李志強(qiáng)羅賽美孟瓊王紹孝李瑞乾雷永虹楊錚羅家洪

作者單位：650031昆明1云南省昆明醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院；678000云南保山2保山中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室；678000云南保山3保山市疾病預(yù)防控制中心慢病科；650031昆明4云南省腫瘤醫(yī)院泌尿外科；523808東莞5廣東醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院

臨床研究

老年前列腺癌患者主觀幸福感與社會支持的相關(guān)性研究

李志強(qiáng)1羅賽美2孟瓊1王紹孝3李瑞乾4雷永虹4楊錚5羅家洪1

作者單位：650031昆明1云南省昆明醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院；678000云南保山2保山中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室；678000云南保山3保山市疾病預(yù)防控制中心慢病科；650031昆明4云南省腫瘤醫(yī)院泌尿外科；523808東莞5廣東醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院

目的探討老年前列腺癌患者主觀幸福感、社會支持狀況及兩者的相關(guān)性。方法采用自制的一般情況調(diào)查表、幸福感指數(shù)量表及社會支持評定量表，對2014年8月至2015年8月收治的200例住院老年前列腺癌患者進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果老年前列腺癌患者的主觀幸福感總分為（7.05±3.48）分，社會支持總分為（28.75±4.37）分。不同病程、文化程度、婚姻狀況及住院次數(shù)患者的主觀幸福感總分、社會支持總分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；社會支持總分及主觀支持、客觀支持、社會支持利用度的得分與主觀幸福感總分、總體情感指數(shù)得分、生活滿意度得分兩兩間均存在一定相關(guān)性（P＜0.001），其中社會支持總分與主觀幸福感總分呈高度相關(guān)（r=0.834，P＜0.001）。結(jié)論老年前列腺癌患者主觀幸福感與社會支持均較低，兩者呈高度相關(guān)。應(yīng)注意加強(qiáng)對老年前列腺癌患者的社會支持，幫助建立良好的社會支持系統(tǒng)，以提高主觀幸福感。

前列腺腫瘤；老年；主觀幸福感；社會支持；相關(guān)性

前列腺癌是泌尿系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅男性健康。近年我國前列腺癌發(fā)病率呈明顯增高趨勢［1］。前列腺癌早期臨床癥狀不明顯，老年患者就診時大多為中晚期，由于疾病本身及治療過程中的不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量、主觀幸福感較低［2］，研究報道良好的社會支持可提高患者的主觀幸福感［3］。本研究探討老年前列腺癌患者的主觀幸福感、社會支持及兩者的相關(guān)性，現(xiàn)報道如下。

1　對象和方法

1.1調(diào)查對象

以2014年8月至2015年8月云南省腫瘤醫(yī)院泌尿外科收治的200例老年前列腺癌患者為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)組織病理學(xué)確診為前列腺癌，具有小學(xué)以上文化程度且有一定讀寫能力，年齡≥65歲，無溝通障礙。排除文盲、不愿意參與調(diào)查或合并嚴(yán)重臟器疾病者。

1.2調(diào)查方法

調(diào)查人員均經(jīng)統(tǒng)一專業(yè)培訓(xùn)，于患者入院時發(fā)放調(diào)查表，采用一對一調(diào)查方式，向患者講解填寫方法后讓其獨(dú)立填寫，仔細(xì)核對填寫內(nèi)容無誤后收回。發(fā)放208份調(diào)查表，收回200份，回收率為96.2%。

1.2.1一般情況調(diào)查表一般情況調(diào)查表內(nèi)容包括患者姓名、年齡、病程、住院次數(shù)、職業(yè)、民族、文化程度及婚姻狀況等。

1.2.2主觀幸福感量表采用由Campell等編制的幸福感指數(shù)量表，該量表包括總體情感指數(shù)量表和生活滿意度問卷兩部分，前者由8個項目組成，從不同角度描述了情感的內(nèi)涵；后者僅有1項。每項均采用7級計分，計算總分時將總體情感指數(shù)量表的平均得分與生活滿意度問卷的得分（權(quán)重為1.1）相加，其范圍在2.1（最不幸福）和14.7（最幸福）之間，評分越高表明被試者所體驗到的幸福程度越高［4］。

1.2.3社會支持評定量表采用由我國學(xué)者肖水源編制的社會支持評定量表，該量表共10個條目，包括客觀支持、主觀支持及社會支持利用度3個維度。其中客觀支持有3個條目，主觀支持有4個條目，社會支持利用度有3個條目。社會支持的總分為10個條目計分之和，評分越高說明得到的社會支持越多［4］。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組樣本均數(shù)的差異性比較采用t檢驗；兩組以上樣本均數(shù)的差異性比較采用方差分析；兩樣本的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)性進(jìn)行分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1患者基本情況

