劉福順

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中醫(yī)治療慢性肺源性心臟病的臨床療效觀察

劉福順

目的 探討中醫(yī)治療慢性肺源性心臟病臨床應(yīng)用效果。方法 對(duì)照組給予臨床常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥物，記錄兩組慢性肺源性心臟病患者臨床治療效果，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后獲得結(jié)論。結(jié)果 兩組慢性肺源性心臟病患者經(jīng)上述相應(yīng)措施治療后，研究組臨床治療總有效率(88.10%)顯著高于對(duì)照組(71.43%)，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05則提示兩組結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)慢性肺源性心臟病患者給予常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中藥聯(lián)合給藥可顯著提高其臨床療效，有利于獲得更為理想的癥狀及心功能改善效果，有效保障患者療效及生活質(zhì)量。

慢性肺源性心臟病；中醫(yī)；臨床療效

慢性肺源性心臟病(chronic pulmonary heartdis-ease，CPHD)簡(jiǎn)稱慢性肺心病，屬于臨床常見(jiàn)病及多發(fā)病，患者多由慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases，COPD)發(fā)展而來(lái)[1]。本文為提高慢性肺源性心臟病患者臨床療效，特選取我院于2014年1～12月期間收治的84例慢性肺源性心臟病患者作為研究對(duì)象，探討中醫(yī)治療慢性肺源性心臟病臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 84例慢性肺源性心臟病患者中男性46例、女性38例，年齡54～84歲，平均年齡(69.72±2.14)歲，病程2～19年，平均病程(6.78±0.65)年，心功能分級(jí)：II級(jí)29例、III級(jí)42例、IV級(jí)13例。按照前來(lái)就診序號(hào)(單、雙)將84例慢性肺源性心臟病患者平均分為(每組42例)研究組(單)、對(duì)照組(雙)，兩組上述一般資料對(duì)比結(jié)果P<0.05(具有可比性)。

1．2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組給予臨床常規(guī)治療，包括抗感染左氧氟沙星、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)卡納普利、利尿劑氫氯噻嗪片、強(qiáng)心劑去乙酰毛花苷注射液、補(bǔ)液維持內(nèi)環(huán)境(水、酸堿度、電解質(zhì))穩(wěn)定等，每天給予12～15h低流量1.5～3L/min吸氧(鼻導(dǎo)管)，連續(xù)治療1個(gè)月為宜。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥物，方劑組成如下：杏仁6g、桔梗6g、葶藶子10g、赤芍15g、黃芪20g、三七4g、桃仁10g、紫蘇子10g，根據(jù)患者實(shí)際表現(xiàn)給予方劑加減，即痰稀量多者加川貝母、竹茹，喘息甚者加白芥子，咳嗽劇烈者加款冬花、紫苑，上述藥物每日1劑，以水煎后分2次口服，連續(xù)治療1個(gè)月為宜。記錄兩組慢性肺源性心臟病患者臨床治療效果，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后獲得結(jié)論。

1.2.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)慢性肺源性心臟病患者治療前后臨床癥狀及心功能改善情況判斷其療效：顯效：經(jīng)治療后咳嗽、發(fā)紺等癥狀均消失或顯著改善，肺部濕羅音較之前顯著減輕或消失，心功能評(píng)級(jí)較之前提高2級(jí)及以上；有效：經(jīng)治療后各項(xiàng)臨床表現(xiàn)較之前好轉(zhuǎn)，肺部濕羅音有所減輕，心功能評(píng)級(jí)提高1級(jí)；無(wú)效：經(jīng)治療后各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均未改善甚至加重，肺部濕羅音未減輕甚至增加，心功能評(píng)級(jí)未提高甚至降低[2]。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié)果

兩組慢性肺源性心臟病患者經(jīng)上述相應(yīng)措施治療后，研究組臨床治療總有效率(88.10%)顯著高于對(duì)照組(71.43%)，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05則提示兩組結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組慢性肺源性心臟病患者臨床治療效果分析 (例，%)

