王亮　劉滿谷（.延邊大學(xué)體育學(xué)院，吉林 延吉　33000；.山東大學(xué)齊魯醫(yī)院桓臺(tái)分院，山東 淄博　55000）

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嬰兒游泳與撫觸的研究進(jìn)展

王亮1劉滿谷2
（1.延邊大學(xué)體育學(xué)院，吉林 延吉133000；2.山東大學(xué)齊魯醫(yī)院桓臺(tái)分院，山東 淄博255000）

一、嬰兒游泳與撫觸的概念

嬰兒期：胎兒分娩出，自擠帶結(jié)扎至1周歲，稱嬰兒期。嬰兒期包括新生兒期。新生兒期：胎兒娩出，自臍帶結(jié)扎至生28后天。新生兒期包含在嬰兒期中。圍生期：國(guó)內(nèi)定義為胎齡滿28周至出生7后天包括妊娠后期、分娩過(guò)程和新生兒早期。嬰幼兒：嬰兒和幼兒的統(tǒng)稱，一般是指0-3歲的小齡孩子，嬰兒與幼兒之間有莫大的聯(lián)系，在許多的兒童論著、醫(yī)學(xué)論著、兒童早期教育等會(huì)將它們統(tǒng)稱嬰幼兒。

嬰兒游泳，特指12月齡以內(nèi)的嬰兒進(jìn)行的一種水保健活動(dòng)，又稱嬰兒水療、嬰兒泳療。由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的人員操作，有專用安全措施保護(hù)嬰兒。嬰兒首次游泳的時(shí)間最早提前到新生兒期。

撫觸是經(jīng)過(guò)科學(xué)的指導(dǎo)，在嬰兒出生后的最佳時(shí)機(jī)，通過(guò)對(duì)嬰兒皮膚進(jìn)行有序的、有手法技巧的撫摸，讓大量溫和良好的刺激通過(guò)皮膚感受器傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生生理效應(yīng)的操作方法，是一種對(duì)嬰兒健康最有益的自然的醫(yī)療技術(shù)。

二、嬰兒游泳的研究進(jìn)展

（一）嬰兒游泳歷史的研究。

嬰兒游泳起源于20世紀(jì)60年代，俄羅斯著名的產(chǎn)科醫(yī)生柴可夫斯基曾采用科學(xué)的“水中分娩法”讓孕婦在水中直接分娩嬰兒，或?qū)偝錾鷰追昼妺雰褐苯臃湃胨?，讓其自由活?dòng)。經(jīng)過(guò)追蹤觀察發(fā)現(xiàn)，這些身體及早與水接觸的嬰兒發(fā)育良好，體格健壯，頭腦聰明。但由于技術(shù)條件的限制以及安全因素的考慮，嬰兒最早游泳的時(shí)間，普遍未能突破6月齡這一界限。一般讓嬰兒在8月齡以后開(kāi)始游泳訓(xùn)練。20世紀(jì)末期，美國(guó)的羅伯特夫婦創(chuàng)辦了世界上第一個(gè)嬰兒游泳訓(xùn)練基地，每年約有3000多名出生僅3個(gè)月的嬰兒參加游泳訓(xùn)練。我國(guó)嬰兒游泳活動(dòng)始于1983年，上海開(kāi)辦了全國(guó)第一個(gè)嬰兒游泳訓(xùn)練班，之后全國(guó)各地相繼開(kāi)辦了類似的學(xué)習(xí)班。2003年3月11日，我國(guó)第一位水中分娩嬰兒在上海成功。中國(guó)廣州市婦幼保健院趙少飛在對(duì)胎兒、新生兒的心理、生理大量研究的基礎(chǔ)上，大膽突破，將嬰兒游泳的時(shí)間提前到了新生兒期，并且在新兒出生后立即進(jìn)行。目前全國(guó)大多數(shù)城市都建立了嬰兒游泳中心，嬰兒游泳尤其是新生兒游泳給許多的嬰兒開(kāi)辟了一條健康成長(zhǎng)之路，為提高下一代的人口素質(zhì)做出了貢獻(xiàn)。

（二）嬰兒游泳源自母體記憶。

胎兒一直生長(zhǎng)在羊水當(dāng)中，由于液體的浮力，他們實(shí)際上是處于一種準(zhǔn)失重、近乎無(wú)摩擦、更無(wú)任何著力點(diǎn)的、類似游泳池那樣的環(huán)境當(dāng)中。在出生前的兩個(gè)月里，正常的胎兒平均每十分鐘的胎動(dòng)次數(shù)可達(dá)5.76次，少的也有3.31次。也就是說(shuō)，尚在腹中的胎兒，已經(jīng)開(kāi)始“游動(dòng)”了。新生兒與生俱來(lái)是有遇水屏氣的本領(lǐng)的。胎兒在羊水中的拳打腳踢，屬于一種泛化行動(dòng)；遇水屏氣的本能，也僅僅是一種簡(jiǎn)單的條件反射。可以說(shuō)具有了游泳的必要條件，但還不能認(rèn)為他們就會(huì)游泳了。