本研究共調(diào)查200例老年前列腺癌住院患者，年齡65～89歲，平均年齡（72.3±5.9）歲；病程6～25年，平均病程（13.5±8.7）年?；颊咭话阗Y料見表1。

表1　200例老年前列腺癌患者一般資料

2.2老年前列腺癌患者主觀幸福感評定結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，200例老年前列腺癌患者主觀幸福感總分為（7.05±3.48）分，其中，總體情感指數(shù)為（3.38±2.12）分，生活滿意度為（3.98±1.76）分。不同病程、文化程度、婚姻狀況及住院次數(shù)患者的主觀幸福感總分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3老年前列腺癌患者社會支持評定結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，200例老年前列腺癌患者社會支持總分為（28.75±4.37）分，其中客觀支持為（8.52±2.56）分，主觀支持為（16.83±4.87）分，社會支持利用度為（7.65±1.48）分。不同病程、文化程度、婚姻狀況及住院次數(shù)的老年前列腺癌患者社會支持總分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.4老年前列腺癌患者主觀幸福感與社會支持的相關(guān)性

200例老年前列腺癌患者社會支持總分及主觀支持、客觀支持、社會支持利用度的得分與主觀幸福感總分、總體情感指數(shù)得分、生活滿意度得分兩兩間均存在一定相關(guān)性（P＜0.001），其中社會支持總分與主觀幸福感總分呈高度相關(guān)（r=0.834，P＜0.001）。見表3。

表2　200例老年前列腺癌患者主觀幸福感和社會支持評定結(jié)果（±s）

表2　200例老年前列腺癌患者主觀幸福感和社會支持評定結(jié)果（±s）

與前者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，*P＜0.05。

一般情況n主觀幸福感總分t/FP年齡(歲)1.211＞0.05 65～74886.69±2.78 75～85646.43±2.41＞85486.38±2.37病程（年）6.342＜0.05＜10597.33±3.21 10～20836.74±2.83*＞20586.15±3.36*職業(yè)1.324＞0.05工人407.12±3.11農(nóng)民586.80±2.88教師397.02±3.61公務(wù)員287.23±3.74其他356.95±3.32民族1.124＞0.05漢族1347.22±2.91少數(shù)民族666.98±2.75文化程度8.425＜0.05小學(xué)486.52±3.02初中627.32±2.53*高中/大專537.88±2.21*本科及以上378.32±2.18*婚姻狀況11.325＜0.05在婚1138.12±2.32離婚或喪偶876.75±2.64*住院次數(shù)9.335＜0.05首次887.24±2.52兩次及以上1126.38±3.21*社會支持總分t/FP 2.421＞0.05 28.11±6.36 29.46±7.32 28.21±8.61 10.341＜0.05 32.11±6.36 30.02±6.13*28.22±7.06*2.351＞0.05 32.03±5.63 29.89±7.28 33.22±8.16 32.89±6.84 32.41±7.73 1.332＞0.05 29.52±5.75 28.11±5.63 13.153＜0.05 27.64±7.34 28.86±8.01*30.12±6.73*32.23±7.53*18.773＜0.05 34.32±8.11 27.73±9.32*10.341＜0.05 33.24±6.82 31.12±7.22*

表3　老年前列腺癌患者主觀幸福感與社會支持的相關(guān)性

3　討論

主觀幸福感是指幸福的主觀體驗，是完全依賴于個體標(biāo)準(zhǔn)的一種綜合評價，是對生活的總體滿意感。社會支持是指一定社會網(wǎng)絡(luò)采取一定的物質(zhì)和精神手段對社會弱勢群體進(jìn)行無償幫助的行為總和，包括來自家庭、親屬、朋友、同事、住院期間醫(yī)護(hù)人員等的支持。本次調(diào)查結(jié)果顯示，200例老年前列腺癌患者的主觀幸福感總分為（7.05±3.48）分，社會支持總分為（28.75±4.37）分，說明患者主觀幸福感和社會支持普遍較低。進(jìn)一步評估不同病程、文化程度、婚姻狀況及住院次數(shù)患者的主觀幸福感和社會支持狀況，發(fā)現(xiàn)其總分存在顯著差異，病程越長、文化程度越低及住院次數(shù)較多的患者主觀幸福感和社會支持較低。其原因可能是隨著病程延長，住院次數(shù)增加，患者所承受痛苦和精神壓力越大，加之擔(dān)心帶來沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，導(dǎo)致患者情緒較低落，社會交際減少，因此對于這部分患者應(yīng)在社會支持方面給予足夠重視。有調(diào)查顯示婚姻關(guān)系是最重要的社會關(guān)系，已婚及再婚患者的社會關(guān)系結(jié)構(gòu)（家庭、鄰里、社會）網(wǎng)絡(luò)較未婚、離異和喪偶患者更全面、完整，因此得到的社會支持較高，亦更能體驗來自家庭的親情與溫暖［5］，與本次調(diào)查結(jié)果一致。

