楊 莉

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透骨草組方外敷聯(lián)合西藥治療慢性盆腔炎效果分析

楊 莉

目的 探討透骨草組方外敷聯(lián)合西藥治療慢性盆腔炎的療效。方法 收集我院收治的慢性盆腔炎患者80例，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。對照組僅給予西藥治療，觀察組給予透骨草組方外敷聯(lián)合西藥治療，比較兩組患者治療前后的癥狀積分、臨床療效及不良反應。結果 對照組患者經(jīng)治療后痊愈5例，顯效14例，有效12例，無效9例，治療總有效率為77.5%；觀察組患者經(jīng)治療后痊愈11例，顯效16例，有效10例，無效3例，治療總有效率為92.5%，組間比較有顯著差異(P<0.05)。兩組均未發(fā)生嚴重不良反應，觀察組發(fā)生不良反應2例，治療結束后自行緩解。結論 透骨草組方外敷聯(lián)合西藥治療慢性盆腔炎療效顯著，安全性較高，具有臨床推廣應用價值。

慢性盆腔炎；透骨草；外敷

慢性盆腔炎是婦科常見病和多發(fā)病，急性盤腔炎未徹底治愈時，可因病程遷延引發(fā)本病。患者常有腰骶酸痛、反復下腹疼痛、白帶增多、月經(jīng)失調(diào)、疲乏和性交疼痛等癥狀[1]。此外，受長期慢性炎性刺激影響易出現(xiàn)盆腔粘連、炎性滲出甚至形成包塊，其中盆腔粘連可引發(fā)輸卵管阻塞性不孕癥和異位妊娠，嚴重威脅患者的身體健康。目前，臨床治療本病的目的多以松解粘連、緩解疼痛為主，但口服藥物治療不僅療效欠佳，還有可能引發(fā)許多不良反應[2]。為此，本研究探討了透骨草組方外敷聯(lián)合西藥治療慢性盆腔炎的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月—2015年1月收治的慢性盆腔炎患者80例，均符合《婦產(chǎn)科學》關于慢性盆腔炎的診斷標準[3]，年齡22～56歲，病程2月～11年。按隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組40例。其中觀察組年齡(32.5±9.4)歲，病程(3.7±1.3)年，腰痛及下腹痛31例，月經(jīng)異常17例，白帶增多11例，盆腔積液5例，全身癥狀8例；對照組年齡(31.9±8.8)歲，病程(4.0±1.1)年，腰痛及下腹痛32例，月經(jīng)異常16例，白帶增多13例，盆腔積液6例，全身癥狀9例。兩組患者的年齡、病程、臨床表現(xiàn)及體征比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組僅給予常規(guī)治療，靜注左氧氟沙星400mg(河北智同生物制藥有限公司，國藥準字H20080321，規(guī)格：10mg：0.5 g，每日1次)和甲硝唑500mg(山東康寧藥業(yè)有限公司，國藥準字H20033464，規(guī)格：100mL：0.2 g，每日3次)，同時連用2周敏感抗生素(根據(jù)藥敏試驗結果選用)。緩解期肌注α糜蛋白酶5mg，每2日1次，連續(xù)治療3個月，停藥7d后評估其療效。觀察組給予透骨草組方外敷聯(lián)合西藥治療，外敷方由透骨草、敗醬草、路路通各20 g，三棱、赤芍、莪術、紅藤、牡丹皮、皂角刺、昆布、紅花、桃仁各15 g，桂枝12 g，水蛭10 g組成，將其加入至細鹽面150 g、黃酒100 g、溫開水120mL中拌勻后裝入布袋，之后蒸40min隨后放于小腹部熱敷，每次1h，每日2次，每劑藥使用2d，連續(xù)使用2劑中藥，然后將TDP燈(已預熱)置于布袋上方30cm處，照射30min。

