張奉舉 王雙亭

河南原陽縣人民醫(yī)院 1)耳鼻喉科 2)針灸康復(fù)科 原陽 453500

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針刺治療感音神經(jīng)性耳聾耳鳴的臨床研究

張奉舉 王雙亭

河南原陽縣人民醫(yī)院 1)耳鼻喉科 2)針灸康復(fù)科 原陽 453500

目的 對(duì)針刺治療感音神經(jīng)性耳聾耳鳴的效果進(jìn)行臨床研究。方法 選取2014-06—2015-07我院收治的98例感音神經(jīng)性耳聾耳鳴患者，根據(jù)入院順序分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各49例。對(duì)照組注射復(fù)方丹參注射液20 mL+5%的500 mL葡萄糖注射液，實(shí)驗(yàn)組則在治療組的基礎(chǔ)上進(jìn)行針刺治療，共治療1個(gè)月時(shí)間。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率61.22%，對(duì)照組為22.45%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 注射復(fù)方丹參注射液+穴位針刺治療感音性神經(jīng)性耳聾較單獨(dú)注射療效更有效，值得臨床推廣。

針刺治療；感音神經(jīng)性耳聾耳鳴；耳鳴

神經(jīng)性耳聾耳鳴是常見的鼻咽喉科疾病，多見于中老年患者人群[1]。目前，臨床對(duì)于神經(jīng)性耳聾耳鳴并未得出統(tǒng)一的治療方法，學(xué)界對(duì)于其發(fā)病原因也尚不清晰[2]。實(shí)際上，通常所述的神經(jīng)性耳聾應(yīng)該為“感音神經(jīng)性耳聾”，包括耳蝸的病變，也包括聽力神經(jīng)障礙，廣義上也包括人體中樞神經(jīng)障礙，并不是僅僅只聽力方面的問題。感音神經(jīng)性耳聾患者的臨床癥狀通常為單側(cè)耳部或是雙側(cè)耳部出現(xiàn)不同程度的聽力減退甚至耳聾情況，耳聾同時(shí)伴持久性耳鳴，耳部和頭部存在悶塞或眩暈感，少數(shù)患者并發(fā)惡心、嘔吐等臨床癥狀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)該疾病并無有效的治療方法。我院于2014-06開始采用針刺方法治療感音神經(jīng)性耳聾耳鳴，取得較滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 基本資料 選取2014-06—2015-07我院收治的98例感音神經(jīng)性耳聾耳鳴患者，男48例，女50例；年齡19～71歲，平均(47.2～11.4)歲；病程0.5～23 a。通過電測(cè)聽診斷，所有患者均可確診為感音神經(jīng)性耳聾耳鳴。根據(jù)耳聾分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，輕度耳聾(可聽到26～40 dB聲音)34例，中度耳聾(可聽到41～70 dB聲音)50例，重度耳聾(可聽到71 dB以上的聲音)14例。輕度間歇性耳鳴(僅在極為安靜或者夜間時(shí)刻出現(xiàn)耳鳴)56例，持續(xù)出現(xiàn)耳鳴(已影響到正常睡眠)30例。12例患者耳鳴較為嚴(yán)重，已經(jīng)影響到工作和睡眠。根據(jù)入院順序，將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各49例，2組性別和年齡等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1．3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：聽力恢復(fù)正常水平，耳鳴消失，并2個(gè)月以上不再復(fù)發(fā)。顯效：聽力提高30 dB以上，且耳鳴只在夜間出現(xiàn)或耳鳴聲音減弱。有效：聽力改善15 dB以上，耳鳴不再影響睡眠和工作。無效：聽力改善<15 dB者，且耳鳴并無改善甚至加重?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組總有效61.22%，對(duì)照組為22.45%。2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組治療效果比較 [n(%)]

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，感音性神經(jīng)性耳聾的致病原因包括中毒、腦炎、遺傳和噪聲損害等方面。其癥狀主要為聽力嚴(yán)重下降，聲音較弱，患者無法聽到聲音，如聲音稍強(qiáng)，患者又會(huì)認(rèn)為聲音大到難以忍受。耳鳴和聽力下降是其主要癥狀，分為持續(xù)性耳鳴和間歇性耳鳴，間歇性耳鳴多發(fā)生于夜間。在治療方法方面，主要以緩解治療為主。