老年前列腺癌患者不僅要忍受尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等痛苦，還要承受治療過程中出現(xiàn)的惡心、嘔吐、疲乏、疼痛等不良反應(yīng)，同時患者性功能下降和性激素水平改變等因素，尊嚴(yán)受到一定打擊，從而對生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響［6］。研究顯示，社會支持對患者維持良好的身心狀態(tài)有積極作用［7，8］。本次調(diào)查結(jié)果顯示，老年前列腺癌患者的社會支持總分及主觀支持、客觀支持、社會支持利用度的得分與主觀幸福感總分、總體情感指數(shù)得分、生活滿意度得分兩兩間均存在一定相關(guān)性（P＜0.001），其中社會支持總分與主觀幸福感總分呈高度相關(guān)（r=0.834，P＜0.001），說明老年前列腺癌患者獲得的社會支持越多，其主觀幸福感水平越高，與國內(nèi)外學(xué)者對其他疾病患者社會支持與主觀幸福感相關(guān)性研究的結(jié)果相似［9～13］。因此，應(yīng)注意幫助患者有效地利用社會支持系統(tǒng)，提高主觀幸福感。

綜上所述，老年前列腺癌患者的主觀幸福感與社會支持較低，不同病程、文化程度、婚姻狀況及住院次數(shù)患者的主觀幸福感與社會支持不同，社會支持對患者主觀幸福感有較大影響。醫(yī)護(hù)工作者及患者親友應(yīng)加強(qiáng)對老年前列腺癌患者社會支持的關(guān)注，拓寬社會支持渠道，幫助患者建立良好的社會支持系統(tǒng)，以提高主觀幸福感和生活質(zhì)量。

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［2016-07-31收稿］［2016-09-11修回］［編輯羅惠予］

Relationship between subjective well-being and social support in elderly patients with prostate cancer

Li Zhiqiang1，Luo Saimei1，Meng Qiong1，Wang Shaoxiao2，Li Ruiqian2，Lei Yonghong3，Yang Zheng5，Luo Jiahong1（1School of Public Health，Kunming Medical University，Kunming 650031，P.R.China；2Department of Preventive Medicine，Baoshan College of Traditional Chinese Medicine，Baoshan 678000，P.R.China；3Baoshan City Center for Disease Control and Prevention，Baoshan 678000，P.R.China；4Department of Urology，the Tumor Hospital of Yunnan Province，Kunming 650031，P.R.China；5School of Public Health，Guangdong Medical College，Dongguan 523808，P.R.China）

Objective To study subjective well-being，social support and their relationship in elderly patients with prostate cancer.Methods A total of 200 elderly patients with prostate cancer admitted for uropoiesis surgical treatment from August 2014 to August 2015 filled out a happiness index scale，social support rating scale，and a custom-designed general questionnaire.Results The subjective well-being score of elderly patients was 7.05±3.48，and the social support score was 28.75±4.37.Subjective well-being and social support scores varied significantly with different disease progression，culture，marital status and number of hospitalizations（P＜0.05）.Correlations were observed among social support，subjective support，objective support，social support utilization（three dimensions），subjective well-being，total emotion index and life satisfaction（P＜0.001）.Total score for social support correlated with subjective well-being score（r=0.834，P＜0.001）.Conclusion Subjective well-being and social support scores were low for elderly patients with prostate cancer.Subjective well-being in these patients strongly correlated with social support.Health care workers and their families should pay more attention to providing social support to such patients and helping them expand their social support system in order to improve their subjective well-being and prolong their quality of life.【Key words】Prostatic neoplasm；Elderly patient；Subjective well-being；Social support；Correlation

R737.25

A

1674-5671（2016）05-04

10.3969/j.issn.1674-5671.2016.05.05

國家自然科學(xué)基金資助項目（81302510）