孟康+劉娜

【摘要】目的 觀察大柴胡湯合桂枝茯苓丸治療氣滯痰阻血瘀型高甘油三酯血癥的療效。方法 選取2014年5月～2015年4月我院收治的氣滯痰阻血瘀型高甘油三酯血癥患者74例作為研究對象，將其隨機分為治療組38例和對照組36例。對照組口服非諾貝特膠囊，治療組患者服用大柴胡湯合桂枝茯苓丸湯劑。觀察兩組治療前后甘油三酯（TG）水平變化及中醫(yī)癥狀改變。結(jié)果 治療組治療療效優(yōu)于對照組，治療組TG水平改善優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。中醫(yī)癥狀治療前后比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 大柴胡湯合桂枝茯苓丸治療氣滯痰阻血瘀型高甘油三酯血癥療效確切。

【關鍵詞】高甘油三酯血癥；大柴胡湯；桂枝茯苓丸

【中圖分類號】R589.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.04.0.02

近來，高脂血癥發(fā)病率較高[1]。其中，單純以甘油三酯升高者，為高甘油三酯血癥。我們用大柴胡湯合桂枝茯苓丸治療氣滯痰阻血瘀型高甘油三酯血癥患者，取得了不錯的療效，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年4月我院收治的氣滯痰阻血瘀型高甘油三酯血癥患者74例作為研究對象，將其隨機分為治療組38例和對照組36例。治療組男19例，女19例；年齡20～70歲，平均年齡（45.96±6.24）歲；病程2～6年，平均病程（3.05±0.48）年。對照組男18例，女18例；年齡21～70歲，平均年齡（46.10±6.16）歲；病程2～6年，平均病程（3.25±0.55）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 入組標準

1.2.1 診斷標準

參照《中國成人血脂異常防治指南》[2]確定西醫(yī)診斷標準：血清總甘油三酯（TG）≥1.70 mmol/L診為高甘油三酯血癥。參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》[3]確定中醫(yī)辨證標準：形體肥胖，頭重如裹，胸脅脹悶，走竄疼痛，心前區(qū)刺痛，心悸，心煩不安，失眠，腹脹，嘔惡痰涎，肢麻沉重，食少。舌胖，苔滑膩，舌尖邊有瘀點或瘀斑，脈弦滑或脈沉澀。癥狀輕重程度以計分方法表示：按癥狀顯著或持續(xù)出現(xiàn)，時輕時重或間斷出現(xiàn)，輕或偶然出現(xiàn)，無癥狀計分別記3，2，1，0分。

1.2.2 納入標準

①年齡20～70歲。②符合西醫(yī)診斷標準和中醫(yī)辨證標準，并簽署患者知情同意書。③原發(fā)性高脂

血癥。

1.2.3 排除標準

①血清膽固醇（TC）≥5.18 mmol/L和（或）血清低密度脂蛋白（LDL-C）≥3.37 mmol/L者。②妊娠或哺乳期婦女，過敏體質(zhì)及對非諾貝特過敏者。③繼發(fā)性高脂血癥。④患有嚴重心腦血管疾病，肝腎疾病、血液病、精神疾病患者。

1.3 方法

對照組給予非諾貝特膠囊（Laboratoires FOURNER SAS H20140369）200 mg，口服1次/d。治療組口服大柴胡湯合桂枝茯苓丸湯劑。藥物組成：柴胡10 g，黃芩10 g，清半夏10 g，赤芍10 g，枳實10 g，熟大黃6 g，桂枝10 g，茯苓15 g，丹皮10 g，桃仁10 g，生姜3片，大棗4枚。水煎服，1劑/d，文火煎2次共取汁400 mL，分兩次在早晚溫服。兩組均以30天為1療程，觀察2個療程。檢測指標：主要檢測TG水平變化、中醫(yī)癥狀積分變化情況；安全性指標：血尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖。

1.4 療效評價標準

1.4.1 血脂療效判定標準

①臨床控制：TG恢復正常；②顯效：TG下降≥20%；③有效：TG下降≥10%但<20%；④無效：TG檢測未達到以上標準者。

1.4.2 中醫(yī)證候療效判定標準

采用證候積分法：①臨床控制：臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%；②顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%；③有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%；④無效：證候積分改變未達到以上標準者。

1.5 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

治療組總有效率為89.47%，優(yōu)于對照組的80.56%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組血清TG水平比較

兩組治療后TG水平與治療前均明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。且治療組治療后血清TG水平與對照組同期比較降低顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 中醫(yī)療效比較

中醫(yī)癥狀改善情況：臨床痊愈9例（24.3%），顯效13例（35.1%），有效9例（24.3%），無效6例（16.2%），總有效率為83.8%。中醫(yī)癥狀積分變化：治療前積分平均（14.98±6.34）分，治療后積分平均（8.21±4.39）分，治療前后比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.4 不良反應

兩組治療前后均未出現(xiàn)明顯不良反應。

3 討 論

降低甘油三酯，以口服貝特類藥物為主。貝特類藥物的降脂作用已得到肯定。但從高甘油三酯血癥患者的癥狀改善方面來看，西醫(yī)并不具有優(yōu)勢。

津液、血液、氣機三者在運行過程中常相互影響，互為因果，導致疾病的發(fā)生。如《靈樞集注》云：“中焦之氣，蒸津液，化其精微，溢于外則皮肉膏肥，余于內(nèi)則膏肓豐滿。”[5]恣食肥甘礙脾，致運化升降失司，水谷不化，津液凝而成痰。痰積日久，外入皮肉，內(nèi)入臟腑，入絡成瘀，從而使痰瘀停留。若肝失疏泄，氣機不利，也會導致津液與血液運行失常，留而為痰為瘀，久則痰瘀互阻，阻滯血脈，形成高脂血癥。大柴胡湯合桂枝茯苓丸理氣活血，祛濕清熱，故能用于氣滯痰阻血瘀型高甘油三酯血癥的

治療。

本觀察表明口服大柴胡湯合桂枝茯苓丸湯劑能有效降低血清甘油三酯水平，改善高甘油三酯血癥患者癥狀，療效確切，值得推廣。

參考文獻

[1] 崔旭輝，翟九玲.5320例體檢者高血壓、高血糖、高血脂檢出情況分析[J].陜西醫(yī)學雜志，2015，44（1）：117-118.

[2] 中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會.中國成人血脂異常防治指南[S].中華心血管病雜志，2011，35（5）：390-419.

[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2012：85-89.

[4] 鄭 林.張志聰醫(yī)學全書[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2011：375.

本文編輯：王 琦