本文結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？梢钥闯?，注射治療對(duì)于感音神經(jīng)性耳聾的效果十分有限，在對(duì)照組中僅1例治愈，且無法排除患者自行痊愈的可能，而針刺療法則收到較滿意效果。其原因在于，本研究中選擇耳門和聽宮等穴位進(jìn)行主穴治療，聽宮穴又名太陽小腸經(jīng)穴，該穴聯(lián)合聽宮等穴位可以治療耳聾和耳鳴[4]。針刺治療法可改善內(nèi)耳神經(jīng)功能，提高微循環(huán)功能，減輕組織細(xì)胞的缺氧狀態(tài)。針刺感越為強(qiáng)烈，則對(duì)恢復(fù)聽力，減輕耳鳴越有效果。針刺作為我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的精華，具有適應(yīng)證廣、療效明顯、操作方便、價(jià)格低廉且不良反應(yīng)較少等特點(diǎn)，深受廣大群眾和患者歡迎，長久以來發(fā)展成為我國中醫(yī)藥學(xué)中的經(jīng)典治療方法[5]。但采用針刺療法治療耳鳴耳聾時(shí)，應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)事項(xiàng)：(1)具有傳染病、昏迷和高熱的患者不應(yīng)該采用針刺療法，應(yīng)等疾病恢復(fù)后再治療。(2)高血壓患者頭部不宜進(jìn)行針刺，患有糖尿病的患者應(yīng)該謹(jǐn)慎針刺，防止產(chǎn)生瘢痕或較大傷口。(3)陰虛內(nèi)熱證，身體衰弱者也不易進(jìn)行針刺[6]。因此，采用針刺療法治療神經(jīng)性耳聾耳鳴，應(yīng)注意患者的個(gè)人特點(diǎn)。患者的耳聾耳鳴現(xiàn)象有所緩解后，應(yīng)注意在日常生活中做到預(yù)防護(hù)理。首先，在沐浴過程中，應(yīng)注意防止異物或污水入耳，一旦污水入耳，則應(yīng)用棉球清潔耳道，防止發(fā)生感染。其次，應(yīng)該盡量遠(yuǎn)離噪聲。長時(shí)間處在噪聲環(huán)境中，會(huì)對(duì)內(nèi)耳神經(jīng)和大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生危害，甚至?xí)?dǎo)致患者耳鳴和聽力下降。清潔耳道，最好赴專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行，不能自行隨意使用堅(jiān)硬物質(zhì)摳挖外耳道，盲目自行摳挖可能會(huì)導(dǎo)致耳道損傷、流血、腫痛甚至鼓膜損傷，引發(fā)聽力障礙[7]。

綜上所述，在注射用復(fù)方丹參注射液基礎(chǔ)上進(jìn)行穴位針刺治療，可明顯提高感音性神經(jīng)性耳聾的臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 沈婧．中西聯(lián)合治療感音神經(jīng)性耳聾耳鳴的臨床觀察[J]．中醫(yī)臨床研究，2014，13(28)：70-71．

[2] 李巖，陳光，李書霖．耳聾Ⅱ號(hào)治療感音神經(jīng)性耳聾的臨床研究[J]．中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2011，39(3)：61-66．

[3] 干祖望，干千．干氏耳鼻喉口腔科學(xué)[M]．南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1999：141-153．

[4] 趙銘輝，馮雅娟，傅立新．針刺治療感音神經(jīng)性耳聾隨機(jī)對(duì)照研究[J]．針灸臨床雜志，2011，27(9)：5-8．

[5] 劉金芝，鞠琰莉，歐陽多利．電針配合超激光照射治療感音神經(jīng)性耳聾耳鳴的臨床研究[J]．湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，2(11)：48-49．

[6] 郭慧，劉娟，劉智艷．針刺治療感音神經(jīng)性耳鳴的臨床觀察[J]．中醫(yī)臨床研究，2014，36(21)：124-125．

[7] 劉彬，杜元灝．針灸治療感音神經(jīng)性耳聾臨床研究文獻(xiàn)評(píng)價(jià)[J]．中國針灸，2005，12(25)：893-896．

(收稿2015-11-09)

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1673-5110(2016)20-0107-02