寧樹平

摘要：目的探討自擬方寒消散干熱敷治療胃脘疼痛臨床療效觀察。方法選取2014年6月—2016年4月收治的慢性胃炎患者156例，隨機分為觀察組與對照組，對照組實施常規(guī)基礎治療，觀察組在此基礎上聯(lián)合寒消散干熱敷治療。對比觀察2組患者臨床療效。結果觀察組治療顯效率與總有效率均明顯高于對照組，P<005，差異有統(tǒng)計學意義。結論在慢性胃炎的臨床治療中聯(lián)合應用自擬方寒消散干熱敷治療胃脘疼痛癥狀比單純西藥治療效果好，值得進一步研究與推廣。

關鍵詞：寒消散干熱敷；脾胃寒證；胃脘疼痛

中圖分類號：R25633文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2016）09-0063-02

寒消散干熱敷是本科將自擬方寒消散（肉桂、吳茱萸、白芍、干姜、花椒、烏藥、延胡索、川楝子、冰片）粗加工打濕成藥包經(jīng)微波爐加熱后，置于患病部位或身體的某一特定位置如穴位上。通過奄包的熱蒸氣使局部的毛細血管擴張血液循環(huán)加速利用其溫熱達到之性助藥效通達機體，具有溫中散寒，理氣止痛，改善局部血液循環(huán)、促進局部代謝、緩解肌肉痙攣、促進炎癥及瘀血吸收治療作用的一種外治法。

胃脘痛是以上腹近心窩處發(fā)生疼痛為主的病癥，為現(xiàn)代醫(yī)學的慢性胃炎疾病的主要臨床表現(xiàn)。自2015年1月1日—2016年4月本科采用寒消散干熱敷聯(lián)合西藥治療寒性胃脘疼痛療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

11一般資料選取2015年1月—2016年4月收治的慢性胃炎患者156例，通過隨機數(shù)字表將患者分為觀察組與治療組。觀察組78例，42例男、36例女，年齡平均為（375±791）歲；對照組78例，44例男、34例女，年齡平均為（3847±827）歲。2組基本情況經(jīng)統(tǒng)計學檢驗具有可比性（P>005）。

12診斷標準西醫(yī)診斷標準：參照“中國慢性胃炎共識意見[1]”中醫(yī)診斷標準：參照“慢性淺表性胃炎中醫(yī)診療共識意見[2]”主要癥狀為胃脘隱痛、喜溫喜按、遇寒痛甚、得溫痛減、神疲納呆、嘔吐清水、大便溏薄、舌淡苔白，脈虛弱。

13納入、排除標準納入標準：符合上訴中西醫(yī)診斷標準，年齡不低于18歲，意識清醒，充分了解相關內(nèi)容。排除標準：消化性潰瘍、胃癌、功能性消化不良、胃神經(jīng)癥等疾病所引起的上腹疼痛。

14治療方法對照組按照常規(guī)抑酸保護胃黏膜、解痙止痛、抗炎（必要時）等西藥治療，治療組在對照組治療的基礎上加寒消散干熱敷治療。將中藥肉桂30 g，吳茱萸30 g，白芍25 g，干姜25 g，花椒20 g，烏藥20 g，延胡索20 g，川楝子20 g，冰片10 g，粗加工粉碎，打濕留置24 h后放入適量砂礫石裝入內(nèi)布袋中。使用時將布袋放在微波爐（美的MM721NG1QW）中高火加熱2～3 min，注意查視防治燃燒。藥物預熱后操作者以手背測試其溫度適宜，避免過熱燙傷皮膚。將藥放入患者專用外包袋內(nèi)避免交叉感染，放置于胃脘部熱敷25～30 min，熱敷過程中注意巡視觀察局部皮膚變化并詢問患者感覺。對一些對溫度敏感性差或糖尿病患者溫度不宜過高以免發(fā)生燙傷。治療結束后確認患者皮膚正常，無不良反應協(xié)助患者整理衣物后方可離開。直至目前尚未發(fā)現(xiàn)有皮膚過敏現(xiàn)象。對于非蛋白類中藥微波爐加熱不會影響其有效成分，并且利于常溫存放[3]。

15療效評定標準根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[4]（1）痊愈：胃脘疼痛癥狀消失。（2）顯效：胃脘疼痛癥狀明顯緩解，發(fā)作頻率明顯減少。（3）有效：胃脘疼痛癥狀有所緩解，發(fā)作頻率減少。（4）未愈：胃脘疼痛癥狀無緩解。2組均7 d為1個療程，1個療程結束后評定療效。

16數(shù)據(jù)處理使用SPSS190版實施統(tǒng)計學檢驗。計數(shù)資料表示為n（%），使用χ2檢驗。P<005為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

見表1。

急，故痛?！敝嗅t(yī)認為“痙攣性”所致疼痛與六邪氣中的“寒邪”有關。寒邪致病，其性為陰邪，寒性凝滯，寒主收引故所致疼痛到以痙攣性為主。方隨法定，法隨證出。寒消散的組成藥物均是《傷寒論》中仲景治療“腹中急痛”出現(xiàn)頻率較高的藥物，具有溫中散寒，柔肝緩急，理氣止痛之功效，現(xiàn)代藥理研究具有解痙止痛的作用。本方藥均為芳香走竄之品，通過奄包的熱蒸氣使局部的毛細血管擴張血液循環(huán)加速，利用其溫熱透達之性助藥效通達機體，直達病所，力專效宏；再加上藥包中放入適量砂礫石能有效保持熱奄包溫度，延長藥物治療時間，進而提高臨床療效。

筆者認為寒消散干熱敷治療實寒或虛寒性胃脘疼痛臨床療效顯著，操作簡單方便，值得推廣。參考文獻：

[1]中華醫(yī)學會消化病學分會全國第二屆慢性胃炎共識[D]2006

[2]衛(wèi)生部中藥新藥臨床研究指導原則[M]北京：人民衛(wèi)生出版社，2002

[3]汪海濤，曲 亮微波爐熬制中藥對藥性的影響及其最佳條件研究[J]亞 太傳統(tǒng)醫(yī)藥，（2010）08-0040-01

[4]ZY/T0011～0019-94中醫(yī)病癥診斷療效標準[S]