注：1)與對(duì)照組對(duì)比P<0.05

3 討論

慢性肺源性心臟病發(fā)生原因?yàn)闄C(jī)體中胸廓、肺部、肺動(dòng)脈血管經(jīng)以往慢性病變從而加大肺循環(huán)阻力導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，右心室心肌呈現(xiàn)肥厚、擴(kuò)大狀態(tài)，最終將導(dǎo)致心功能不全、心力衰竭等情況。研究表明，約80%慢性阻塞性肺疾病將發(fā)展為慢性肺源性心臟病，此類患者特點(diǎn)為周期長(zhǎng)、病情復(fù)雜、易反復(fù)發(fā)作等，若未獲得及時(shí)救治將造成多器官功能損害、活動(dòng)耐力下降等后果，將導(dǎo)致患者無(wú)法完成簡(jiǎn)單的生活自理行為，嚴(yán)重者甚至將危及其生命安全[3]。近年來(lái)，由于生活習(xí)慣、周圍環(huán)境、工作壓力等因素不斷變化，慢性阻塞性肺疾病發(fā)生率呈顯著上升趨勢(shì)，慢性肺源性心臟病患者數(shù)量也隨之增加，應(yīng)引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。

研究表明，接診后對(duì)慢性肺源性心臟病患者給予吸氧、抗感染、利尿等基礎(chǔ)治療可顯著改善其臨床癥狀及心功能，但仍有少部分患者因個(gè)體差異、病情較重等因素?zé)o法獲得滿意療效[4]。提示在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)對(duì)慢性肺源性心臟病患者加用其他輔助措施，從而有利于獲得更為理想的臨床治療效果。本文研究可知，對(duì)照組慢性肺源性心臟病患者經(jīng)常規(guī)西醫(yī)治療后總有效率僅為71.43%，治療效果較差，與上述研究結(jié)果相符[4]。

祖國(guó)中醫(yī)理論將慢性肺源性心臟病歸屬于“肺脹”“喘證”范疇，以本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜為主要特征，病因包括水飲、血瘀、痰濁、氣滯等，發(fā)病機(jī)理為肺病日久則損傷脾腎，正虛外邪對(duì)肺及心造成侵襲等，臨床主要治療原則為益氣溫陽(yáng)。有資料顯示，桃仁、赤芍活血化瘀、通經(jīng)止痛，紫蘇子、杏仁、桔?；?、止咳、平喘，三七活血散瘀，葶藶子瀉肺、消腫、利水，黃芪益氣固表，諸藥聯(lián)用可達(dá)化痰平喘、活血益氣之功效。本文中研究組經(jīng)常規(guī)治療后加用中藥方劑，其臨床總有效率(88.10%)顯著高于對(duì)照組(71.43%)，治療效果較為理想，與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)論一致[5]。

綜上所述，對(duì)慢性肺源性心臟病患者給予常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中藥聯(lián)合給藥可顯著提高其臨床療效，有利于獲得更為理想的癥狀及心功能改善效果，有效保障患者療效及生活質(zhì)量，值得今后推廣。

[1] 張燕，黃勇. 慢性肺源性心臟病急性加重期患者紅細(xì)胞的血液流變學(xué)和生物力學(xué)特性研究[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2011, 40(11): 1070-1072.

[2] 冼土生，張春鳳. 燈盞生脈膠囊輔助治療慢性肺源性心臟病的臨床觀察[J]. 廣東醫(yī)學(xué). 2011, 32(24): 3276-3277.

[3] 吳越平，孫安禮. 益氣活血強(qiáng)心湯治療慢性肺源性心臟病療效觀察[J]. 光明中醫(yī). 2013， 28(1): 107-108.

[4] 王永成. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病125例[J]. 光明中醫(yī). 2015， 30(1): 128-129.

[5] 吳瑩，韋祎. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病急性加重期56例[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志. 2012, 18(23): 316-319.

河南省武陟縣中醫(yī)院內(nèi)科 (武陟 454950)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.06.038

1003-8914(2016)-06-0827-02

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2015-06-27)