李波

【摘要】目的 研究護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠合并心律失常母兒預(yù)后的影響。方法 選取2014年2月～2015年2月我院收治的妊娠合并心率失常孕產(chǎn)婦24例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組，各12例。對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用常規(guī)+護(hù)理干預(yù)方法護(hù)理，對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)一段時(shí)間之后，實(shí)驗(yàn)組病情改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組在母嬰結(jié)局方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)護(hù)理干預(yù)，妊娠合并心律失常母兒預(yù)后療效顯著，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；妊娠；心律失常；預(yù)后

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.13..02

受血流動(dòng)力學(xué)變化的影響，妊娠期孕婦會(huì)產(chǎn)生各種心律失常。生理性改變及器質(zhì)性心臟病可導(dǎo)致妊娠期孕婦發(fā)生心率表失常。心律失常臨床特點(diǎn)為胸痛、暈厥、心悸、胸悶。最近幾年，為提高圍產(chǎn)兒存活率、降低并發(fā)癥發(fā)生概率、控制病情等，本院加大了護(hù)理干預(yù)力度，并取得了顯著的效果。本文對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠合并心律失常母兒預(yù)后的影響進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2015年2月我院收治的妊娠合并心率失常孕產(chǎn)婦24例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組，各12例。通過(guò)全天動(dòng)態(tài)心電圖及心電圖檢查，確定0.6%孕產(chǎn)婦為心率失?；颊摺Ｆ渲性兄?1～42周；年齡20～42歲，平均年齡27.5歲；初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦7例；心率失常癥狀有竇性心動(dòng)過(guò)速4例、風(fēng)濕性心臟病2例、妊高癥心臟病3例、心肌炎6例、圍產(chǎn)期心肌病3例、預(yù)激綜合征4例、輕中度貧血2例。兩組患者孕周、年齡等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組采用常規(guī)+護(hù)理干預(yù)方法護(hù)理。具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理

一般來(lái)說(shuō)，患者出現(xiàn)很多不良情緒：焦慮、緊張、恐懼等，其同時(shí)承擔(dān)經(jīng)濟(jì)壓力、心理壓力。此種情況下，護(hù)理人員須加強(qiáng)與患者及其家屬之間的聯(lián)系，善于傾聽(tīng)患者的合理訴求，并及時(shí)給予回復(fù)。通過(guò)加強(qiáng)交流與溝通，與患者建立朋友關(guān)系，以獲得其的認(rèn)可。另外，向患者傳授發(fā)泄情緒的技巧，以平復(fù)其的心境，進(jìn)而積極接受治療。

1.2.2 飲食指導(dǎo)

在飲食方面，須叮囑患者食用礦物質(zhì)及維生素含量高、脂肪低、蛋白高的食物。患者伴有器質(zhì)性心臟病及心率失常時(shí)，為降低水鈉潴留概率，須攝入適宜的鹽。

1.2.3 體位及活動(dòng)量

確?；颊咚哔|(zhì)量及休息質(zhì)量。處于休息狀態(tài)時(shí)，患者的肩部與頭部須處于高位，臥位為左側(cè)，避免孕產(chǎn)婦子宮出現(xiàn)右旋現(xiàn)象，進(jìn)而促使心臟承受較少的負(fù)擔(dān)?；颊咝墓δ懿蝗闆r下，應(yīng)對(duì)活動(dòng)量進(jìn)行適度限制，休息時(shí)最好半座位或半臥位。

1.2.4 注重監(jiān)測(cè)母胎

對(duì)胎心率進(jìn)行測(cè)聽(tīng)，3～4次/d。此外，給予孕婦一定的指導(dǎo)，提高其自我監(jiān)測(cè)能力，如有異常，應(yīng)立即上報(bào)給醫(yī)務(wù)人員。

1.2.5 病情觀察

對(duì)孕產(chǎn)婦血壓及血樣飽和度進(jìn)行嚴(yán)密觀察，對(duì)心率失常進(jìn)行預(yù)防及處理。對(duì)心律失常狀況持續(xù)觀察，以防止發(fā)生心衰癥狀，如須加用藥物，則哺乳須暫停。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：孕產(chǎn)婦心電圖恢復(fù)至正常標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀徹底得到改善；有效：孕產(chǎn)婦心電圖呈恢復(fù)趨勢(shì)，臨床癥狀在一定程度上得到了改善；無(wú)效：患者病情未得到任何改善，甚至加重。母嬰結(jié)局：產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

護(hù)理干預(yù)一段時(shí)間之后，實(shí)驗(yàn)組病情改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組母嬰結(jié)局比較

兩組在母嬰結(jié)局方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

婦女處于妊娠期時(shí)身體所承受的負(fù)擔(dān)會(huì)明顯加重，日常生活及工作中會(huì)遇到一些困難。同時(shí)，某些孕婦會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的妊娠反應(yīng)（腿部浮腫、孕吐等）[1]。但是，當(dāng)孕婦伴有心律失常癥狀時(shí)，其身體會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不適，精神壓力較大，因治療對(duì)胎兒具有負(fù)面影響而擔(dān)憂(yōu)。此種情況下，采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)尤為必要。本院采用的護(hù)理干預(yù)方法為心理安慰、膳食指導(dǎo)、體位及活動(dòng)量、母胎監(jiān)測(cè)等[2]，孕產(chǎn)婦緊張、恐懼、焦慮等情緒得到了消除及緩解，并積極配合醫(yī)生治療，極大的提高了臨床醫(yī)療質(zhì)量。此外，患者與家屬的醫(yī)療專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平得到了提高，其可自行進(jìn)行護(hù)理，對(duì)保護(hù)孕產(chǎn)婦及胎兒具有積極的意義[3]。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組病情改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組在產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，通過(guò)護(hù)理干預(yù)，妊娠合并心律失常母兒預(yù)后療效顯著，值得臨床大力推廣及應(yīng)用[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊建華，林葉玲，馮彤玉.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征母兒預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（15）：2366-2367.

[2] 郭延榮.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠合并卵巢腫瘤患者預(yù)后的影響研究[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2014，11（23）：255-256.

[3] 宋 楊.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊哳A(yù)后的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，04（21）：155-157.

[4] 程?hào)|雁.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征的臨床預(yù)后影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，18（08）：1129-1131.

本文編輯：孫春宇