1.3 觀察指標 癥狀積分計分標準[4]：子宮活動受限且有壓痛、輸卵管呈條索狀且有壓痛或子宮片狀增厚且有壓痛計5分；下腹部及腰部酸痛墜脹計3分；帶下增多、低熱疲乏或經(jīng)期腹痛計1分。療效評定標準[4]：痊愈：臨床癥狀及體征消失，婦科檢查恢復正常；顯效：臨床癥狀消失，婦科檢查明顯改善，癥狀積分降低幅度>2/3；有效：臨床癥狀及體征有所減輕，婦科檢查有所改善，癥狀積分降低幅度>1/3；無效：未達到上述標準。治療總有效率=(痊愈患者人數(shù)+顯效患者人數(shù)+有效患者人數(shù))/患者總數(shù)×100%。統(tǒng)計兩組患者的不良反應。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用兩獨立樣本的t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 對照組患者經(jīng)治療后痊愈5例，顯效14例，有效12例，無效9例，治療總有效率為77.5%；觀察組患者經(jīng)治療后痊愈11例，顯效16例，有效10例，無效3例，治療總有效率為92.5%，組間比較有顯著差異(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較 (例,%)

注：與對照組比較，1)P<0.05

2.2 兩組不良反應發(fā)生情況比較 兩組均未發(fā)生嚴重不良反應，觀察組發(fā)生胃部灼熱感1例，惡心1例，治療結束后自行緩解。

3 討論

慢性盆腔炎多見于育齡期女性，患者常有小腹及腰骶痛、墜脹等癥狀，勞累、性交或月經(jīng)前后上述癥狀加劇，部分病例伴有神經(jīng)衰弱癥狀，病變可見于卵巢、輸卵管于盆腔組織周圍等部位。中醫(yī)學認為，慢性盆腔炎屬帶下病、婦人腹痛、不孕、痛經(jīng)等范疇，多因勞逸失當、七情內(nèi)傷、房事不潔致濕熱邪毒侵入胞中、滯于沖任所引起，病變部位局限于少腹盆腔，在反復進退之時造成氣血耗傷，虛實錯雜，導致治療難度加大，患者常遷延難愈[5]，故本病以素體虛弱為內(nèi)因，而濕熱風邪侵襲為外因。

透骨草具有活血化瘀、利尿解毒、通經(jīng)透骨、解毒化疹、祛風除濕、舒筋活絡等多種功效，現(xiàn)代藥理學認為該藥可抗菌、抗過敏、消炎止痛和抗腫瘤，在熱敷方中常用作君藥。路路通可驅風通絡，三棱可破氣散結散瘀，莪術可活血止痛、祛風除濕、排膿生肌，三藥可同為臣藥。牡丹皮、赤芍具有消腫生肌、活血止痛之功效；紅花具有祛瘀止痛、活血通經(jīng)之效；紅藤、敗醬草可清熱解毒；皂角刺、昆布、水蛭和桃仁共為佐藥，桂枝為使藥。以上諸藥合用可清熱解毒、活血化瘀合營衛(wèi)。熱敷療法可促進局部毛細血管擴張，加速血液循環(huán)，進而起到祛寒濕、散瘀血和通經(jīng)脈之效，將透骨草組方加入鹽和黃酒之中可促進增生組織軟化，提高消炎止痛效果，提高治療耐受性。TDP治療不僅具有消炎鎮(zhèn)痛效果，還能促進新陳代謝，調(diào)節(jié)人體的生理機能，促進血液循環(huán)和藥物吸收，提高治療效果[6]。本研究發(fā)現(xiàn)，給予透骨草組方外敷聯(lián)合西藥治療的觀察組其治療總有效率高達92.5%，與對照組比較有顯著差異，提示該治療方案有助于改善慢性盆腔炎患者的臨床癥狀及體征，療效顯著，與有關報道相符[6]。本次研究還發(fā)現(xiàn)，兩組患者經(jīng)治療后均無明顯不良反應，提示上述治療方案的安全性較高。

綜上所述，透骨草組方外敷聯(lián)合西藥治療慢性盆腔炎療效顯著，安全性較高，具有臨床推廣應用價值。

[1] 劉玉蘭，時菁靜，徐鴻雁，等.盆炎平方內(nèi)服聯(lián)合蒲地方保留灌腸治療慢性盆腔炎的臨床研究[J].中國實驗方劑學雜志，2013,19(24)：301-305.

[2] 王妍，鄭光，郭洪濤，等.利用文本挖掘技術分析慢性盆腔炎的用藥規(guī)律[J].中國實驗方劑學雜志，2012,18(9)：286-289.

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[6] 朱端榮.透骨草組方外敷治療慢性盆腔炎80例[J].河南中醫(yī)，2014,34(9)：1802-1803.

河南省安陽市中醫(yī)院婦產(chǎn)科(安陽 455000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.06.051

1003-8914(2016)-06-0854-02

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2015-05-07)