闕雷+張倩+石紅喬

摘要：目的觀察并分析一清膠囊、中藥面膜聯(lián)合療法在尋常痤瘡患者中的臨床應(yīng)用效果。方法將尋常痤瘡患者60例隨機分為試驗組和對照組各30例，試驗組予以一清膠囊、中藥面膜外敷聯(lián)合治療4周，對照組予以一清膠囊、3%硼酸溶液外敷聯(lián)合治療4周，結(jié)束后予以臨床療效評估。結(jié)果試驗組總有效率為900%，優(yōu)于對照組總有效率733%，2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<005。結(jié)論臨床給予尋常痤瘡患者一清膠囊、中藥面膜聯(lián)合療法，可提高治療療效，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：一清膠囊；中藥面膜；痤瘡；臨床效果

中圖分類號：R75873+1文獻標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2016）09-0058-02

尋常痤瘡是一種多發(fā)性的臨床皮膚病，以青少年為主，影響美觀。試驗組的中藥面膜成分是在中藥方“顛倒散”基礎(chǔ)上加減運用而形成。將本院收治60例患者的資料整理如下，旨在判定一清膠囊、中藥面膜聯(lián)合療法的臨床應(yīng)用效果。

1資料和方法

11一般資料60例病例均來源于在2015年11月—2016年3月期間，于我院門診就診的尋常痤瘡患者，試驗組30例予以一清膠囊（成都康弘制藥有限公司，規(guī)格05 g/粒，產(chǎn)品批號151111）、中藥面膜聯(lián)合治療，其中，女14例，男16例，年齡段18-35歲，平均（261±14）歲；疾病史1個月-2 a，平均（103±06）個月；疾病分級：16例I級，10例II級，3例III級，1例IV級；對照組30例予以一清膠囊、3%硼酸溶液（本院制劑，蘇藥制字H04001417）外敷聯(lián)合治療，其中，女13例，男17例，年齡段19-36歲，平均（262±15）歲；疾病史2個月-2 a，平均（104±07）個月；疾病分級：17例I級，9例II級，3例III級，1例IV級。2組患者的疾病分級、疾病史等臨床資料統(tǒng)計無區(qū)別，P>005。

12疾病診斷①入選標(biāo)準(zhǔn)：60例患者均符合尋常痤瘡疾病診斷，疾病分級均處于I-IV級之間，I級：主要以粉刺的形式呈現(xiàn)，總體數(shù)量小于30個；II級：主要以粉刺、膿皰的形式呈現(xiàn)，數(shù)量處于30-50個之間；III級：主要以膿皰、丘疹的形式呈現(xiàn)，數(shù)量處于50-100個之間，且部分可見結(jié)節(jié)，數(shù)量小于3個；IV級：數(shù)量超過100個，并見結(jié)節(jié)、囊腫，數(shù)量超過3個；②排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠患者，入選2周內(nèi)使用痤瘡藥物患者，4周內(nèi)實施消炎或者抗生素治療患者，藥物過敏或臟器功能損傷等患者。

13方法30例試驗組患者予以一清膠囊、中藥面膜聯(lián)合療法：一清膠囊口服，每天3次，每次2粒。中藥面膜藥方組成：黃連60 g，大黃、茯苓、虎杖、苦參、丹參各100 g，血竭、硫磺各40 g。將所有藥物混合、研磨成粉，目篩處理后裝入瓶中備用。幫助患者取平臥位，使用毛巾將頭發(fā)理順包扎；用溫水、洗面奶等洗凈面部，按照面部皮紋的走向，由內(nèi)向外按摩，時間為10 min；使用負離子噴面處理，時間為15 min；給患處消毒后，借助粉刺清除針將堵塞在毛囊內(nèi)的膿栓、皮脂腺等擠出，取約20 g的面膜粉，加入溫水調(diào)成糊狀，用木質(zhì)壓舌板均勻涂抹于患者面部，周圍用毛巾圍住，眉毛用紗布覆蓋，以免污染衣物、頭發(fā)，防止眉毛脫落。敷面30 min后將面膜用溫水洗去，于面部噴灑收縮水。每周中藥面膜敷面2次。30例對照組患者予以一清膠囊口服、3%硼酸溶液外敷聯(lián)合療法：一清膠囊服用方法同試驗組；同樣按照試驗組方法給患者清潔面部，清除膿栓、皮脂腺等，然后以無菌脫脂紗布浸泡在3%硼酸溶液中，待紗布飽和后濕敷面部，20 min后溫水洗凈。臨床治療期間叮囑患者禁食辛辣、刺激性食物，早晚用溫水洗臉，禁止使用油性化妝品。治療4周后判定療效。

