劉秀平+褚磊

【摘要】 目的 研究中西結(jié)合治療胰腺癌的臨床效果。方法 85例胰腺癌患者， 采用密封信封法分為A組（43例）和B組（42例）。A組采取西醫(yī)吉西他濱聯(lián)合順鉑（GP方案）化療， B組在A組基礎(chǔ)上采用中藥治療。對比兩組胰腺癌治療效果、治療前后患者生存質(zhì)量評分及生存期情況。結(jié)果 B組治療總有效率為38.10%， A組治療總有效率為32.56%， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， B組生存質(zhì)量評分為（83.18±8.71）分， 優(yōu)于A組的（75.43±6.29）分（P<0.05）。B組生存期為（3.42±1.12）年， 長于A組的（2.04±0.56）年（P<0.05）。結(jié)論 中西結(jié)合治療胰腺癌的臨床效果確切， 可有效改善患者癥狀， 改善其生存狀況， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中西結(jié)合治療；胰腺癌；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.166

胰腺癌為常見消化系統(tǒng)腫瘤， 具有較高的惡性程度， 預(yù)后不佳。胰腺癌發(fā)病隱匿， 僅部分患者存在特異體征和癥狀， 有20%左右的患者可行手術(shù)切除治療， 但術(shù)后仍可出現(xiàn)較高的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)率， 對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。本研究對中西結(jié)合治療胰腺癌的臨床效果進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年1月～2016年1月本院收治的85例胰腺癌患者， 采用密封信封法分為A組（43例）和B組（42例）。A組患者中男24例， 女19例；年齡最小25歲， 最大76歲， 平均年齡（49.34±9.29）歲。腫瘤直徑最小3.7 cm， 最大10.6 cm， 平均直徑（6.67±2.32）cm；包括Ⅱ期15例、Ⅲ期18例、Ⅳ期有9例。B組患者中男25例， 女17例；年齡最小25歲， 最大77歲， 平均年齡（49.25±9.75）歲。腫瘤直徑最小3.5 cm， 最大10.6 cm， 平均直徑（6.71±2.31）cm；包括Ⅱ期16例， Ⅲ期17例、Ⅳ期有10例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 A組采取西醫(yī)GP方案化療。吉西他濱（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z20030104）聯(lián)合順鉑（南京制藥廠有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20030675）方案化療。具體用藥：吉西他濱1000 mg/m2加入生理鹽水250 ml中靜脈滴注（靜滴）， 第1、8天， 在30～60 min內(nèi)靜滴完畢；順鉑25 mg/m2加入生理鹽水250 ml中靜滴， 第1～3天?；熐?0 min， 全部患者靜脈注射托烷司瓊5 mg。每21天為1個(gè)周期。B組在A組基礎(chǔ)上采用中藥治療。中藥基本方為黃芪30 g、黨參30 g、炒白術(shù)20 g、茯苓15 g、白花蛇舌草15 g、丹參15 g、生薏苡仁20 g、莪術(shù)12 g、土茯苓20 g、枳殼12 g、白英15 g、雞內(nèi)金12 g、夏枯草15 g、苦參15 g、元胡15 g、郁金15 g、柴胡15 g， 惡心嘔吐重者加竹茹15 g、半夏15 g；大便秘結(jié)者加大黃10 g（后下）， 發(fā)熱者加石膏30 g、知母12 g；上方加水煎到400 ml， 分2次服， 1劑/d。兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)周期。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者的胰腺癌治療效果、治療前后患者生存質(zhì)量評分（生存狀況總分100分， 分?jǐn)?shù)越高， 生存質(zhì)量越好）及生存期的差異。療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：經(jīng)治療， 患者臨床癥狀積分降低≥70%；有效：經(jīng)治療， 患者臨床癥狀積分降低≥30%；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者胰腺癌治療效果比較 B組治療總有效率為38.10%， A組治療總有效率為32.56%， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后生存狀況和生存期比較 治療前， 兩組生存質(zhì)量評分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， B組生存質(zhì)量評分為（83.18±8.71）分， 優(yōu)于A組的（75.43±6.29）分 （P<0.05）。B組生存期為（3.42±1.12）年， 長于A組的（2.04± 0.56）年（P<0.05）。見表2。

3 討論

胰腺癌為常見惡性腫瘤， 早期診斷困難， 多數(shù)患者就診已經(jīng)錯(cuò)過手術(shù)根治機(jī)會， 需采取保守治療方法。在中醫(yī)上可將胰腺癌納入“黃疸”、“積聚”范疇， 跟飲食失調(diào)、七情郁結(jié)等因素相關(guān)， 膽汁排泄受阻， 使陰陽氣血逆亂和脾胃功能失調(diào)。治療應(yīng)以疏肝解郁、調(diào)和肝脾和養(yǎng)血健脾為主[3， 4]。

本研究中， A組采取西醫(yī)GP方案化療， B組在A組基礎(chǔ)上采用中藥治療。結(jié)果顯示， B組治療總有效率為38.10%， A組治療總有效率為32.56%， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說明西醫(yī)GP方案化療以及西醫(yī)GP方案化療+中藥對胰腺癌均有良好的治療作用， 其中以西醫(yī)GP方案發(fā)揮主體作用， 經(jīng)化療， 可有效抑制癌細(xì)胞的生長， 緩解臨床癥狀， 而加用中藥治療的主要作用在于減輕化療的毒副作用， 提升患者的免疫機(jī)能。另外， 治療后B組較A組生存質(zhì)量評分改善更顯著， 生存期更長， 說明加用中藥治療后， 患者整體機(jī)能得到改善， 免疫力提升， 抗癌能力也提高， 因而生存質(zhì)量提升， 生存期也相應(yīng)延長。

綜上所述， 中西結(jié)合治療胰腺癌的臨床效果確切， 可有效改善患者癥狀， 改善其生存狀況， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李小平， 鄭磊貞， 王琨， 等. 高強(qiáng)度聚焦超聲聯(lián)合替吉奧治療晚期胰腺癌的臨床觀察. 臨床腫瘤學(xué)雜志， 2014（8）：743-746.

[2] 曹志成. 中西醫(yī)與分子靶向綜合治療胰腺癌的進(jìn)展. 世界華人消化雜志， 2006， 14（21）：2049-2054.

[3] 曾勇， 劉岸， 童洪飛， 等. 大黃素聯(lián)合吉西他濱對體外人胰腺癌細(xì)胞株BxPC-3生長及凋亡的影響. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2011， 31（4）：552-554.

[4] 潘巖， 劉魯明， 陳震， 等. 中西醫(yī)結(jié)合治療190例老年胰腺癌的預(yù)后分析. 臨床肝膽病雜志， 2014， 30（4）：330-334.

[收稿日期：2016-05-19]