（三）嬰兒游泳方法和效果的研究。

1.嬰兒游泳方法

由于嬰兒的生理心理的特殊性，培養(yǎng)嬰兒對(duì)游泳的興趣尤為重要。對(duì)嬰兒實(shí)施游泳訓(xùn)練的方法主要有水中浸泡、垂直搖擺、仰式搖擺、俯臥搖擺、仰臥蹬壁，另外嬰兒俯臥姿勢(shì)下的水中前后擺動(dòng)。熟練以上過(guò)程后，可以利用腰帶浮具，對(duì)其進(jìn)行漂浮和滑行的練習(xí)，從而為獨(dú)立游泳打下基礎(chǔ)。

2.嬰兒游泳可促進(jìn)身體發(fā)育

游泳促進(jìn)嬰兒體重和身長(zhǎng)的發(fā)育，使嬰兒的身體更加健壯。游泳刺激胃腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)食物消化吸收，加速新生兒胎便排出，使胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間提前，從而減少了膽紅素腸肝循環(huán)，使生理性黃疸持續(xù)時(shí)間縮短，使嬰兒攝奶量增加，胃腸功能紊亂發(fā)生少，生理性體重下降恢復(fù)快。游泳可提高嬰兒抗病能力，增強(qiáng)免疫力，降低嬰兒疾病的發(fā)生率。游泳促進(jìn)嬰兒心理健康的發(fā)展，減少不良睡眠習(xí)慣的形成，建立良好的睡眠節(jié)律。

（四）嬰兒游泳需要注意的問(wèn)題。

嬰兒游泳的操作風(fēng)險(xiǎn)可能是游泳過(guò)程的安全問(wèn)題，包括游泳室的通風(fēng)、消毒、室溫、水溫以及新生兒早期臍部感染等。針對(duì)存在的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)采取嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施，實(shí)施醫(yī)務(wù)人員專業(yè)培訓(xùn)和考試制度，確認(rèn)資格后方能上崗。

三、嬰兒撫觸的研究進(jìn)展

采用全身按摩方法對(duì)嬰兒進(jìn)行撫觸干預(yù)，有助于促進(jìn)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育，促進(jìn)嬰兒神經(jīng)行為發(fā)育，提高嬰幼兒免疫功能，有助于嬰兒建立一個(gè)良好的睡眠結(jié)構(gòu)和模式，可增進(jìn)親子感情，促進(jìn)嬰兒識(shí)別能力、運(yùn)動(dòng)能力和社交能力的成熟，同時(shí)對(duì)于新生兒疾病如新生兒黃疸、早產(chǎn)兒呼吸暫停、新生兒硬腫癥及新生兒缺氧缺血性腦病等有一定的輔助治療作用。由此可見(jiàn)，新生兒撫觸可以促進(jìn)新生兒的身心健康發(fā)育，符合現(xiàn)代生理、社會(huì)、心理醫(yī)學(xué)模式，因此，值得在我國(guó)臨床和社區(qū)大力推廣。

四、嬰兒游泳結(jié)合撫觸的實(shí)踐研究

隨著嬰兒游泳的普及，單純撫觸護(hù)理逐漸被游泳加撫觸取代了。沈新華對(duì)144例足月順產(chǎn)新生兒，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)育兒指導(dǎo)，觀察組進(jìn)行游泳操加撫觸干預(yù)，對(duì)比兩組生長(zhǎng)發(fā)良及神經(jīng)發(fā)良情況。發(fā)現(xiàn)實(shí)施撫觸游泳6個(gè)月后觀察組身長(zhǎng)、體重、頭圍、新生兒神經(jīng)行為高于對(duì)照組。

五、小結(jié)及研究展望

目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)院的產(chǎn)科紛紛設(shè)嬰兒水療館，同時(shí)社會(huì)嬰兒游泳館也遍地開(kāi)花，已經(jīng)形成了一定規(guī)模，嬰兒游泳行業(yè)規(guī)范有待完善；嬰兒游泳配合撫觸對(duì)嬰兒身心健康影響的效果更加明顯，把嬰兒游泳及水中撫觸作為促進(jìn)兒童早期智力開(kāi)發(fā)的必需手段和方法之一，給新生兒帶來(lái)了早期發(fā)展的空間和健康成長(zhǎng)的路徑。參與游泳提前至新生兒時(shí)期，是圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)產(chǎn)后延伸服務(wù)的新嘗試，作為一項(xiàng)集教育、保健、臨床于一體的綜合兒童保健服務(wù)項(xiàng)目嬰兒游泳將越來(lái)越得到社會(huì)和家庭的認(rèn)可，親子游泳將成為以后的發(fā)展趨勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

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［3］沈新華. 撫觸、游泳對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育及神經(jīng)發(fā)育影響的臨床觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，04：538-540.

劉滿谷（1991-），女，漢族，山東淄博，住院醫(yī)師，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院桓臺(tái)分院 產(chǎn)科。

中圖分類號(hào)：R72

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1671-864X（2016）06-0280-01

作者簡(jiǎn)介：王亮（1991-），男，漢族，山東淄博，在讀碩士，延邊大學(xué)體育學(xué)院，游泳教學(xué)理論與方法。