14療效評定標(biāo)準(zhǔn)[1]患者治療后，觀察記錄皮疹消退、不良反應(yīng)發(fā)生情況。皮疹消退率=（治療前皮疹數(shù)-治療后皮疹數(shù)）/治療前皮疹數(shù)×100%?；救浩ふ钕?gt;90%，患者滿意；顯效：皮疹消退60%～90%，患者較滿意；有效：皮疹消退20%～59%，患者基本認可治療措施；無效：皮疹消退<20%，患者不滿意。

15統(tǒng)計學(xué)方法文中數(shù)據(jù)借助版本為SPSS140的軟件包處理，疾病療效屬于計數(shù)資料，用百分數(shù)的形式表示，實施卡方檢驗，P<005，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

見表1。

治療過程中對照組有1例出現(xiàn)輕度腹瀉癥狀，叮囑飯后服藥，1 d后好轉(zhuǎn)，患者依從性好，未暫停治療。其余未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

4討論

痤瘡是臨床常見皮膚病，多發(fā)于青春期，給許多患者帶來極大的心理壓力，影響了患者的學(xué)習(xí)、工作和社交。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為痤瘡與內(nèi)分泌失調(diào)，雄性激素分泌旺盛密切相關(guān)[2]。西醫(yī)治療以抗炎、抗雄激素、抗皮脂腺分泌等為主。痤瘡屬于中醫(yī)學(xué)“肺風(fēng)粉刺”范疇，中醫(yī)認為多因肺熱熏蒸，熱蘊肌膚；或過食辛辣厚味，生濕化熱，循經(jīng)上蒸，上壅頭面，阻于肌膚；病程日久，氣機不暢，致痰凝血瘀。治療當(dāng)予清熱解毒利濕、涼血活血散結(jié)。中藥的內(nèi)服、外用是痤瘡治療的一個有效方法，近年來受到越來越多患者的青睞。

一清膠囊具有清熱燥濕、瀉火解毒、化瘀止血的功效?，F(xiàn)代藥理研究指出，黃連與黃芩中含有的黃芩素、黃芩苷均有廣譜抑菌作用，對多種革蘭染色陽性、陰性菌及真菌均有抑制及殺滅作用，有增強白細胞的吞噬功能[3]。3%硼酸具有消毒抑菌和收斂皮膚黏膜的作用。

近年來，隨著臨床的不斷探究得知，于一清膠囊基礎(chǔ)上加用中藥面膜療法，可進一步增強疾病療效。面膜由黃連、大黃、茯苓、虎杖、苦參、丹參、血竭、硫磺等成分組成。其中，黃連大苦大寒，據(jù)《本草綱目》記載，黃連不但能清瀉本臟之心火，還能清肝膽之實火虛火，能治三焦之火。大黃有清熱逐瘀功效，《日華子本草》記載，大黃可調(diào)血脈，利關(guān)節(jié)，并敷一切瘡癤癰毒。茯苓健脾燥濕?；⒄裙ι魄鍩峤舛?、散瘀消腫，有利濕止痛之效。苦參為清熱燥濕之要藥，有解毒、殺蟲之效。血竭、丹參均有活血止痛的功效。并且血竭還能化瘀止血、生肌斂瘡。硫磺殺蟲止癢?，F(xiàn)代藥理研究表明黃連所含的小檗堿具有抗炎、鎮(zhèn)痛作用；單味中藥的研究表明大黃可以抗炎、抗感染、調(diào)節(jié)免疫和抗氧化[4]；而硫磺可使表皮軟化，具有脫脂、殺菌、止癢及角質(zhì)溶解作用。諸多藥物聯(lián)合制成面膜，藥效作用持久，可實現(xiàn)清潔深層皮膚的作用，通過敷面可促使藥物直接滲透于患者毛囊、皮脂腺。同時，面膜還可阻止汗液的蒸發(fā)，增強角質(zhì)層的水合作用，加快藥物吸收，達到最終的疾病治療目標(biāo)。本結(jié)果顯示，30例試驗組患者經(jīng)由一清膠囊、中藥面膜聯(lián)合治療后，疾病總有效率為900%；而一清膠囊、3%硼酸溶液外敷聯(lián)合療法的對照組中，疾病總有效率為733%，2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明在一清膠囊基礎(chǔ)上加用中藥面膜，可更好地提高疾病治療效果，加快愈合速度。

綜上，臨床給予痤瘡患者一清膠囊、中藥面膜聯(lián)合療法，可提高疾病治療療效，值得借鑒。

參考文獻：

[1]趙辨臨床皮膚病學(xué)[M].3版南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：936

[2]盧春麗，熊霞痤瘡治療研究進展[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（3）：79-80

[3]李向中中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)[M].4版北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：102-103

[4]張丹丹大黃的臨床藥理研究[J]中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育20119（17）：68-69