiàng)指標(biāo)（FPG、2h PG、FINS、HbA1c）以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：FPG<6.1 mmol/L， 2 h PG<7.8 mmol/L；有效：FPG<8.0 mmol/L， 2 h PG<11.1 mmol/L；無效：FPG>8.0 mmol/L， 2 h PG>11.1 mmol/L?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 對照組患者顯效16例， 有效18例， 無效11例， 總有效率為75.56%；觀察組患者顯效20例， 有效22例， 無效3例， 總有效率為93.33%。觀察組的總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)比較 對照組患者的FPG、2 h PG、FINS、HbA1c分別為（7.5±1.3）mmol/L、（8.7±1.4）mmol/L、（10.8±3.5）μU/ml、（7.5±0.4）%， 觀察組分別為（5.2±0.4）mmol/L、（6.7±1.1）mmol/L、（7.2±2.9）μU/ml、（6.1±0.3）%。觀察組FPG、2 hPG、FINS、HbA1c均明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者的不良反應(yīng)情況比較 對照組3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 發(fā)生率為6.67%， 其中腹瀉1例， 惡心嘔吐2例；觀察組2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 腹瀉和惡心嘔吐患者各1例， 發(fā)生率為4.44%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高， 2型糖尿病的發(fā)病率也逐漸升高， 多發(fā)于老年人。該疾病病程長， 且容易反復(fù)發(fā)作， 影響患者的身體健康。臨床中常見的治療方式為藥物治療， 多以二甲雙胍為主要治療藥物， 該藥物可以促進(jìn)細(xì)胞對葡萄糖的利用， 控制肝糖原導(dǎo)異生， 降低肝糖輸出， 但是該藥物長期使用會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心腦血管疾病。而甘精胰島素是一種在中性溶液中溶解度低的人胰島素類似物， 其效果較長， 降糖作用比較持久， 所用的藥量也較低， 同時(shí)在患者的體內(nèi)會(huì)均勻的釋放出藥性[4]。兩種藥物相結(jié)合， 加大藥效， 提高治療效果。

文獻(xiàn)報(bào)道顯示[5]， 單一的一種藥物很難使患者的血糖降至理想的狀態(tài)， 往往需要使用2種或者以上的降糖藥物或者聯(lián)合胰島素使用。例如二甲雙胍與格列齊特聯(lián)和使用等。

通過本文研究可得出， 觀察組的總有效率為93.33%， 明顯高于對照組的75.56%（P<0.05）；觀察組的FPG、2 h PG、FINS、HbA1c指標(biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說明胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療可以有效的降低患者的血糖水平， 保障患者的健康。

綜上所述， 單一服用口服降糖藥的效果不是很理想， 在此基礎(chǔ)上加入胰島素治療可以提高治療效果， 并且不會(huì)增加不良反應(yīng)， 具有效果時(shí)間長、安全、穩(wěn)定等特點(diǎn)， 在治療2型糖尿病的臨床中具有非常重要的意義， 值得推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] Zeng L， Lu H， Deng H， et al. Noninferiority effects on glycemic controland B-cell function improvement in new ly diagnosed type 2 diabetes pa-tients ： basal insulin monotherapy versus continuous subcutaneous insulininfusion t reatment. Diabetes Technol Ther， 2012， 14（1）：35.

[2] 汪東興， 孔穎宏. 甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療老年 2 型糖尿病療效觀察. 大家健康 （ 中旬版 ）， 2014 （3）：135.

[3] 吳德云， 馬維青， 汪滬光， 等. 2型糖尿病患者單用二甲雙胍血糖控制不佳加用肽基肽酶-4抑制劑西格列汀療效觀察. 臨床薈萃， 2011， 28（20）：1762-1764.

[4] 劉麗梅， 張學(xué)軍， 包明晶， 等. 預(yù)混胰島素轉(zhuǎn)為基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合口服降糖藥物治療 2 型糖尿病的臨床實(shí)踐分析. 華西醫(yī)學(xué)， 2014（1）：11-14.

[5] 吳荔嘉 林碧英 謝根英. 2型糖尿病患者的藥物治療和健康教育. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2011， 17（22）：43-44.

[收稿日期：2016-08-18]