高艷波

【摘要】目的 對2型糖尿病合并缺血性腦血管病患者糖化血紅蛋白水平與頸動脈內(nèi)-中膜厚度之間的相關(guān)性進(jìn)行研究分析。方法 選取2014年01月～2015年10月我院收治的2型糖尿病患者160例為研究對象，將其分為對照組與觀察組，各80例。對照組為單純2型糖尿病患者；觀察組為2型糖尿病合并缺血性腦血管病患者。對兩組患者有關(guān)指標(biāo)及變化關(guān)系進(jìn)行研究分析。結(jié)果 觀察組患者動脈粥樣硬化比率為77.5%，對照組為53.8%，且患者糖化血紅蛋白水平與頸動脈內(nèi)-中膜厚度呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 2型糖尿病合并缺血性腦血管病患者糖化血紅蛋白水平與頸動脈內(nèi)-中膜厚度呈正相關(guān)，良好的血糖控制在預(yù)防缺血性腦血管病的發(fā)病中起著至關(guān)重要的作用。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病；2型糖尿病合并缺血性腦血管??；糖化血紅蛋白；頸動脈內(nèi)-中膜厚度

【中圖分類號】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.04..02

隨著糖尿病人群的急劇增加，糖尿病的各種并發(fā)癥成為患者致死致殘的主要原因。其中缺血性腦血管病作為2型糖尿病患者的常見合并癥，嚴(yán)重影響2型糖尿病患者的生活質(zhì)量和預(yù)后[1]。糖化血紅蛋白與頸動脈內(nèi)-中膜厚度作為患者血糖變化及動脈粥樣硬化觀察指標(biāo)，在患者病情評估、臨床治療及指導(dǎo)預(yù)后中具有較為突出的價值作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年01月～2015年10月我院收治的2型糖尿病患者160例為研究對象，結(jié)合患者既往病史、癥狀、體征，將其分為觀察組和對照組，各80例。觀察組為2型糖尿病合并缺血性腦血管病患者，男54例，女26例；對照組為單純2型糖尿病患者，男52例，女28例，兩組患者年齡、性別等對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

所選取患者均符合2型糖尿病與缺血性腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除2型糖尿病合并妊娠患者；排除存在腦出血、腦外傷以及癲癇等腦部病變疾病史患者；排除存在嚴(yán)重肝腎功能障礙及心功能不全患者；排除精神異常和不合作者。

1.3 方法

對兩組患者的病例資料及有關(guān)因素進(jìn)行統(tǒng)計對比，以觀察分析患者病情影響因素。在患者入院48 h內(nèi)進(jìn)行血、尿以及便常規(guī)等檢測，同時對患者肝、腎功能以及血糖、血脂、血尿酸、同型半胱氨酸、糖化血紅蛋白等指數(shù)水平進(jìn)行檢測分析。此外，采用頸部血管超聲檢測對患者頸內(nèi)動脈內(nèi)膜中層厚度進(jìn)行檢查分析，檢查位置主要以患者頸總動脈分叉遠(yuǎn)段的后壁1.5 cm處進(jìn)行檢查測量。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)檢查測量結(jié)果進(jìn)行組別劃分。其中，檢查結(jié)果在<1.0 mm患者為正常無增厚；檢查結(jié)果在1.0～1.2 mm之間為內(nèi)膜增厚患者；檢查結(jié)果在1.2～1.5 mm之間為斑塊形成患者；檢查結(jié)果

在>1.5 mm為管腔狹窄患者。此外，對頸內(nèi)動脈存在粥樣硬化斑塊及管腔狹窄情況患者，即可判定為動脈粥樣硬化患者。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以“x±s”表示計量資料，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對兩組患者病例資料及有關(guān)因素進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析顯示，年齡、高血壓病史、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥、糖化血紅蛋白水平是患者動脈粥樣硬化發(fā)生的危險因素。觀察組患者動脈粥樣硬化比率為77.5%，對照組為53.8%，且患者糖化血紅蛋白水平與頸動脈內(nèi)-中膜厚度呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

臨床中2型糖尿病及缺血性腦血管病均是比較常見的疾病類型，且具有較高的發(fā)病率，對患者產(chǎn)生的危害影響較為突出。缺血性腦血管病作為2型糖尿病的常見并發(fā)癥，也是一種較為嚴(yán)重的大血管并發(fā)癥，是引起患者死亡發(fā)生的重要因素。臨床研究顯示，2型糖尿病合并缺血性腦血管病具有疾病發(fā)生早、發(fā)病率較高、致殘率高、臟器損害重、臨床預(yù)后效果差等特點[3]，因此，進(jìn)行2型糖尿病合并缺血性腦血管病患者糖化血紅蛋白水平與頸動脈內(nèi)-中膜厚度關(guān)系分析，對患者疾病的診斷、治療及預(yù)后都有著至關(guān)重要的作用和意義。

本研究對我院收治的單純2型糖尿病患者與2型糖尿病合并缺血性腦血管病患者不同糖化血紅蛋白水平與頸動脈內(nèi)-中膜厚度關(guān)系對比分析顯示，不同糖化血紅蛋白水平，頸動脈內(nèi)-中膜厚度不同。隨著糖化血紅蛋白的升高，頸動脈內(nèi)-中膜增厚、形成斑塊狹窄的風(fēng)險逐步加大，不同糖化血紅蛋白水平與頸動脈內(nèi)-中膜厚度呈正比關(guān)系。同等程度糖化血紅蛋白水平，2型糖尿病合并缺血性腦血管病患者動脈粥樣硬化發(fā)生率明顯高于單純2型糖尿病患者。這在對患者病情評估及指導(dǎo)預(yù)后中都具有非常重要的意義。

總之，2型糖尿病合并缺血性腦血管病患者糖化血紅蛋白水平與頸動脈內(nèi)-中膜厚度呈正相關(guān)性，在患者病情評估、臨床治療及指導(dǎo)預(yù)后中的作用十分突出，良好的血糖控制在預(yù)防缺血性腦血管病的發(fā)病中起著至關(guān)重要的作用。

參考文獻(xiàn)

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[2] Gu Hanpei，Chen Xiaodong，Wang Guangsheng，et al.Relationship between carotid plaque and serum uric acid in patients with cerebral infarction[J].Chinese Journal of practical neurological diseases，2011，24（17）：901-903.

[3] Liang Xiuzhen，Huo Yunxia，Liu Hong Clinical characteristics and therapeutic[J].effect of elderly patients with type 2 diabetes mellitus Hebei medicine，2011，6（17）：701-702.

本文編輯：吳宏艷